多層螺旋CT掃描技術在脊柱外傷診斷中的臨床價值分析

梁曄鑫

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗隨機選取我院2015年10月-2016年12月在我院接受診治的脊柱外傷患者共計80例，將本次患者均行多層螺旋CT的診斷，并進行回顧式病例分析，將治療中轉院或出院患者、有精神疾病無法溝通患者、有合并嚴重疾病患者均已排除。本次選取的患者中，男性42例，女性38例；患者年齡19～64歲，平均年齡（41.2±2.8）歲；受傷原因：車禍傷35例，摔傷38例，運動拉傷7例。

1.2 方法 使用多層螺旋CT對患者進行掃描，取臥位，從患者受傷脊柱上端位置開始掃描，相關參數設置為：200 mAa，120 kv，重建3 mm層厚圖像及冠矢狀位重建或三維成像。一般不進行增強CT掃描。

1.3 觀察指標 觀察多層螺旋CT掃描技術診斷的定性準確率和定位準確率，并對具體的診斷結果進行分析。

2 結 果

人體脊柱在進行檢查時，正常的CT表現是圓形，遭遇外部破壞傷時，單純屈曲壓縮，平片表現椎體變扁，后部位高度正常。我們采用多螺旋CT掃描技術可以看出，本次試驗診治結果80例患者中78例確診無誤，所占比例97.5%。1例因手續出錯漏診，1例因其他病因造成誤診。見表1。

表1 多層螺旋CT掃描技術在脊柱外傷中診斷情況

3 討 論

人體脊柱外傷是由于脊髓神經出現損壞，這一現象屬于臨床常見病因，人體脊柱在受到外傷后，造成人體部分神經功能出現喪失反應，該反應會根據損傷程度出現不同的反應。一般因脊髓震蕩的患者癥狀維持時間較短，而脊髓挫傷和因出血壓迫脊髓時癥狀出現的時間較長。嚴重傷害如撕裂、斷裂傷害時，會出現永久性癥狀如癱瘓等。一般患者損傷位置高于頸椎C4～C5，患者會有四肢完全性癱瘓想象，如嚴重患者更會出現呼吸麻痹，并極易致死。損傷在C6～C7，會有四肢麻痹現象。胸椎T11～T12出現損傷，會影響腿部肌肉以及不同程度上影響人體其他功能[4]。

脊柱是人體中非常重要的組成部位，人體的主要支配神經均在脊柱周圍，一旦出現損傷非常容易引起其他病變的發生[5]。脊柱外傷傷及頸部脊椎時輕則導致患者頸椎錯位，錯位傷會引起患者的椎動脈壓迫，患者會有腦部缺氧、腦供血不足臨床反應為頭痛、暈眩、失眠的癥狀[6]。并且頸椎上面是頸叢神經，下面是臂叢神經，支配到肩膀、手肘、手臂和手指，一旦頸椎有問題，會引起相應的神經支配部位的運動、感覺等障礙。脊椎受傷嚴重者，會造成脊癱。傷及頸胸部的脊癱可致患者發生生命危險。由此可見，脊柱外傷具有較高的危險性，需要引起高度重視[7]。人體的中軸就是脊柱，腦部與四肢神經均依附在脊柱上，因此身體出現沖擊或壓力，脊柱均會出現不同損傷。其中外傷的危害性較其他傷害大，出現癥狀患者應及時去醫院進行檢查，以及改善自己的不良習慣。任何可引起脊柱過度屈曲以及過度伸展、旋轉或側屈的暴力，都可造成脊柱損傷。人體脊柱出現上述外傷時，壓迫的神經處可以自主恢復功能，但是神經組織出現嚴重損傷或者出現不能恢復的狀態，便要確定患者損傷范圍，骨折情況以及椎管受累情況作出明確的診斷，以便治療能準確地進行。目前我國醫學領域技術不斷發展，CT成像技術更是如此，相比以往，在檢測時間上明顯縮短，減少了因為檢查耗時對掃描結果的影響。CT檢查具有無創性、分辨率高的特點，其掃描時間快、成像清晰，且不受年齡、人體耐受能力等因素影響，因而臨床應用上更加廣泛。本研究結果顯示使用多層螺旋CT掃描技術的定性準確率和定位準確率分別為97.5%（78/80）和95.00%（76/80），漏診1例，誤診1例，診斷的準確率較高。同時，準確觀察到本組患者中單純屈曲壓縮外傷32例，爆裂型外傷28例，骨折脫位型18例，診斷的結果較準確。

綜上所述，多層螺旋CT掃描技術在脊柱外傷診斷中的臨床價值較高，能夠對患者的病情快速成像，有利于分析患者的病情，診斷的準確率高，迅速對患者的病灶發展情況有準確的了解，具有較高的診斷價值，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

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[7] 李瓊華,肖文蓮,羅光華,等.多層螺旋CT重建技術在脊柱外傷診斷中的應用[J].南華大學學報:醫學版,2009,37(2):195～197.