SSS量表臨床應用對消化內科住院患者的滿意度影響

劉 鳳 朱其華 賀 貞 孫紅梅 方志琳 朱昌敏

隨著現代醫學模式的改變，心理社會因素在消化系統疾病的發生發展中的影響越來越引起人們的關注[1]，功能性消化病是臨床上最常規的癥候群。日前，正日趨呈現出高患病率及高發病率。隨著疾病的反復發生發展，患者在心理和生理上均發生巨大的變化，這在一定的程度上對患者早日康復帶來嚴重的干擾[2]。筆者所在的科室應用SSS量表對消化內科152例患者進行測評，根據測評結果，給予心理干預或精神類調節用藥，使患者以最佳的心理狀態配合疾病的治療，以達到早日康復，提高了患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2017年5月-6月入院患者，根據入院當日為本月單雙日進行分組，單號日分為實驗組，雙號日為對照組，兩組符合條件的人數按入院先后順序各取前152例。納入標準：年齡大于18周歲；認知正常，能進行語言溝通，無視覺聽覺障礙，文化程度小學及以上；愿意配合調查研究；疾病種類包含：胃腸道息肉，消化道出血，急性胰腺炎，肝硬化，消化系統惡性腫瘤，腸易激綜合征，炎癥性腸病。兩組在性別、年齡方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 SSS量表是由毛家亮根據CCMD—3中符合綜合醫院的診斷標準，結合長期門診和其他科室的會診經驗，編制的軀體化癥狀自評量表[3]，它包含頭痛頭暈、睡眠障礙、易疲勞乏力、情緒不佳、緊張不安、易消極多慮、記憶力及注意力減退、胃腸道癥狀、肌肉酸痛、易傷心哭泣、手腳或身體發麻刺痛、事物模糊、易激動煩躁、對聲音過敏、強迫感、肢體易出汗顫抖、忽冷忽熱、經常擔心自己生病、呼吸困難、喜大聲嘆氣、咽部不適、尿頻尿急等，共20項發病時存在的癥狀內容，每項根據癥狀分為：沒有為1分，輕度為2分，中度為3分，重度為4分，總分80分。患者根據目前的實際情況在相應的方框內打鉤。患者得分在20～29分為沒有癥狀感受，30～37分為輕度癥狀感受，38～41分為中度癥狀感受，大于42分為重度癥狀感受。SSS量表針對性強，實際應用效果好，可在短時間內識別患者的心理障礙疾病。

1.2.2 干預方法 ①對照組：責任護士對入院患者采用常規健康教育方法，不予特殊心理干預。②實驗組：入院患者由責任護士在予入院宣教同時，每人發放SSS量表一份。責任護士可予量表內容進行適當解說，幫助患者理解，患者根據自己癥狀感受在量表對應的選項打勾。本次調查的實驗組152例患者中，55.3%是沒有軀體化癥狀，25.7%是輕度軀體化癥狀，11.8%中度軀體化癥狀，7.2%是重度軀體化癥狀。見表1。經分析，得分為中重度軀體化癥狀的患者多伴有心理障礙，有些患者是具有心理疾病的，如焦慮、抑郁等。

表1 152例患者SSS量表自評得分

1.2.3 心理干預措施 針對SSS量表中重度得分，責任護士給予心理干預，具體措施包括：①患者入院時熱情主動接觸，介紹自己，介紹病區環境，減少其對新環境陌生感，增進護患關系，取得對方的信任。②積極溝通，予患者聊天攀談，知道對方的家庭現狀及病史情況，以便更好地了解患者，并適時給予理解和同情。③鼓勵患者說出自己的真實感受和想法，及自己的擔心顧慮，全面掌握患者的目前心理狀態，以便針對具體情況給予個性化護理。④擔心疾病愈后轉歸的患者，向其介紹該類疾病的病因，臨床特點，進展情況，以及我們目前給予的治療方案，患者目前的疾病狀態，并列舉成功案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。⑤個別慢性病患者缺失家庭關愛，我們積極說服家庭成員重視患者疾病和心理現狀，對患者多予關心愛護與忍耐包容，要與患者同舟共濟，共同面對疾病，同時向患者轉述家人對其關愛和重視的事例。⑥睡眠障礙的患者，囑其晚間40℃溫熱水泡腳20分鐘，病情允許的飲用熱牛奶，聽輕音樂輔助睡眠，個別睡眠障礙嚴重的患者，根據醫囑予安眠用藥。⑦焦慮抑郁嚴重的患者，可在醫囑的指導下服用精神類藥物，如黛力新、百憂解等，解釋用藥的目的，告知用藥的注意事項，密切觀察用藥的療效及不良反應。⑧個別抑郁嚴重有自殺傾向的患者，關注患者的思想動態，及時行自殺風險評估，做好防護措施，如加強看護，沒收利器物品等，杜絕自殺輕生事件的發生。⑨轉移患者注意力，鼓勵患者說出生活中的美好事物，和患者共同探討逆境重生人士的成功事跡，給患者灌輸積極向上的生活態度。⑩將患同類疾病的患者相互介紹認識，讓生活態度積極樂觀、對疾病愈后信心十足的患者去影響著其他消極悲觀絕望的患者，幫助其走出心理困境。

1.2.4 評價指標 使用住院患者滿意度表，對實驗組與對照組患者出院當日進行滿意度測評。

1.3 統計學分析 所有資料核對無誤后輸入計算機，采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比

3 討 論

消化系統疾病的屬性決定其是一種典型的身心疾病，包括肝硬化，胰腺炎，炎癥性腸病，腸易激綜合征，惡性腫瘤等疾病，很多疾病具有反復性發作，遷延不愈，癥狀明顯特點。隨著疾病的發展，患者的心理健康狀況會發生較大的變化，可出現抑郁悲觀、悲觀、害怕、恐懼等心理問題，影響疾病的治療與康復，并導致患者生活質量下降[4～5]。大多數患者負面情緒加重，人生態度消極悲觀。不良的心理情緒又反作用疾病本身，加重病情進展，治療效果甚微，住院滿意度低。及時發現患者的心理狀態，了解患者的心理需求，給予正確疏導引領，并滿足其情感的需求，提高患者滿意度，能給我們的醫護工作會帶來事半功倍的效果。

SSS量表目前是由國內外第一個綜合醫院醫師設計編制的量表，研究證明具有較高的信度和效度[6]，針對性和實用性強，患者容易接受，使醫護工作人員能在短時間內識別患者的心理狀態。消化科疾病種類繁多，可達幾十種，有些疾病如胃腸道息肉，患者心理狀態良好，有些臟器功能性疾病如腸易激綜合征，患者常伴隨著嚴重的焦慮或抑郁癥，部分患者伴有自殺輕生現象，如我科自2010至今有1例自殺身亡，4例自殺未遂的患者，所以盡早識別心理異常的患者，早期給予干預治療顯得尤為重要。本次調查研究，經SSS量表調查的152例消化科患者中有20%患者具有心理障礙甚至心理疾病，在積極給予心理干預后焦慮抑郁狀態明顯降低，情緒好轉，生活質量提高，治療成效明顯，滿意度提升，并無一例意外傷害事件發生。

綜上所述，SSS量表在消化內科的臨床應用，可及早識別患者心理狀態，有助于針對性行心理干預措施實施，減少患者自殺等意外事件的發生，提高了住院患者的滿意度。

參考文獻

[1] 耿嘉蔚,范紅,李庭忠.消化科住院患者心理抑郁狀態的調查分析[J].Chinese Journal of Health Education.2003,19(5):368～369.

[2] 孫紅艷,劉娜,趙春華.心理干預對腦膠質瘤患者家屬術前焦慮的影響[J].中國病案,2011,12(4):69～71.

[3] 莊琦,毛家亮,李春波,等.軀體化癥狀自評量表的初步編制及信度和效度研究[J].中華行為醫學及腦科學雜志,2010,19(9):847～849.

[4] Komarchuk VV. Evaluation of quality of life of patients with complicated forms of ulecer in combination with reflux disease[J].Klin Khir,2012(10):62～64.

[5] Baghianimoghadam MH , Mohamadi S,Baghianimoghadam M,etal.Survey on quality of life relatede factors in patients with peptic ulcer based on PRECEDE model in Yazd ,Iran[J].J Med Life,2011,4(4):407～411.

[6] 李曉麗,毛家亮,何奔,等.心臟神經癥患者軀體化癥狀自評量表的臨床應用[J].中國誤診學雜志,2008,8(20):4798～4799.