參芪地黃湯聯合穴位敷貼在治療早期糖尿病腎病患者中的臨床效果觀察

季志榮

[摘要] 目的 研究和分析參芪地黃湯聯合穴位敷貼在治療早期糖尿病腎病患者中的臨床效果觀察。方法 該次研究的74例早期糖尿病腎病患者，均選自2015年2月—2017年9月期間在該院就診的該類患者，將之按照數字表達法分為37例的（常規治療組）對照組和37例的（在常規治療基礎上給予參芪地黃湯聯合穴位敷貼治療組）觀察組。對兩組患者治療前后的24 h尿蛋白定量以及BUN等腎功能情況進行比較，同時對其治療后臨床效果進行比較。結果 治療前兩組患者的BUN等各項腎功能情況以及24 h尿蛋白定量等，組間比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯優于對照組，組間比差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組與對照組的臨床治療總有效率分別，組間比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 以提高早期糖尿病腎病患者治療效果為目的，該次研究采用參芪地黃湯聯合穴位敷貼對其進行治療，效果顯著，得到了患者的一致認可，值得臨床推廣并用。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；早期；參芪地黃湯；穴位敷貼；療效

[中圖分類號] R25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0159-02

糖尿病是內分泌科臨床上較為常見的一種代謝性疾病，該病與患者日常生活、飲食以及遺傳因素存在著一定的關系，近幾年患上該病的患者日益增多，以受到社會各界的廣泛關注。糖尿病腎病是該類疾病的一種較為嚴重的并發癥，臨床上該病的發生多于患者自身腎小球病變存在著較大的關聯，臨床表現多為水腫、蛋白尿等，患者患病后需要盡快對其進行治療，若任其發展會嚴重損害自身的腎臟，從而形成尿毒癥，同時該病還具有較高的致殘及致死率。多數患者因為對祖國醫學的不了解，多單純采用格列喹酮治療，但效果較不理想。該次研究中選取2015年2月—2017年9月，以提高早期糖尿病腎病患者治療效果為目的，采用參芪地黃湯聯合穴位敷貼對37例患者進行治療，發現效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的74例早期糖尿病腎病患者，均選自該院就診的該類患者，將之按照數字表達法分為37例的（常規治療組）對照組和37例的（在常規治療基礎上給予參芪地黃湯聯合穴位敷貼治療組）觀察組。所有患者在入院后，均對其進行了腎功能檢查以及血糖檢查等，均符合相關部門制定的糖尿病診斷標準。同時所有對象，在入院時，均對其進行了詳細的詢問及相關檢查，均不存在精神障礙及其他不能進行配合治療的疾病。其中對照組男女比例為25：12，年齡28～64歲，平均（47.5±3.4）歲，病程10個月～10年5個月，平均（5.3±1.4）年；觀察組男女比例為24：13，年齡30～65歲，平均（48.1±3.4）歲，病程1年3月～10年10個月，平均（5.4±1.4）年。該次研究的結果均在所有對象的知情下進行，均簽訂了相關文件，組間比結果顯示兩組患者在病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規控制血糖藥物進行治療，藥物包括：格列喹酮（國藥準字：H10940258）以及阿卡波糖（國藥準字：H20020391）等藥物治療。觀察組患者在此基礎上給予參芪地黃湯進行治療，藥物主要包括：黨參15～17 g、五味子10～12 g、熟地黃8～10 g、黃芪25～30 g、茯苓13～15 g、麥冬10～12 g、山藥13～15 g、牡丹皮8～10 g、山茱萸肉12～15 g等，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續治療5～6周。同時在此觀察組患者在此基礎上聯合穴位貼敷，藥物主要包括：大黃10～12 g、土鱉蟲8～10 g、黃芪25～30 g、穿山甲13～15 g、黃精30～35 g等，將所有藥物研磨成粉后，取適量姜汁對其進行調和，調至糊狀后外敷于雙涌泉穴、雙腎俞穴以及神闕穴上，用膠布不定至穴位上，每日睡前穴位貼服，每日1次，連續治療5～6周。

1.3 評估方法

對兩組患者治療前后的24 h尿蛋白定量、血清 IL-6、TNF-α進行比較，同時對其治療前后的BUN、Cysc等腎功能情況進行比較。且對兩組患者治療后臨床效果進行比較，可分為顯效（各項指標以及BUN等腎功能等臨床表現情況與治療前相比有較大改善）、有效（各項指標以及BUN等腎功能等臨床表現情況與治療前相比有所改善）、無效（各項指標以及BUN等腎功能等臨床表現情況與治療前相比無改善或加重），統計顯效%+有效%=總有效率%。

1.4 統計方法

該研究的所有結果均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、血清IL-6等情況比較結果

治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量以及血清IL-6等情況比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組24 h尿蛋白定量等各項指標明顯優于對照組，組間比差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.3 兩組患者治療前后BUN等各項腎功能比較結果

治療前兩組患者的BUN等各項腎功能比較比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組BUN等各項腎功能明顯優于對照組，組間比差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較結果

觀察組與對照組的臨床治療總有效率分別91.89%、 72.97%，前者明顯優于后者，組間比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

糖尿病腎病在中醫中屬于“消渴-下消”的范疇，同時中醫中認為陰虛為本，氣陰兩虛，腎起不足，渴而便數為下消。該病屬于糖尿病中的一種并發癥，患病后因為腎功能降低，較容易使患者出現蛋白尿以及水腫等臨床表現，對患者危害較大，若不及時治療極易造成腎衰竭，從而引起患者的死亡。

多數患者因為對中醫的不了解，多采用西醫治療，雖有一定的療效，但該病屬于慢性消耗性疾病的一種，患者需要長期使用藥物對其進行治療，在長期服用藥物的過程中，藥物會對身體產生一定的毒副作用，從而加劇身體的負擔，引起其他并發癥的發生。該次研究中，在采用西醫治療的基礎上聯合中藥對其進行治療，參芪地黃湯中的藥物包括黨參、大黃、黃芪、山藥以及黃精等藥物，對患者起到生津止渴、健脾益氣等功效，同時配合穴位貼服，貼服藥物包括穿山甲、大黃、土鱉蟲等，對患者起到滋陰補腎、利尿滲濕等作用，口服中藥與穴位貼服向結合，起到更好的治療效果。從該次研究的數據中也可以看出有，觀察組總有效率91.89%，明顯優于單純采用西藥的對照組72.97%，組間比有差異（P<0.05）；且在治療后觀察組患者的24h尿蛋白定量以及BUN、Cysc等各項腎功能指標上也明顯優于對照組，組間比差異有統計學意義（P<0.05）。

4 總結

由此可見，以提高早期糖尿病腎病患者治療效果為目的，同時改善其腎功能情況，對其采用西藥治療的基礎上給予參芪地黃湯聯合穴位敷貼對其進行治療，效果顯著，值得臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2017-10-14）