針對性護理在系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者中的應用

康麗榮

[摘要] 目的 為了探究針對性護理對系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病病患的臨床干預效果，進一步完善院內護理對策。 方法 根據該院2016年1月—2017年6月所收治的72例系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者的臨床治療資料，隨機分為對照組A（常規護理）和實驗組B（針對性護理），每組36例，對比分析兩種護理方式的干預效果。 結果 對比兩組患者護理滿意度、并發癥、血糖控制情況，實驗組B明顯優于對照組A，其對比結果差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未出現死亡案例。 結論 系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病的護理內容十分重要，具有針對性的護理方式能夠降低感染和并發癥的發生率，控制血糖，提高治療效果和生存質量，應于臨床重點推廣。

[關鍵詞] 針對性護理；系統性紅斑狼瘡；繼發性糖尿病；臨床觀察；并發癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0151-02

系統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus erythematosus，SLE）合并繼發性糖尿病具有高危性、復雜性，病患治療時間長、治療顯效慢[1]，針對性護理對策是一種先進的護理理念，對該疾病具有理想的干預效果。該文根據該院2016年1月—2017年6月所收治的72例系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者的臨床治療資料，對針對性護理對其的護理效果進行分析和探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次涉及資料均來自該院所收治的72例系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者的臨床治療資料，隨機分為對照組A和實驗組B，每組36例。其中對照組A有男性24例，女性12例；年齡范圍37～69歲，平均年齡（47.61±2.53）歲；I型糖尿病12例，2型糖尿病24例。實驗組B有男性20例，女性16例；年齡范圍41～71歲，平均年齡（39.38±2.95）歲；I型糖尿病8人，2型糖尿病28人。兩組患者均排除重大血液系統疾病、神經系統疾病、臟器疾病及精神疾病者，并對研究內容有清楚了解，簽署過研究認同書。對比兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，其對比結果差異無統計學意義（P>0.05），具有對比意義。

1.2 護理方法

對照組A采用常規護理，主要包括：病情記錄、給藥換藥、健康教育、感染預防，等。實驗組B采用針對性護理，除常規護理外，還主要針對飲食護理、心理護理、細節護理、預防護理這4大方面開展護理工作。①飲食護理[2]，對系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿的飲食護理要從系統性紅斑狼瘡飲食護理與繼發性糖尿飲食護理兩方面入手。針對前者，忌辛辣、熏醬、蘑菇、芹菜等食物；針對后者忌高糖、高脂肪、高熱量等食物。護理人員需根據患者具體的病情特點、體質特點制定飲食食譜，主要以高纖維、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪、低糖類、低熱量食物為主，少食或是禁食豆制品。對飲食方面有特殊需求的患者，護理人員可根據醫生、患者家屬雙方的協調結果配置飲食內容，飲食計劃切不可增加患者腎臟負擔。②心理護理[3]，系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者的病程較長、治療速度較慢、治療顯效較慢，所以患者易出現沮喪、悲傷、暴躁、情緒低潮等負面情緒，護理人員首先應給予理解，并且要能夠及時發現患者的情緒變化線索，及時做出正確的誘導和心理疏通。院內制定針對性護理體質，即由2～3名護理人員對4～6人負責，采用雙班制，在交班時要做好信息對接和相關記錄。這樣才能夠使患者的情緒和心理變化情況更易被醫護人員所察覺，并且更容易使護患之間建立有效的情感關聯，使護理人員更懂得患者的所思、所想、所慮，才能制定出更加準確有效的心理疏導對策。另外，要與患者家屬進行有效溝通，以降低由于生活、經濟、工作、社會等方面帶給患者的壓力，使家屬能夠更好地配合治療和護理工作，營造一個健康融洽的治療環境。③細節護理[4]，每日按時給藥換藥，做好輸液巡查，尤其是夜間的輸液巡查。監控患者在糖皮質激素的使用過程中是否出現嘔血、惡心、腹痛、黑便以及應激性胃潰瘍等癥狀，并提前制定出有效的處理對策。監測患者血壓值、血鉀值、電解質等情況，如有異常要提前制定有效的應對方案。如患者使用環磷酰胺等免疫抑制劑要進行大靜脈注射，監控是否發生局部皮下組織壞死，監測尿常規、血常規、肝功，督促患者多喝水，增加體液代謝，如有異常要及早制定有效的應對方案。④預防護理[5]，系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者易出現多種感染癥狀，如皮膚黏膜感染、呼吸道感染、壓瘡、肺內感染等，以及多種由疾病、藥物所引發的并發癥。護理人員要每日對患者體征、病情發展和控制情況做詳細記錄，對易發、高發感染和并發癥有所預見，對患者及時進行健康教育，使其能夠以正確的態度對待疾病和治療計劃，建立信心，告知患者及家屬可能存在的風險，指導患者及家屬日常預防對策等。每日定時通風，保證室內潔凈、干燥、衛生。

1.3 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者的數據資料進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據該次研究結果現將兩組患者護理干預效果進行統計和分析，詳情如表1所示。

3 討論

系統性紅斑狼瘡屬于嚴重的免疫系統疾病，累及全身多臟器、多系統，繼發性糖尿病是系統性紅斑狼瘡破壞到內分泌系統后出現的并發癥，糖尿病可為I型或2型，發病率約為7%[6-7]。系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病的治療具有一定的困難性和復雜性，護理與治療同等重要，有效的護理對策能夠有效提升治療效果[8]。針對性護理是以現代精準化、優質化護理理念為基礎而產生的，其講求專人、專項看護，不僅護理對策要有針對性、個體化，同時也要求護理人員自身的專業能力和專業知識過硬。當前臨床多采用針對性護理對系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病患者進行干預，臨床結果顯示這個護理方式具有理想的護理干預效果和患者口碑，對提升患者治療質量、優化護理體驗、提高生活質量具有正面而積極的影響。該次研究中對比兩組患者護理滿意度、并發癥、血糖控制情況，實驗組B明顯優于對照組A，其對比結果差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未出現死亡案例。說明，系統性紅斑狼瘡合并繼發性糖尿病的護理內容十分重要，具有針對性的護理方式能夠降低感染和并發癥的發生率，控制血糖，提高治療效果和生存質量，應于臨床重點推廣。

[參考文獻]

[1] 王梅.重癥系統性紅斑狼瘡的護理方法及護理效果[J].世界中醫藥，2017，23（21）：134-135.

[2] 馬巧英，陳智勇，朱麗娜.延續性護理在系統性紅斑狼瘡患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，11（21）：231-232.

[3] 潘娟，胡慧.系統性紅斑狼瘡合并2型糖尿病1例個案管理報道[J].山東大學學報：醫學版，2014，2（1）：1121-1123.

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[5] 潘娟，胡慧.系統性紅斑狼瘡合并2型糖尿病1例個案管理報道[J].山東大學學報：醫學版，2014，19（7）：1176-1178.

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[7] YJ Hao，X Jiang，W Zhou.Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension in Chinese patients[J].European Respiratory Journal，2014，22（14）：212-213.

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（收稿日期：2017-08-10）