動態心電圖在2型糖尿病患者檢查中的應用價值

郭曉琳

[摘要] 目的 對2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus ，T2DM）患者的24 h動態心電圖檢查結果進行分析，探討該檢查方法是否可以對2型糖尿病合并其他心血管疾病進行早期診斷。方法 隨機抽取2016 年1月—2017年7月間在該院門診及住院部內分泌科經臨床上確診為2型糖尿病T2DM的患者272例，另抽取同期健康體檢人群300名，對這兩組分別進行24 h動態心電圖檢查，并對其檢查結果進行對比分析。結果 經研究對比發現，2型糖尿病組患者行24 h動態心電圖檢查結果的異常發生率較健康組的異常發生率顯著升高，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 糖尿病；心血管疾病；動態心電圖

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0044-02

根據流行病學調查結果顯示2型糖尿病可與多種心血管疾病并存，近幾年關于糖尿病心臟病的研究不斷深入，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、糖尿病性心肌病等均為有糖尿病基礎病誘發出現的心臟疾病[1]。24 h動態心電圖檢查在診斷心血管疾病方面具有重要價值，已受到臨床的廣泛認可[2]，因此2016 年 1月—2017年7月間該研究對2型糖尿病患者進行24 h動態心電圖檢查并與同期健康體檢者的24 h動態心電圖結果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取就診泉州市第一醫院內分泌科門診及住院部收治并臨床確診2型糖尿病T2DM患者272例和同期健康體檢者300例作為研究對象，在2型糖尿病T2DM組中包括有男148名，女124例，年齡 32～78歲，平均 （54.7±13.5）歲，病程 3～18年，平均 （7.6±1.1）年；健康組中包括有男 162名，女 138名，年齡 33～76歲 ，平均 （52.7±14.8）歲。以上統計T2DM組和健康組研究對象的年齡、性別比例差異無統計學意義 （P>0.05），存在比較價值，所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床研究并簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

2型糖尿病T2DM的診斷標準符合2010年ADA（美國糖尿病協會）的診斷標準，并對以上兩對照組分別行24 h動態心電圖檢查，其中動態心電圖檢查系用蒂姆DMS300-4A的儀器采集匯總，采集獲得的數據經由高年資心電醫師進行分析并診斷。而后對兩組檢查結果進行研究對比分析。

1.3 統計方法

所有數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析正態數據分布的計量資料采用（x±s）表示，兩獨立樣本比較應用t檢驗，P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

總共572例患者經過篩選后分為2型糖尿病組272例和健康體檢組300名，分別行24 h動態心電圖檢查，且對兩對照組綜合其他各項檢查結果和全面的臨床資料分析，其中糖尿病組出現了異常的心電圖為168例，健康組出現異常心電圖為38例，兩組對比情況見表1。

3 討論

近幾年隨著糖尿病發病率的不斷升高，經過越來越多的臨床研究表明，在糖尿病者發生心血管疾病的概率較非糖尿病者高6倍[3]。該文 272例2型糖尿病者行24 h動態心電圖檢查結果提示其總異常率較對照組明顯增高，在兩組年齡、性別比例差異統計學意義（P>0.05），提示2型糖尿病已經成為心律失常、冠狀粥樣硬化、糖尿病心肌病等心血管疾病的又一重要危險因素，其主要機制可能為：糖尿病為全身代謝性疾病，在高糖、高血脂的作用下，血管動脈內皮細胞損傷，血脂沉積、血液粘稠度增加，使得動脈硬化，管腔狹窄導致心臟動脈粥樣硬化及微血管病變[4]；組織缺氧可誘發心肌病變，進而導致心肌的傳導延遲，自律性[5]；造成自主神經損害，進一步誘發心律失常的發生。在該次研究中出于對 2型糖尿病患者24 h動態心電圖檢查結果進行分析、探討的目的，對2型糖尿病患者和健康體檢者的心電檢查結果進行了對比分析，結果發現，2型糖尿病患者行24 h動態心電圖檢查后，出現異常結果的發生率較對照的健康體檢組異常結果的發生率顯著上升，差異有統計學意義（P<0.01）。其中異常的動態心電圖結果包括：頻發房性早博、頻發室性早博、多源室性早博、陣發性室上性心動過速、陣發性心房顫動、心房撲動、竇房傳導阻滯、房室阻滯、心肌缺血的ST—T改變等異常心電圖改變。這一結果與相關文獻報道的結果一致[6-7] 。

綜上所述，2型糖尿病T2DM患者就診時應早期行24 h動態心電圖檢查，可早發現、早診斷、早治療其合并心律失常、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病性心肌病等心血管疾病，從而實現盡早診療并及時干預、改善患者生活質量及預后，并進一步提出積極有效的治療措施有著重要的臨床意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-13）