泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床探討

顏玲

[摘要] 目的 觀察在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑的臨床價值。 方法 此次特將2016年2月—2017年10月期間該院收治的2型糖尿病合并胃潰瘍患者（共50例）根據拋硬幣的方式隨機分成試驗組和參照組。給予25例試驗組患者泮托拉唑治療，給予25例參照組患者奧美拉唑治療，而后對兩組患者治療后的臨床療效進行討論對比。結果 經過治療，參照組的總有效率（76.00%）明顯低于試驗組（總有效率為96.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；經過治療，參照組和實驗組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組間的差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者的不良反應發生率為8.00%，參照組患者的不良反應發生率為20.00%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑是一種安全性藥物，其具有抑制胃酸分泌的作用，可取得顯著的治療療效。

[關鍵詞] 2型糖尿病；胃潰瘍；泮托拉唑；合并

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0184-02

糖尿病作為一種“富貴病”，其在經濟快速發展和物質條件豐沃的如今，是一種多發和常見疾病，具有病程緩慢和并發癥多的特點，在糖尿病患者中有大部分為2型糖尿病。隨著血液黏度和血糖的升高，2型糖尿病患者的十二指腸、胃發生血液循環障礙，從而導致黏膜壞死，將對細胞的再生性功能進行降低，再加上胃酸反應，就極其容易導致胃潰瘍的產生[1]，這無疑給患者身體雪上添霜。因而，該院2016年2月—2017年10月間特對2型糖尿病合并胃潰瘍患者的治療進行了以下研究，主要分析泮托拉唑在該疾病中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次特按照拋硬幣的方式將該院收治的50例2型糖尿病合并胃潰瘍患者隨機分成兩組（試驗組和參照組），且患者在詳細了解該院該項研究后，簽署了知情同意書。其中，試驗組有25例，女性和男性患者分別有12、13例；年齡處于45～66歲之間，年齡均值為（49.42±2.51）歲；糖尿病病程在2.5～15年之間，病程均值為（5.41±3.65）年。參照組有25例，女性和男性患者分別有11、14例；年齡處于43～65歲之間，年齡均值為（49.48±2.63）歲；糖尿病病程在2.3～15.5年之間，病程均值為（5.36±3.55）年。兩組患者在各項臨床資料（糖尿病病程、年齡、性別）差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 治療方法

對試驗組和參照組患者均施以心理疏導、飲食建議、降糖治療和基礎治療等，然后給予參照組患者奧美拉唑治療，用法用量為：于每日清晨服用奧美拉唑20 mg，連服4周。每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用；每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用，均連服4周。給予試驗組患者泮托拉唑治療，用法用量為：每日服用泮托拉唑腸溶片80 mg，分2次服用，連服4周。同時每日口服阿莫西林2 000 mg，分2次服用；每日口服克拉霉素500 mg，分2次服用，均持續服用4周。

1.3 觀察指標

對兩組治療前后的血糖情況（空腹血糖和飯后2 h血糖）和治療后的臨床療效、不良反應產生情況進行探究和對比。

1.4 療效判定

顯效：給予患者治療后，其臨床體征得到明顯改觀或完全消失，潰瘍面通過胃鏡檢查顯示已愈合；有效：給予患者治療后，其臨床體征得到明顯改觀，潰瘍面通過胃鏡檢查顯示縮小50%或以上；無效：給予患者治療后，其臨床體征未得到明顯改觀，甚至加重，潰瘍面通過胃鏡檢查顯示未縮小或增大[2]。有效率、顯效率之和為總有效率。

1.5 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

經過治療，參照組的總有效率為76.00%，試驗組的總有效率為96.00%，經比較，試驗組的臨床療效顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療前后的血糖情況

予治療前，兩組在飯后2 h血糖和空腹血糖上比較，差異無統計學意義（P>0.05）；經治療，參照組和實驗組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 對比兩組不良反應產生情況

給予患者治療后，試驗組患者中出現1例頭暈，1例便秘，無皮疹情況出現，不良反應發生率為8.00%，而參照組患者中出現2例頭暈，2例便秘，1例皮疹，不良反應發生率為20.00%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上，胃潰瘍是一種常見的疾病，2型糖尿病患者合并胃潰瘍后，如不及時采取正確和有效的治療，就會因過高的血糖而導致葡萄糖毒性，將對機體神經系統造成損害，從而導致患者發生幽門梗阻、上消化道出血、潰瘍穿孔等嚴重后果，對患者的身心健康造成嚴重影響。現如今，臨床對于2型糖尿病合并胃潰瘍的研究較重視，主要研究該疾病的發病機制、發病原因、臨床特征、診斷和治療等，但還未能達成統一認識，大多研究學者認為該疾病的產生是因為機體分泌的胃蛋白酶和胃酸過多，從而減弱十二指腸黏膜和胃的抵御功能。糖尿病是一種長期需要患者服藥的疾病，有研究表明，長時間使用降糖藥物，會促使患者體內胃酸的分泌，大量分泌的胃酸會對胃粘膜產生損害，久而久之，就會引發患者產生胃潰瘍，所以，在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，臨床認為應主要對胃酸分泌進行抑制和采取降糖治療[3]。

該次該院在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，先給予患者降糖治療，并建議患者少食用含糖量高、油炸、辛辣刺激、腌制等食物，同時對血糖進行定期監測等，經過治療后，兩組的飯后2 h血糖和空腹血糖均明顯降低，兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05），而后試驗組患者采用了泮托拉唑，該藥物是一種可以抑制胃酸分泌的第三質子泵抑制劑，其可對胃黏膜壁細胞進行選擇性作用，對壁細胞中K-ATP、H酶的活性進行抑制，促使壁細胞內的H+無法轉運到胃內，從而起到對胃酸分泌進行抑制的作用。據臨床研究表明，泮托拉唑在弱酸環境中比奧美拉唑更為穩定，其被激活后，只和質子泵上活化部位的兩個位點進行結合，而奧美拉唑則顯示更多的與活化部位兩個位點進行結合，其在結合質子泵上具有高度選擇性，泮托拉唑與奧美拉唑相比，具有較弱的抑制細胞色素P450依賴酶的作用。該次研究數據中，給予患者治療后，參照組的總有效率為76.00%，試驗組的總有效率為96.00%，差異有統計學意義（P<0.05），兩組數據對比，泮托拉唑的臨床療效顯著優于奧美拉唑，這與莊秀梅[4]的研究結果一致。據龐雪花[5]在泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發消化性潰瘍出血對比的研究中證明，泮托拉唑和奧美拉唑均為安全性較高的藥物，而該次研究中，給予患者治療后，試驗組患者中的不良反應發生率為8.00%，而參照組患者的不良反應發生率為20.00%，差異無統計學意義（P>0.05），這也說明了泮托拉唑是一種安全性較高的藥物，不會對患者身體產生太大影響。

綜上所述，在2型糖尿病合并胃潰瘍的治療上，泮托拉唑具有安全性和可行性，其可抑制胃酸的分泌，顯著改善患者病情。

[參考文獻]

[1] 李淑萍.泮托拉唑治療胃潰瘍合并糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[2] 陳藝環.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（17）：170-171.

[3] 李律秋.糖尿病合并胃潰瘍的臨床特點及治療效果初步評定[J].實用糖尿病雜志，2016，12（2）：38.

[4] 莊秀梅.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的臨床療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[5] 龐雪花.泮托拉唑和奧美拉唑治療2型糖尿病并發消化性潰瘍出血的對比[J].醫學信息，2016，29（29）：86-87.

（收稿日期：2017-11-13）