糖尿病患者健康檔案管理效果評價

曲麗娜

[摘要] 目的 評價健康檔案管理在糖尿病患者中的應用效果。 方法 選取2016年2月—2017年5月在該院接受治療的糖尿病患者80例作為觀察對象，分為觀察組與對照組，各40例。對照組實施常規管理，給予觀察組實施健康檔案管理，將管理前、后兩組的血糖指標變化情況進行對比，并對比患者對健康知識的了解程度以及依從性。 結果 和干預管理前對比，兩組干預后的血糖指標數值均有所降低，且觀察組的降低值更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對運動鍛煉、合理飲食等知識的了解程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的依從性（95.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者采用健康檔案管理提高患者的治療依從性，提高患者對健康知識的了解，有助于穩定患者的血糖。

[關鍵詞] 健康檔案；糖尿病；管理；應用效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0138-02

糖尿病為代謝性疾病，目前尚未有根治的方法，但可以通過服用降糖藥物或注射胰島素等方法來降低和穩定患者的血糖。糖尿病患者的自主生活能力較高，如果在患者入院治療期間健康教育得當，患者離開醫院后仍可以良好的控制血糖，提高患者的生存質量[1]。由此可見，除了給予患者相關治療外，對患者進行健康教育和管理對患者病情的緩解起到促進作用。除了進行適當治療外，對患者病情的動態監測在患者對患者療效的提高具有重要作用。對患者建立和管理電子健康檔案可以詳細記錄患者的治療情況，可提高患者的自我管理水平以及提高醫院的醫療服務質量[2]。在糖尿病等慢性疾病中，健康檔案發揮的作用更明顯，可以監控患者疾病的發展與治療進程，以便采取相對應的措施來穩定患者的病情[3]。該研究將2016年2月—2017年5月在該院接受治療的80例糖尿病患者分為兩組，分別采用常規健康管理和健康檔案管理模式，并就兩種模式的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例糖尿病患者視為研究對象，所選患者均在該院接受治療，根據治療時間和管理方法的不同將患者分為對照組和觀察組，每組40例。其中，觀察組女性和男性的比例為22：18；患者年齡在43～66歲之間，平均（54.41±5.46）歲；病程在2～12年之間，平均（5.35±3.24）年。對照組男性和女性的比例為17：23；病程為3～11年，平均病程（5.25±3.17）年；年齡范圍在44～67歲之間，平均年齡（55.12±5.23）歲。采用統計學軟件對兩組的基本資料進行分析處理，發現，差異無統計學意義（P>0.05），可展開對比研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規糖尿病健康教育，如開展健康講座，講述糖尿病的用藥原則和相關注意事項；指導患者合理飲食，提高患者的健康意識；向患者發放健康知識手冊等。

給予觀察組患者施行健康檔案管理，方法如下：①健康檔案的建立：指導患者正確填寫個人信息，為患者建立個人健康檔案，詳細記錄患者的基本情況、糖尿病病情、治療和用藥進展、血糖監測情況等內容，及時更新相關數據，保證信息的準確性。②護理干預：組建護理小組，依據患者的個人情況為患者制定護理方案，定期向患者講疾病知識、解健康知識，加強患者對自身疾病的了解，從而提高患者的治療配合度；給予患者用藥指導，提高治療效果；了解和記錄患者的生活習慣，給予患者運動鍛煉指導、飲食指導，為患者制定切實可行的運動計劃和飲食計劃，并將計劃實施的進程記錄在檔案中。③隨訪：對患者的病情進行跟蹤了解，定時隨訪患者，積極與患者聯系，及時了解患者血糖控制情況，查看患者是否根據醫囑用按時按量藥治療、是否勞逸結合、是否合理運動和飲食等情況；及時將相關信息反饋主治醫師，并及時將信息錄入電子健康檔案，以便醫生采取相應的補救措施。

1.3 觀察指標

向患者發放調查問卷，評估患者對健康知識（包括按時用藥、合理飲食、運動鍛煉等）的了解程度，總分為100分，分值越高越好；比較兩組管理前和管理后的血糖指標（糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）的改變情況；對比兩組的治療依從性（以患者在治療過程中完全聽從醫囑為完全依從；部分依從為患者基本上能夠遵從醫囑；不依從指的是患者對醫囑的遵從率低于50%[4]），部分依從率與完全依從率之和為依從性。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析該研究數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識了解程度比較

觀察組對健康知識的了解程度為（90.34±2.45）分，對照組為（83.47±3.42）分，兩組相比，差異有統計學意義（t=5.17，P=0.00）。

2.2 血糖指標變化情況對比

管理前，對照組和觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均差異無統計學意義（P>0.05）。管理后，觀察者對照組的血糖水平均降低，且和對照組相比，觀察組的降低值較明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 依從性比較

觀察組的依從性為95.00%，對照組為80.00%，差異無統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于糖尿病的癥狀比其他危急重癥輕，患者往往會忽視治療，長此以往會導致病情不斷發展，可導致相關并發癥的發生，進而對患者的健康造成嚴重影響。因此，醫院除了給予患者治療外，還應加大對患者的健康教育力度，讓患者了解發生糖尿病的致病因素，提高患者對自身健康問題的關注度[5]。該研究中對患者采用健康檔案管理的模式，在患者的治療中發揮了積極作用。從患者一開始接受治療就將患者的相關信息記錄在電子檔案內，為患者制定科學的護理方案，對患者進行健康教育，給予患者相關指導。定期對患者進行檢查和追蹤，醫護人員可以很好地了解患者得病情變化，了解各個階段的治療情況，將隨訪結果記錄好，并根據所記錄的信息適當調整治療和護理方案，使患者的健康意識和依從性提高，從而提高治療的有效率[6-7]。該研究的結果表明，管理前，兩組患者空腹血糖等血糖指標之間的差異有統計學意義（P<0.05）。管理后，對照組和觀察組患者的血糖均比管理前降低，但對照組的降低程度不如觀察組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對健康知識的掌握程度明顯高于對照組，且觀察組的治療依從性高于對照組（95.00% vs 80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將健康檔案管理模式應用于糖尿病患者中，患者的依從性較高，對健康知識的了解程度更高，血糖控制效果更好，應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 鄭麗杰，趙海霞，鄭棟滿，等.農村社區糖尿病患者健康管理效果評價[J].中國初級衛生保健，2015，29（1）：50-51，54.

[2] 王穎，周芳芳.糖尿病健康檔案對糖尿病患者就診的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（17）：96-97.

[3] 張紅艷.健康檔案管理模式在2型糖尿病自我管理中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：183-184.

[4] 張琨.糖尿病檔案管理中傳統紙質管理和信息化電腦管理對糖尿病患者血糖達標的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（66）：134-135.

[5] 伍春鳳，劉澹璐.健康檔案在糖尿病社區管理中的效果評價[J].中國社區醫師，2016，32（11）：188-189.

[6] 張玉玲.社區健康教育管理模式對社區糖尿病患者病情的影響觀察[J].中國社區醫師，2017，33（5）：136，138.

[7] 徐瑞瓊.社區糖尿病患者的健康教育管理[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：110-111.

（收稿日期：2017-09-15）