探究心理護理干預用于糖尿病腎病護理效果

曾維鳳　孫小芳　高竹

[摘要] 目的 觀察并探究在糖尿病腎病患者的護理中應用心理護理的臨床效果。 方法 電腦抽取該院腎內科2016年4月—2017年10月收治的74例糖尿病腎病患者視做觀察對象，尊重患者本人的護理意愿將64例患者進行平均分組，對照組給予常規護理（n=37），觀察組給予常規護理+心理護理（n=37）；記錄并對比兩組經不同護理措施干預后治療總有效率、SF-36生活質量評分情況。 結果 觀察組患者經心理護理干預后治療總有效率為94.59%，對照組患者經常規護理干預后治療總有效率為78.37%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者SF-36生活質量評分也優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病腎病患者的護理中應用心理護理應用效果顯著，可有效提升護理效果的同時提升患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 腎內科；糖尿病腎病；心理護理；SF-36評分；應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0136-02

據權威數據顯示：自2012年起我國糖尿病腎病發病率呈逐年上升的趨勢，每年約新增糖尿病腎病患者25.5萬[1]。糖尿病腎病具有病程長、易復發、病死率高的特點，給患者的身體和心理帶來了雙重折磨。因糖尿病腎病患者體內代謝紊亂，治療難度較高，臨床癥狀以：蛋白尿、高血糖、水腫為主。據有關數據顯示：85%以上病程3年以上的糖尿病腎病會出現悲觀、抑郁、沮喪等不良情緒[2]。嚴重影響了患者的生活質量，該院為提升糖尿病腎病患者的治療效果，改善患者的生活質量。特將該院腎內科2016年4月—2017年10月收治的74例糖尿病腎病患者，運用不同的護理模式進行干預治療，并對比兩組患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電腦抽取該院腎內科收治的74例糖尿病腎病患者視做觀察對象，尊重患者本人的護理意愿將74例患者進行平均分組，對照組共有患者37例，其中男性患者21例，女性患者16例，年齡（44～78）歲，平均年齡為（52.6±4.0）歲，I型糖尿病5例，2型糖尿病32例；觀察組共有患者37例，其中男性患者19例，女性患者18例，年齡（45～77）歲，平均年齡為（51.5±3.7）歲，I型糖尿病3例，2型糖尿病34例，兩組患者病程均3～10年，平均病程為（5.0±2.0）年，兩組患者均經尿糖定性、GFR檢查確診為糖尿病腎病，排除智力障礙、合并嚴重心、肝、肺等疾病患者。該課題均得到醫院倫理委員會同意，患者對護理方案具備知情權。兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

根據患者本人的護理意愿，給予對照組37例患者常規護理：護理人員需按時給予患者治療藥物并行常規用藥監督，常規觀察患者的生命體征及腎功能變化，給予患者給予患者常規營養支持，保證病房整潔、衛生等常規護理工作。觀察組37例患者給予常規護理+心理護理，詳細護理措施如下：①入院接待：護理人員在患者入院時要幫助患者辦理各項入院手術，向患者進行自我介紹，并介紹病區環境，與患者進行交流，不僅要詢問患者的病情、臨床癥狀還要詢問患者的一般資料、家庭情況、生活習慣、飲食習慣等，加強對患者的了解并制定個性化的心理護理方案。②日常訪視：在患者入院后，護理人員要加強患者的日常訪視，對患者的血糖進行檢測并觀察患者血壓、是否出現水腫，在日常訪視中多與患者進行交流并給予患者安慰與鼓勵，囑咐患者要注意保暖，在飲食上要嚴格按照糖尿病患者飲食，并限制患者的每日飲水量，減輕腎臟的負擔。為患者介紹開朗、樂觀的病友相互認識，保證患者住院期間社會功能不受影響，為保證患者心情舒暢在病房內配備：電視、雜志、報紙及wifi。③心理疏導：護理人員要密切觀察患者的心理變化，若患者出現焦慮、抑郁等不良心理狀態，要及時給予患者專業的心理疏導，耐心傾聽患者的傾訴并給予患者回應，對于性格內向的患者多給予患者陪伴，并告知患者家屬在日常中多關心患者，并盡力滿足患者需求。護理人員可為患者講述治療成功的案例，提升患者的治療信心，并告知患者保證心情舒暢對治療有極大的幫助。

1.3 觀察指標

觀察兩組經不同護理措施干預后治療總有效率、SF-36生活質量評分情況。①治療總有效率=（顯效+有效）/組內總例數×100.00%[3]。②SF-36評分：為生活質量SF-36評分表，共36條目，包含軀體功能（PF）、情感角色（RE）、社會功能（SF）、心理健康（MH）4個維度，分數與患者生活治療成正比[4]。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率

觀察組患者經心理護理干預后治療總有效率為94.59%，對照組患者經常規護理干預后治療總有效率為78.37%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后SF-36評分情況

觀察組患者經護理干預后SF-36評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發癥，病死率高達75%以上，糖尿病腎病病程較長，患者會出現逐漸性腎衰竭癥狀，嚴重可致患者死亡[5]。隨著治療時間的增加，患者會出現各種不良心理狀態，若護理人員對患者不良心理狀態不予以重視，會影響患者的依從性，部分患者可能會放棄治療[6]。常規護理模式更注重患者的病情變化忽略了患者心理變化。近年來，隨著醫學的不斷發展，護理質量得到了患者們廣泛重視，常規的護理已經無法滿足糖尿病腎病患者需求。該文中觀察組37例患者在常規護理的基礎上應用心理護理應用效果顯著，據該次臨床觀察結果顯示：觀察組患者經心理護理干預后治療總有效率明顯優于應用常規護理的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。心理護理更注重患者的心理變化，對糖尿病腎病患者而言精神上的折磨比身體受到的折磨更嚴重，長期患病患者的情緒是低落的，久而久之會對治療失去信心，心理護理通過在患者入院時熱情主動的接待，拉近與患者之間的距離，通過交流的形式收集患者的各方面信息，加強對患者的了解可對有效提升護理質量，個性化的心理護理計劃更易被患者接受。在日常護理中護理人員需多給予患者安慰與鼓勵，多與患者進行交流，盡快讓患者適應醫院內環境，也能增進患者對護理人員的信任感。在日常護理時護理人員可對患者進行健康宣教，宣教的內容可根據患者的實際情況決定，可為患者介紹糖尿病腎病的致病因素、治療目的及臨床癥狀[7-8]。讓患者對糖尿病腎病有正確的認識，消除患者對疾病未知的恐懼，讓患者了解糖尿病腎病為病程長的疾病，要調整好心態，良好的情緒有助于提升治療效果。據該次臨床觀察結果顯示：觀察組患者的SF-36評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理能有效降低心肌梗死患者的并發癥發生率的同時提升患者嗎滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

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[3] 劉靜.探究綜合性心理護理干預對原發性高血壓患者的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，s（1）：0011-0012.

[4] 姜巖.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響研究[J].湖南中醫藥大學學報，2016（2）：1438-1439.

[5] 陳紅，張丹丹，張聿，等.心理護理干預對慢性潰瘍性結腸炎患者焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（2）：213-215.

[6] 篤銘麗.圍手術期護理干預對糖調節受損患者行CABG術效果研究[J].上海護理，2015，15（7）：11.

[7] 袁威，張玲燕，李冬軍，等.急診科患者心理護理干預后心理應激改善及效果研究[J].國際精神病學雜志，2015，4（4）：133-136.

[8] 盧燕飛，朱彩蘭，朱聰敏，等.優質心理護理干預對改善艾滋病患者消極心理狀態的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2016（1）：586-587.

（收稿日期：2017-11-15）