護理干預在糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的疾病轉歸中的作用分析

馬海蘭

[摘要] 目的 對糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護理方法進行分析。 方法 擇取2016年10月—2017年10月收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者56例，隨機劃分為對照組與觀察組各28例，對照組給予常規護理、藥物治療；觀察組在對照組基礎上，實施全面有針對性的護理干預措施，比較兩組患者治療效果與相關指標。 結果 治療有效率觀察組27例（96.42%）高于對照組14例（50.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預措施應用于糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，對提高治療效果、改善各項指標可發揮重要作用。

[關鍵詞] 糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；護理干預；效果

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in disease prognosis of diabetes combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods 56 cases of diabetes patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group used the routine nursing and drugs， while the observation group used the targeted nursing intervention measures， and the treatment effect and related indicators were compared between the two groups. Results The treatment effective rate was higher than that in the control group（27 cases vs 14 cases， 96.42%vs 50.0%）， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）， before nursing， the differences in the lowest oxygen saturation， the longest apnea time， the apnea hypopnea index between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after nursing， the lowest oxygen saturation， the longest apnea time， the apnea hypopnea index in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention measures in diabetes patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome can play an important role in improving the treatment effect and improving various indicators.

[Key words] Diabetes combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Nursing intervention； Effect

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是呼吸道病變引發的病癥之一[1]，臨床癥狀以低氧血癥、睡眠呼吸暫停、睡眠中鼾聲以及日間嗜睡為主要癥狀表現，常導致患者出現低糖血癥和高碳酸血癥[2]，損害多器官，嚴重影響患者的健康與生活質量。臨床治療可采取呼吸機治療方法，但輔以有效的護理措施，如全面護理干預措施對提高并改善治療效果，意義重大[3]。該次研究于2016年10月—2017年10月對護理干預措施在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用效果進行分析，探討護理干預的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者56例，男35例，女21例，年齡25～65歲，平均年齡（42.5±10.5）歲，病程1～8年，平均（4.4±1.5）年。隨機劃分為對照組與觀察組各28例，兩組患者均無嚴重臟器疾病、意識障礙與不配合情況，年齡、性別與病程上差異無統計學意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予一般護理模式，如簡單的知識講解，為患者答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用全面護理干預措施：（1）呼吸機治療的護理干預：①呼吸機治療前，告知患者OSAHS發病原因與治療要點，做好心理疏導工作，講解成功治療病例等，確保患者積極配合治療與護理過程[4]；②呼吸機治療中，做好各項體征指標監測，協助醫生完成整個治療操作；③呼吸機治療后，呼吸機進行壓力調節很重要，壓力過小會使得患者呼吸困難，造成呼吸障礙，使患者容易憋醒。有時則以為壓力過大[5]，也可造成患者夜間憋醒。

（2）其他護理干預：①嚴格控制體重指數，可有效提升血氧水平②戒煙、戒酒禁止服用鎮靜藥物。③睡眠體位的選擇，側臥位睡眠可改善阻塞性呼吸障礙[6]。④保持良好的生活習慣，減少高脂肪膳食。⑤積極治療原發病癥，如扁桃體肥大、肥厚性鼻炎等[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療有效率比較[1]，評價標準：①治愈，臨床癥狀完全消失，各項指標如呼吸暫停低通氣指數、血氧飽和度等正常；②有效，臨床癥狀明顯改善，且各項指標趨于正常；③無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現。

1.4 統計方法

所有研究均錄入Excel表格中，統計學處理采用SPSS 20.0統計學軟件實現，計數資料由χ2檢驗，通過數[n（%）]表示；P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

治療有效率觀察組27例（96.42%）高于對照組14例（50.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

關于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，亦被叫做OSAHS，主要指氣道塌陷下，導致睡眠中出現嚴重打鼾情況，低通氣不足，并伴有呼吸暫停表現，白天以嗜睡為主要癥狀，夜間則表現為呼吸結構紊亂、低氧血癥等[8]。若未及時控制治療，極易引起其他多器官功能受損，危及患者生命。當前OSAHS治療中，常用的手段以呼吸機治療為主，對幫助緩解臨床癥狀可發揮重要作用。但治療的同時仍需輔以有效的護理措施，如全面護理干預，有助于治療效果的提高。

該次研究可發現，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，且護理后最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間、呼吸暫停低通氣指數等各項指標均由于對照組，充分說明全面護理干預模式下，取得的效果較為顯著。護理工作開展中，也可考慮做好出院隨訪工作，如電話隨訪方式，為患者提供日常護理指導，同時若發現患者有不良反映情況，及時安排復診治療。

綜上所述，全面護理干預措施應用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，對提高治療效果、改善各項指標可發揮重要作用，應在護理實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 龍瓏.針對性護理對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血糖水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（9）：153-155.

[2] 朱穎文，歐瓊，繆曉路.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與中醫體質相關性[J].實用中醫內科雜志，2013（11）：1-2.

[3] 鄭芳，陽玲，方濤，等.合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].醫學信息，2015 24）：190-191.

[4] 金啟輝，陳懷紅，禹華良，等.睡眠質量與老年2型糖尿病患者血糖及并發癥的相關性[J].中華內科雜志，2012（5）：357-361.

[5] 洛佩，程千鵬，武晉曉，等.實時動態血糖監測的準確性評估及相關因素分析[J].中華內分泌代謝雜志，2013（11）：954-958.

[6] 謝玲玎，陳曉平，王彥玲，等.2型糖尿病患者的睡眠質量對血糖控制達標的影響[J].中華糖尿病雜志，2013（4）：221-225.

[7] 田梓蓉，郭愛敏，任曉波.跨理論模型在OSAHS患者體質量控制中應用的效果分析[J].中華現代護理志，2015（17）：2024-2028.

[8] 張娟，畢艷，沈山梅，等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相關危險因素分析[J].中華內分泌代謝雜志，2011（10）：796-799.

（收稿日期：2017-11-15）