2型糖尿病患者合并子宮內膜癌的臨床治療與護理分析

賈淑麗

[摘要] 目的 探討子宮內膜癌合并2型糖尿病的臨床治療與護理措施分析。方法 選取2014年6月—2017年4月該院收治的30例子宮內膜癌合并2型糖尿病患者作為研究組，選取同期接受治療的30例非糖尿病子宮內膜癌患者作為對照組。采用病例對照研究的方法對兩組患者的一般情況、病理參數及臨床指標等方面進行比較，分析臨床護理效果，對護理經驗做以總結。 結果 經過綜合護理后，兩組患者各臨床指標，研究組患者的空腹血糖、BMI、DBP、SBP等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者血脂和血壓對比情況，三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白膽固醇等臨床指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；高密度膽固醇（HDL-C）、總膽固醇對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者在是否淋巴轉移、病理分型、浸潤深度等病理參數對比結果差異無統計學意義（P>0.05）。結論 2型糖尿病患者合并發生子宮內膜癌時，相較于一般患者來說存在更多的危險因素，臨床中采取有效的治療和護理措施，才能夠避免病情發生惡化，減少并發癥的發生率，提高臨床療效。

[關鍵詞] 子宮內膜癌 2型糖尿病 臨床觀察 治療分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0104-02

子宮內膜癌與糖尿病均是由多種因素引起的嚴重的慢性疾病，直接影響著人們的身體健康，有研究表明，二者之間具有肯定性的關系[1]。近幾年，惡性腫瘤與糖尿病的關系一直是研究的熱點，二者并存可互相影響致使患者病情惡化，但其臨床作用機制并未明確[2]。而肥胖、糖尿病及高血壓被稱為子宮內膜癌的三聯征[3]，所以，對子宮內膜癌合并2型糖尿病患者盡早采取有效的治療及護理措施，可使患者臨床癥狀得到有效改善。該次研究為探討子宮內膜癌合并2型糖尿病的特點，為其治療和護理提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例子宮內膜癌合并2型糖尿病患者作為研究組，選取同期接受治療的30例非糖尿病子宮內膜癌患者作為對照組。研究組患者經臨床確診全部為子宮內膜癌合并2型糖尿病，年齡33～73歲，平均（46.8±2.2）歲；病程為1～15年，平均病程（3.1±1.5）年。對照組患者經臨床確診為非糖尿病子宮內膜癌，年齡32～70歲，平均（46.3±2.1）歲；病程為1.5～14年，平均病程（3.2±1.7）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。排除標準：排除患有其他惡性腫瘤、心腦血管疾病，接受過放、化療的患者。子宮內膜癌臨床分期按FIGO（2009）標準確診；2型糖尿病根據WHO1999年提出的標準確診（隨機血糖≥11.11 mmol/L或癥狀+空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L）。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 收集患者的基本信息資料，包括體重指數（BMI）、空腹血糖、空腹血脂、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）等，采用病例對照研究的方法對兩組患者的這些一般情況、病理參數及臨床指標等方面進行比較。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規治療和腫瘤患者的基礎護理。研究組患者在此基礎上，進行有針對性的綜合護理。①心理護理：癌癥患者的治愈率低，耗時長，治療費用高，尤其糖尿病患者內分泌功能紊亂，機體消耗較大，化療藥物在胃腸道的反應大，所以會引起患者出現恐懼、焦躁、抑郁、甚至悲觀厭世等不良情緒，影響治療依從性，護理人員應主動排解患者的不良心理反應，做好護患溝通，根據患者個體情況，制定具有針對性的心理護理。②飲食指導：子宮內膜癌患者使用抗腫瘤藥物會抑制胰島素分泌，會導致血糖升高，需要嚴密監測患者血糖水平，除了用藥控制，還要指導患者嚴格控制飲食，避免多糖分的攝入，用藥時也要注意排除或者替換能夠引發高血糖的藥物。③防范感染：化療藥物對機體白細胞具有較強的殺傷力，加上化療藥物對胃腸道不良反應，導致患者食欲不振，營養攝取不足，機體抵抗力低下，易被感染。護理人員要加強患者基礎生活護理，指導患者適當運動，及時加減衣物，避免感冒。同時還應重視患者足部護理，預防糖尿病足的發生，對于抵抗力嚴重低下者，應采取隔離性保護措施，避免感染發生[4]。

1.3 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均數以均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各臨床指標對比情況

分析對比兩組患者各臨床指標，研究組患者的空腹血糖、BMI、DBP、SBP等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血脂和血壓對比情況

三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白膽固醇等臨床指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。高密度膽固醇（HDL-C）、總膽固醇對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者病理參數對比情況

兩組患者在是否淋巴轉移、病理分型、浸潤深度等病理參數對比結果差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

現今社會，隨著人們生活水平的提高，飲食方式的改變，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。臨床中，糖尿病患者特別是2型糖尿病患者中發生惡性腫瘤的概率遠高于普通人群，有研究顯示，糖尿病與子宮內膜癌之間有著非常緊密的聯系，其主要原因有：①糖尿病是由于患者體內出現糖代謝異常而引發，從而導致患者發生胰島素抵抗，致使患者體內胰島素減少或血糖升高。高血糖為癌細胞的生長提供了豐富的生長能量，其通過無氧酵解使內皮細胞增加了通透性，為癌細胞的增長及浸潤提供了便利條件；②高胰島素抵抗會增加黃體生成素釋放激素的可能性，從而會促使患者的子宮內膜不斷增殖，誘發癌細胞；③胰島素本身具有著促進細胞增長與降低細胞凋亡的作用，患者體內胰島素的減少會降低機體細胞的抵抗能力，從而產生癌細胞并擴散；④胰島素抵抗會使患者的血壓異常，產生高血壓，而高血壓也是引發子宮內膜癌的一個重要因素。因此，對子宮內膜癌合并2型糖尿病患者要積極治療和控制血糖，加強術后切口管理，重視臨床護理，可以避免術后并發癥的發生，對子宮內膜癌合并糖尿病患者在圍術期應用胰島素治療，能夠保持血糖相對穩定，保證手術成功的關鍵是臨床治療的同時一定要加強護理。有研究發現在子宮內膜癌患者的臨床護理中，有效護理能使患者恢復效果大大提高，能有效控制病情惡化，因此高效護理手段可以在臨床推廣[6]。

2型糖尿病患者具有高血脂和代謝紊亂兩大重要表現，合并發生子宮內膜癌時，相較于一般患者來說存在更多的危險因素，臨床中采取有效的治療和護理措施，才能夠避免病情發生惡化，減少并發癥的發生率，提高臨床療效。

[參考文獻]

[1] 林月麗，陳慧.子宮內膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）.

[2] 朱希紅.探析子宮內膜癌合并2型糖尿病臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015（8）：228-228.

[3] 許婷，肖國宏，楊潔，等.二甲雙胍治療2型糖尿病患者罹患婦科惡性腫瘤風險Meta分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2016（10）：999-1005.

[4] 孫茜.子宮內膜癌合并糖尿病患者化療期間綜合護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：183-184.

[5] 王晶.子宮內膜癌合并糖尿病術后護理療效分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（5）：128.

（收稿日期：2017-09-19）