酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎療效分析

段素華

[摘要] 目的 探討研究酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床療效。方法 以抽簽形式將2016年1月—2017年1月該院收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中抽出76例作研究對象，并將其平均分成觀察、對照兩組，對照組采用酮康唑作患者治療藥物，觀察組在對照組基礎上給予乳酸菌陰道膠囊進行干預，比較兩組的臨床效果。 結果 觀察組臨床療效總有效率較對照組對應值高（92.10%>73.69%）；觀察組不良反應發生率低于照組對應值（23.67%<47.34%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者采用酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊進行治療，療效更佳，有效提高患者治療效率，且其不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 酮康唑；乳酸菌陰道膠囊；糖尿病合并念珠菌性陰道炎

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0088-02

陰道炎作為臨床婦科常見病中的一種，并有相關統計結果顯示，此類病癥在女性糖尿病患者中具有較高的發病率，追其發病機制臨床指出患者陰道環境中的組織內糖原含量受其血糖升高刺激影響而出現大幅度上增，導致其陰道酸度值的上升來提高患者白色念珠菌的繁衍速度。除此之外，患者外陰皮膚及陰道粘膜還會受其血糖的控制不當而增強其刺激反應，若不及時給予相關治療進行干預，是促使患者臨床上出現局部皮膚糜爛、潮紅及外陰處瘙癢、灼熱感顯著等現象的主要原因，均是其陰道處出現炎癥反應的主要表現，加上此類病癥發作情況還存在反復性及控制難度系數高，對患者生活、學習及工作均會構成不利影響[1]。因此，如何有效改善糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者上述臨床癥狀是現下臨床婦科急待解決的醫學問題之一。近年來，臨床上主張針對此類病癥患者采取酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊進行治療，研究結果顯示患者治療效果顯著，但臨床上現今針對此類藥物聯合治療的整體療效仍鮮有報道，故其安全性仍有待商榷。該次研究將2016年1月—2017年1月該院收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中抽出76例作研究對象行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中以抽簽形式抽出76例，并將其以每組38例來平均分成觀察組和對照組。其中，觀察組患者年齡42～70歲，平均年齡（55.14±3.69）歲；陰道炎病程2～14年，平均病程（4.02±1.15）年；糖尿病病程5～15年，平均病程（9.33±2.67）年。對照組患者年齡44～71歲，平均年齡（54.26±7.23）歲；陰道炎病程2～15年，平均病程（5.32±0.75）年；糖尿病病程4～13年，平均病程（8.67±2.79）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

該次研究所選患者糖尿病合并念珠菌性陰道炎的診斷標準，患者臨床上均自述其外陰瘙癢、灼痛、排尿有疼痛感及白帶呈現豆腐渣樣性質，均排除患有惡性婦科疾病的所有患者[2]。

1.3 方法

兩組患者治療前，醫療人員均詳細告知其飲食方面的注意事項，并配合合理運動及血糖測量等進行干預。在此基礎上，對照組采取酮康唑進行治療藥物，第一周1次/d取酮康唑乳膏（國藥準字H20043171）在患者入睡前對其陰道處進行涂抹，第二周開始調節用藥次數，只需2次/周即可。觀察組在對照組治療基礎上加以乳酸菌陰道膠囊作以治療方案，取1粒/d乳酸菌陰道膠囊（國藥準字H10980293）以栓劑形式在其陰道深部進行用藥放置。兩組患者均持續治療4周，夠觀察其臨床效果及相關臨床反應。

1.4 療效評定標準

以患者治療后的臨床效果作其療效評定標準。其中，顯效：患者治療后臨床癥狀自述均完全消失，且其皮膚黏膜呈現完整及真菌鏡檢結果指標顯示陰性；有效：患者臨床癥狀均得到有效改善，其皮膚黏膜破損程度得到修復，且患者真菌鏡檢結果指標顯示陰性；無效：上述情況均未出現，患者臨床癥狀及真菌鏡檢結果均未出現明顯改善及呈現陽性指標。總有效率=顯效率+有效率。統計觀察患者治療期間引發的外陰不適、 腹脹以及乳房腫脹等不良反應癥狀，不良反應發生率=（發生例數/總例數）×100.00%。

1.5 統計方法

該研究中，采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率較對照組對應值高（92.10%>73.69%），（χ2=4.54，P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率低于照組對應值（23.67%<47.34%）（χ2=4.65，P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

近年來，臨床上有大量研究結果顯示糖尿病仍是社會群體里高發疾病中的一種，而患者發病率卻一直居高不下，加上此類病癥作為一種代謝性疾病，是提高患者受致病菌侵襲而引發感染現象的主要影響因素之一。其中，念珠菌是酵母樣細菌中的一種，此類細菌生長環境多于人體中口腔、皮膚以及陰部處，而其受念珠菌感染引發的陰道炎患者發病率也是持續上增。除此之外，糖尿病女性患者中念珠菌陰道炎的發生率較正常者要高的多，追其原因臨床指出患者受基礎病癥影響而提高其陰道中的糖原指標和pH值，導致患者陰道局部免疫力下降，間接性為其致病菌提供了良好的繁殖環境，加上病癥的反復發作是現下婦科臨床中急需重視并加以解決的主要病癥之一。

該次研究針對糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者主張實施酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊進行治療，研究結果顯示觀察組（聯合治療）治療效率及不良反應發生率均較對照組（單一治療）對應值優（P<0.05），并與王娟[3]一文中的相關數據大致相符，表明此類方法存在較高可行性和安全性。其中，酮康唑作為咪唑二烷衍生出來的一種合成生物，藥物中的抗真菌性質在作用于患者體內時不僅能有效抑制住其體內的念珠菌、真菌和霉菌等細菌，同時還有利于改善患者細胞膜的通透程度，并有研究結果證實此類藥物療效等同于咪康唑，安全性高，加上以陰道內用藥的治療方式對改善患者陰道環境具有較好的臨床價值[4]。乳酸菌陰道膠囊能將患者陰道酸度提升到標準水平來糾正其陰道微生態紊亂現象，從而保證其陰道固有乳酸菌值能滿足患者陰道局部微生態平衡所需，以起到抑制其他病菌繁殖的作用，是提高患者陰道黏膜細胞免疫力的有效藥物[5]。因此將上述藥物聯合用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療中，其治療效果均能得到大幅度上升。

綜上所述，取酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者治療中，其治療效率及不良反應均得到顯著性改善，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 包紅梅.保婦康栓聯合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：13-15.

[2] 孫彥芳.伊曲康唑聯合達克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎的療效評價[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：97-98.

[3] 王娟.酮康唑聯合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：33-34.

[4] 劉虹.綜合治療糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎可行性的研究[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：143-144.

[5] 李燕.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床治療觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（16）：39-40.

（收稿日期：2017-09-22）