磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍應用于糖尿病治療的價值分析

張皓

[摘要] 目的 研究磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍聯合療法在糖尿病中的應用價值。 方法 將2015年4月—2017年8月該院接診的120例糖尿病病例利用電腦隨機雙盲法分成A、B、C 3組，各組40例。患者都常規應用磺脲類降糖藥，A組加用黃連素，B組加用二甲雙胍，C組加用黃連素和二甲雙胍。綜合分析各組用藥后FBG等指標的變化情況，并對其作出比較。結果 C組治療后的HbAlc等血糖指標均明顯低于A、B兩組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。C組治療后的CP和INS水平明顯優于A、B兩組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將黃連素和二甲雙胍積極用于糖尿病常規治療中，可有效促進患者相關指標的改善，促進病情恢復。

[關鍵詞] 黃連素；糖尿病；二甲雙胍；應用價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0082-02

據有關調查數據顯示，我國在近幾年中的糖尿病發病率呈連年增長的趨勢[1]。糖尿病乃終身性慢性疾病，危害性高，可嚴重損害患者的身心健康[2]。現階段，藥物療法依舊是糖尿病患者的一種重要治療手段，但有報道稱，常規應用磺脲類降糖藥對糖尿病患者進行治療，效果不佳，且藥物不良反應大。而黃連素則具備抗升高血糖激素、提高胰島素分泌量以及降壓降脂作用，二甲雙胍能有效降低血糖水平，將二者聯合用于糖尿病患者的常規治療中，有助于增強用藥效果，促進患者血糖水平降低。該次研究將以120例糖尿病患者（接診于2015年4月—2017年8月）為例，著重剖析糖尿病聯合應用磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接診的糖尿病患者120例，將之利用電腦隨機雙盲法進行分組：A、B、C 3組各40例。其中，A組男性患者21例，女性患者19例；年齡為46～79歲，平均（58.24±6.15）歲；病程為1～13年，平均（5.8±1.9）年。B組男性患者23例，女性患者17例；年齡為45～78歲，平均（58.13±6.24）歲；病程為1～12年，平均（5.7±1.8）年。C組男性患者22例，女性患者18例；年齡為45～79歲，平均（58.91±6.58）歲；病程為1～14年，平均（6.0±1.7）年。患者都經臨床檢查確診符合WHO糖尿病診斷標準（1999年）[3]，在治療前簽署知情同意書，無相關藥物過敏史，依從性良好，病歷資料齊全。比較各組的性別等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①心肝腎等器官功能不全者。②電解質和酸堿失衡者。③感染者。④FBG（空腹血糖）水平≥14 mmol/L者。⑤年齡不足35歲者。⑥BMI（體重指數）≥30 kg/m2者。⑦中途因各種原因退出治療者。⑧治療前使用過抗生素的者。⑨合并酮癥者[4]。

1.3 方法

120例入組患者都按照常規的方式應用磺脲類降糖藥，A組加用黃連素（國藥準字Z24020300），具體為：黃連素，3 g/次，經口服用，3次/d，維持治療3個月。B組加用二甲雙胍，具體為：口服二甲雙胍，750 mg/d，連續用藥3個月。C組加用黃連素和二甲雙胍，其用藥的方式和治療時間都與A、B兩組相同。此外，各組患者在治療期間都嚴格控制飲食，科學運動。

1.4 評價指標

對各組治療前/后的相關指標進行測定和比較，包括：INS（胰島素），FBG，CP（C肽），2 hPBG（餐后2 h血糖），HbAlc（糖化血紅蛋白）。其中，2 hPBG和FBG測定應用全自動生化分析儀，HbAlc測定應用型號為“OLYM-PUS”的全自動生化分析儀，CP和INS測定用放射免疫法[5]。

1.5 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標評價

A、B、C 3組治療前的相關血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。維持治療3個月后，C組的2 hPBG、FBG以及HbAlc指標水平均明顯比A、B兩組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 CP與INS指標評價

據表2數據顯示，在治療之前，各組的CP和INS指標水平比較均差異無統計學意義（P>0.05）；但在治療之后，C組的CP和INS水平均明顯優于A、B兩組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

諸多研究表明，在糖尿病的發生過程中慢性炎癥具有一定的作用[6-7]。并且，多數醫學專家和學者也都一致認為，糖尿病乃先天性免疫和低度慢性炎癥性疾病，而恰當的抗炎治療則有助于提高患者糖尿病代謝紊亂癥狀的控制效果，并能起到預防相關并發癥的作用[8]。炎癥反應當中，包含抗炎因子以及炎性因子。當中，抗炎介質主要包括：IL-10，可溶性腫瘤壞死因子受體，以及IL-4等[9]。有報道稱，黃連素能有效誘導IL-10以及IL-4的分泌，并具備良好的抗升高血糖激素作用，能有效降低患者的血壓和血脂水平，減少并發癥發生風險[10]。而磺脲類藥物的作用機理則是和胰島素β細胞磺脲類藥物受體結合，從而起到關閉ATP敏感鉀離子通道、減少細胞內鉀離子外流、開放鈣離子通道以及增加胰島素釋放量的作用，并由此實現降低血糖的效果[11]。二甲雙胍降血糖的作用也十分顯著，能有效提高周圍組織對胰島素的敏感性，并由此起到增加葡萄糖以及降低肝糖輸出的作用。相關研究表明，于磺脲類降糖藥常規治療的基礎之上，對糖尿病患者輔以黃連素二甲雙胍治療，可取得比單用黃連素或者二甲雙胍更顯著的成效。李曾一[12]通過對觀察組中的30例糖尿病患者聯合應用磺脲類降糖藥和黃連素二甲雙胍，對實驗組30例糖尿病患者聯合應用磺脲類降糖藥和二甲雙胍，對對照組30例糖尿病患者應用磺脲類降糖藥和黃連素，結果顯示，觀察組維持治療12周后的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均明顯比實驗組和對照組低。表明，黃連素和二甲雙胍聯用有助于促進糖尿病患者血糖水平的降低。

該研究中，A、B、C 3組都予以磺脲類降糖藥治療，A組加用黃連素，B組加用二甲雙胍，C組加用黃連素和二甲雙胍，連續治療3個月后，C組的相關血糖指標明顯低于A、B兩組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；并且，C組的CP與INS指標水平也都明顯優于A、B兩組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。提示，常規應用磺脲類降糖藥，并加用黃連素二甲雙胍，既有助提高糖尿病患者血糖控制的效果，又能顯著改善其機體對胰島素的敏感性，促進胰島功能快速恢復。

綜上所述，合理聯用磺脲類降糖藥和黃連素二甲雙胍，可有效增強藥效，提高糖尿病患者臨床治療的效果，建議推廣使用。

[參考文獻]

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[9] 李曾一.黃連素與二甲雙胍在肥胖2型糖尿病治療中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（18）：129-130.

[10] 李曾一.二甲雙胍與黃連素在初發2型糖尿病治療中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：82-83.

[11] 鄧志梅，王麗冰，關冰，等.2型糖尿病治療中黃連素益生菌調節腸道菌群聯合二甲雙胍治療優于胰島素的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：72-73.

[12] 李曾一.磺脲類降糖藥與黃連素二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：174-175. （收稿日期：2017-11-20）