分析補腎生精湯自擬、負壓吸引、中藥灌洗聯合應用于腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者對其血清睪酮水平的影響效果

胡天赤　楊叔禹

[摘要] 目的 探討中藥灌洗、負壓吸引、自擬補腎生精湯聯用對腎虛型糖尿病勃起功能障礙的臨床治療效果。方法 選取2015年4月—2017年6月收治的92例患者為研究對象，對照組患者采用常規西醫聯合負壓吸引治療，研究組在常規西醫聯合負壓吸引治療基礎上加用中醫補腎生精湯、中藥灌洗。結果 研究組臨床治療總有效率高達91.30%，對照組僅為73.91%（P<0.05）；治療前兩組血清睪酮水平對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組血清睪酮水平均較之前提高幅度優于對照組（P<0.05）。結論 利用負壓吸引、自擬補腎生精湯、中藥灌洗聯合治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙可顯著提高患者療效及獲得更優的血清睪酮水平恢復效果。

[關鍵詞] 糖尿病勃起功能障礙；腎虛型；自擬補腎生精湯；負壓吸引；中藥灌洗；聯合治療效果；血清睪酮

[中圖分類號] R259；R277.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0078-02

糖尿病是一種臨床常見、多發的慢性代謝性疾病，糖尿病勃起功能障礙（diabetes-induced erection dysfunction，DIED）是糖尿病常見慢性并發癥之一，發病后不僅影響患者生活質量及身心健康，同時將對家庭及社會穩定造成一定干擾。以往臨床首選西醫藥物治療糖尿病勃起功能障礙，但由于個體差異所致部分患者療效不良，若增加藥量或延長給藥時間則將顯著提高藥物相關不良反應發生幾率，隨著近年來祖國醫學理論逐漸受到各界學者認可，越來越多的臨床醫務人員提出利用中醫治療此病或可獲得更優療效。該文將選取該院于2015年4月—2017年6月期間收治的92例腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者作為該次研究對象，探討中藥灌洗、負壓吸引、自擬補腎生精湯聯用對腎虛型糖尿病勃起功能障礙的臨床治療效果，為提高患者療效、預后提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者年齡42～68歲、平均（53.16±1.18）歲，病程3個月～8年、平均（3.21±0.38）年。利用隨機數字表法將入選92例腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者均分為研究組（n=46）、對照組（n=46），各組上述相關數據對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者采用常規西醫聯合負壓吸引治療，他達拉非（批準文號：H20120472）給藥1次/d（晚間）、口服5 mg/次，負壓吸引選用男性性功能康復治療儀（型號：JY86-10A），根據患者實際情況選擇合適規格的負壓瓶，局部皮膚、負壓瓶口均勻涂抹耦合劑，確認安裝后無漏氣則可實施負壓吸引治療，設置壓力在20～40 kPa范圍內，脈沖電磁波強度為48 V、選擇II形波形，治療過程中指導患者行10次左右提肛訓練，治療3次/周、15 min/次。研究組在常規西醫聯合負壓吸引治療基礎上加用中醫補腎生精湯、中藥灌洗，其中西醫藥物他達拉非來源、治療方法同對照組；自擬補腎生精湯方劑組成包括熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牛膝、肉蓯蓉、兔絲子、小茴香、巴戟天、枸杞、五味子、仙茅、淫羊藿、知母、黃柏、當歸、柴胡、升麻、川芎、香附、赤芍，上述方劑1劑/d、以水煎后分兩次口服；行負壓吸引（設備來源、型號同對照組）治療基礎上聯合中藥灌洗，即將自擬中藥方劑煎煮后得藥汁并放入負壓瓶內，之后將陰莖放于瓶中并行負壓吸引治療，中藥方劑組成包括當歸、蘇木、細辛、蛇麻子、五加皮、藏紅花、陽起石、炙麻黃、淫羊藿、小茴香（炒）、升麻（炒）、覆盆子、桂枝，治療時間、頻率均同對照組。

1.2.2 觀察指標 ①血清睪酮水平：記錄兩組治療前、治療8周后血清睪酮水平變化情況；②臨床療效：兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者均連續治療8周為宜，根據其治療前后國際勃起功能指數（ntemational index of erectile dysfunction，IIEF-5）變化情況判斷其療效：①痊愈：治療后IIEF-5量表評分大于21分；②顯效：治療后IIEF-5量表評分較之前上升幅度不小于50%，但得分仍未達到21分以上；③有效：治療后IIEF-5量表評分較之前上升25%～50%，但得分未到達21分以上；④無效：治療后IIEF-5量表評分較之前上升幅度在25%以下甚至下降。臨床總有效率為顯效、痊愈、有效所占比例之和。

1.3 統計方法

選取SPSS 19.0統計學軟件進行統計研究，所得兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者臨床治療效果相關數據屬于計數資料，經[n（%）]表示，兩組治療前后血清睪酮水平檢測值屬于計量資料經（x±s）表示，并實施χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者均順利完成8周連續治療，經分析可知研究組臨床治療總有效率高達91.30%，對照組僅為73.91%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清睪酮

治療前兩組腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者血清睪酮水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組血清睪酮水平均較之前顯著提高（P<0.05），研究組血清睪酮水平上升幅度優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

陰莖勃起屬于復雜的神經血管現象，人體受到性刺激后將產生一氧化氮（NO）并進入陰莖海綿體平滑肌細胞內，從而使該細胞內部產生大量環磷酸鳥苷并導致平滑肌松弛，局部血流（動脈）增加后擴張海綿體并隨之發生勃起[1]。研究表明[2]，目前臨床仍未明確男性勃起功能障礙的主要發病原因，分析可能與藥物、內分泌、神經、心理、血流動力學等因素密切相關，而男性糖尿病患者發生勃起功能障礙的幾率較非糖尿病的男性患者高出2～5倍，隨著患者年齡、糖尿病病程的增加，其發生勃起功能障礙的幾率也隨之升高。近年來由于我國人口老齡化進程加速、飲食結構及生活習慣改變等多因素共同作用，老年男性糖尿病患者數量逐年上升，因此糖尿病勃起功能障礙發病率隨之提高，應引起相關醫護人員注意。

負壓吸引、西醫藥物均屬于臨床常用的糖尿病勃起功能障礙治療方法，但由于個體差異客觀存在，部分患者經二者聯合治療效果并不理想，若增加西藥劑量或延長治療時間又將不利于保障臨床安全性，應引起相關醫護人員注意[3]。中醫將糖尿病勃起功能障礙歸為“陽痿”“消渴”范疇，發病原因多為陰津虧損、燥熱偏勝、陰陽俱虛所致脈絡瘀滯、氣血難充，其中腎虛型糖尿病勃起功能障礙患者的主要臨床表現為主訴臨房不舉、堅而不久、舉而不堅，其他伴發癥狀包括陰部發涼、性欲低下、畏寒肢冷、腰膝酸軟、少腹墜脹等，舌質暗且可見瘀點、脈沉遲[4]。因此提示，中醫治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙的主要原則為補腎益陰、溫陽活血、滋陰柔肝、益腎祛濕[5]。研究表明[4]，若在常規西醫方法治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙基礎上加用中藥湯劑內服、外用，可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，從而有效避免個體差異所致療效不良情況。此外，中西醫聯合治療腎虛型糖尿病勃起功能障礙時，所使用的中藥方劑均由純天然中草藥組成，因此臨床治療安全性較優[5]。該文通過分組研究后證實，研究組經負壓吸引、自擬補腎生精湯、中藥灌洗聯合治療后總有效率顯著優于對照組，此外研究組治療后血清睪酮水平提高幅度更優，該結論與孫士杰[5]研究結果相符。

綜上所述，利用負壓吸引、自擬補腎生精湯、中藥灌洗聯合治療糖尿病勃起功能障礙可顯著提高患者療效及獲得更優的血清睪酮水平恢復效果，有利于保障其生活質量、身心健康，值得今后推廣。

[參考文獻]

[1] 江小平，李芳萍，玄緒軍，等.血清睪酮水平在中青年男性2型糖尿病伴勃起功能障礙患者中的臨床意義[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（7）：570-571.

[2] 楊松，韓輝，高聆，等.初發2型糖尿病患者勃起功能障礙與同型半胱氨酸關系的初步探討[J].中華內分泌代謝雜志，2010，26（4）：287-290.

[3] 楊丕堅，呂以培，李舒敏，等.糖尿病性勃起功能障礙與血管內皮功能的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5072-5073.

[4] 戴寧，吳宗傳，陳喬，等.滋陰壯陽膠囊對糖尿病性勃起功能障礙大鼠性功能性激素的影響.中醫藥臨床雜志，2013，25（6）：536-538.

[5] 孫士杰.糖尿病勃起功能障礙研究進展[J].生殖與避孕，2011，31（3）：192-195.

（收稿日期：2017-09-19）