2型糖尿病檢測血清膽紅素及尿酸的臨床價值

趙成鐸

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病的檢測中，尿酸（UA）和血清膽紅素的臨床價值。 方法 此次40例實驗組研究對象為該院2016年1月—2017年10月收治的2型糖尿病并伴有周圍神經血管病變患者，40例參照組研究對象為同期2型糖尿病不伴有周圍神經血管病變患者，對兩組病例的UA和血清膽紅素指標利用全自動生化分析儀進行臨床檢測，并對比檢測結果。 結果 經檢測，實驗組葡萄糖為（12.29±5.14）mmol/L、UA為（417.26±65.17）μmol/L，兩項指標均明顯高于參照組（P<0.05）；實驗組IBIL為（5.62±1.20）μmol/L、DBIL為（2.68±0.87）μmol/L、TBIL為（8.24±2.13）μmol/L，3項指標均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 尿酸升高和血清膽紅素降低與2型糖尿病病患并發周圍神經血管病變具有一定聯系，臨床應給予重視。

[關鍵詞] 血清膽紅素；尿酸；2型糖尿病；臨床價值

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0064-02

2型糖尿病多發于肥胖、家族遺傳和中老年人群當中，其是一種常見的由不良生活方式導致的疾病。2型糖尿病的誘發因素主要為增齡、體力活動不足、高熱量飲食、肥胖等，同時血脂異常和高血壓也會導致該疾病的產生。隨著2型糖尿病低齡化的發展，病患并發周圍神經血管疾病的情況也愈發常見。有研究指出，過氧化脂質和尿酸的增加與2型糖尿病病患并發周圍神經血管疾病具有緊密聯系，而膽紅素在過氧化脂質的抑制中，具有積極影響[1]。因此，該院于2016年1月—2017年10月特檢測2型糖尿病病患中尿酸和血清膽紅素水平，只為探討尿酸和血清膽紅素水平與病患并發周圍神經血管疾病的聯系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗組和參照組對象分別為該院收治的2型糖尿病伴有周圍神經血管病變和不伴有周圍神經血管病變的病患，每組各40例，兩組病患均符合WHO給出的有關2型糖尿病的判斷標準[2]。參照組：女性和男性病患比例為13：27；年齡為36～75歲之間，年齡平均（46.21±6.17）歲；病程在9～25年之間。實驗組：女性和男性病患比例為12：28；年齡為38～74歲之間，年齡平均（46.35±6.22）歲；病程在9～24年之間。兩組病患的各項臨床資料（性別、年齡、病程）差異無統計學意義（P>0.05），可進行分組研究。

1.2 檢測方法和觀察指標

于清晨對兩組研究對象進行空腹狀態抽血，對病患的尿酸（UA）、血清膽紅素、血糖指標利用全自動生化分析儀進行檢測和觀察，其中，血清膽紅素指標包括間接膽紅素（IBIL）、直接膽紅素（DBIL）和總膽紅素（TBIL），而總膽紅素（TBIL）-直接膽紅素（DBIL）=間接膽紅素（IBIL）。

1.3 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經檢測，實驗組的葡萄糖、UA水平均明顯高于參照組（P<0.05）；實驗組的IBIL、DBIL、TBIL水平均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在2型糖尿病中，有一部分病患以胰島素分泌缺陷為主，臨床通常以補充外源性胰島素進行治療，還有一部分病患以胰島素抵抗為主，這類病患大多肥胖，由于胰島素抵抗，胰島素敏感性將會下降，而血中胰島素為補償胰島素抵抗，其濃度將會增高，但相較于病患的高血糖而言，胰島素分泌情況仍然不足，此類病患早期只表現為口渴和輕度乏力，臨床體征不明顯。

過氧化脂質是一種因多聚不飽和脂肪酸和氧自由基發生反應而產生的代謝物，正常人體中過氧化脂質含量普遍較低，而患者在病理因素的影響下，其體內脂質過氧反應將會增加，從而導致過氧化脂質的增長，這將會對細胞膜結構和功能以及細胞產生損害[3]。

尿酸是一種具有顯著氧化作用的嘌呤代謝產物，其主要通過腎小球過濾到腎小管，從而達到再分泌和重吸收的目的，隨后會以尿液的形式排出體外，通常只有少量尿酸會通過腸膜細胞到達腸腔內。尿酸在一定程度上可以保護細胞，其在人體內相當于一種氧自由基清除劑，但尿酸也極易在小動脈壁內發生沉積，從而產生結晶體，會對血管內皮細胞造成極大的損害。高濃度尿酸對過氧化脂質的氧化作用可以進行顯著促進，對脂質的過氧化可以進行直接增加，從而成功生產氧自由基。尿酸濃度的增加會導致氧自由基的不斷生成，隨著氧自由基的不斷反應，就極有可能導致血管炎癥事件的產生和發展。

間接膽紅素和直接膽紅素組成血清膽紅素，其是一種由骨髓和肝臟等細胞系統發生分解以及破壞等反應后的產物，血液循環當中的衰老紅細胞是其主要來源。若人體因病理原因導致肝膽部位受損，將導致膽紅素代謝異常，引致功能性障礙，膽紅素的多種成分會在血清內直接進行各種反應，該項指標是溶血疾病和肝膽系統檢測中的一項關鍵性指標。在臨床檢測和治療中，血清膽紅素濃度一直是人們重點關注的對象，但臨床卻忽視了血清膽紅素的生理臨床意義。在近幾年的臨床研究調查中，醫學者們開始對血清膽紅素的生理意義進行研究，發現其本身局部可以對病患體內的過氧化脂質作用進行顯著抑制，可對動脈粥樣硬化進行有效預防，其是一種能夠對血管病變威脅進行有效降低的內源性抗氧化劑。膽紅素雖然可在人體生理范圍內對氧化物質進行減少，卻不能對脂質的過氧化發展，尤其是過氧化脂質的氧化作用進行抑制，這就會導致病患血管病變事件的發生。

糖尿病病患具有一定的周圍神經血管病變并發率。導致周圍神經血管病變產生的主要原因為缺血和代謝障礙，其發病機制極為復雜，極易引發病患發生血管病變事件。血管病變主要為病患毛細血管皮細胞發生變形、透明和增生等，而導致管腔狹隘，引發神經組織缺血以及缺氧，從而引發病患產生視網膜和腎臟等重大病變事故。血管病變對病患生命安全構成極大威脅，應及早發現和治療，才能有效控制病患病情，從而保證病患生命安全[4-5]。

該次研究中，40例實驗組對象為該院收治的2型糖尿病并伴有周圍神經血管病變患者，40例參照組對象為同期2型糖尿病不伴有周圍神經血管病變患者。利用全自動生化分析儀對兩組病患的尿酸和血清膽紅素指標進行檢測，并對記錄結果進行對比和分析。研究數據表明，實驗組和參照組的葡萄糖分別為（12.29±5.14）mmol/L和（8.12±1.03）mmol/L，UA分別為（417.26±65.17）μmol/L和（271.98±15.32）μmol/L，實驗組的兩項指標均明顯高于參照組（P<0.05）；實驗組和參照組的IBIL分別為（5.62±1.20）μmol/L和（9.11±2.81）μmol/L、DBIL分別為（2.68±0.87）μmol/L和（4.09±1.01）μmol/L、TBIL分別為（8.24±2.13）μmol/L和（13.15±3.87）μmol/L，實驗組3項指標均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明，尿酸升高、血清膽紅素下降與2型糖尿病患者并發周圍神經血管病變具有一定的聯系。

綜上所述，在2型糖尿病病患檢測中，臨床應對尿酸和血清膽紅素指標給予重點關注，以便有效控制病情發展，預防并發癥的產生。

[參考文獻]

[1] 薛麗華.2型糖尿病檢測血清膽紅素及尿酸的臨床價值[J].實驗與檢驗醫學，2015，33（6）：761-762.

[2] 許珊珊，徐莉，李洲鋒.血清膽紅素、尿酸及糖化血紅蛋白聯合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（71）：6-7.

[3] 董麗，楊麗霞，茹雪.血脂、膽紅素、尿酸水平對診斷2型糖尿病合并冠心病的意義[J].中南醫學科學雜志，2017，45（5）：436-437.

[4] 李捷，黃雨晴，祁巧茹，等.血清總膽紅素與2型糖尿病動脈粥樣硬化的相關性研究[J].嶺南心血管病雜志，2017，23（4）：428-431.

[5] 王國鳳，徐寧，楊濤.中老年糖尿病患者血清膽紅素水平和糖尿病周圍神經病變的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（9）：807-810.

（收稿日期：2017-11-27）