普外科疾病并存糖尿病的術后治療探析

楊涵

[摘要] 目的 探討對普外科疾病合并糖尿病患者給予術后對癥治療的臨床效果。方法 抽取2016年6月—2017年6月該院所接收的72例普外科疾病合并糖尿病患者進行對照研究和分析，所有患者均接受普外科的手術治療。對于所有接收住院治療的患者開展常規(guī)檢查和治療，將其作為參照組，36例。研究組通過對接受手術治療后的患者給予對癥的藥物治療，36例。對比研究組和參照組的治療效果以及護理滿意度。結(jié)果 治療后研究組的總體有效率34例（94.44%）顯著高于參照組28例（77.78%），治療后研究組的總體滿意度33例（91.67%）顯著高于參照組25例（69.44%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對普外科疾病伴發(fā)糖尿病患者給予術后對癥治療，不僅能夠減輕患者術后的不適感受，同時，還能夠在一定程度上提高患者的治愈率和滿意度。

[關鍵詞] 普外科疾病；糖尿病患者；術后對癥治療；治療效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0045-02

糖尿病是臨床上較為常見的一種代謝性疾病，該類疾病的發(fā)生機制尚未研究明確[1]。患者在患病期間將會表現(xiàn)出多尿、多飲、多食以及消瘦等臨床癥狀，若未采取及時治療和干預，將會嚴重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量，造成更多不必要的額外傷害[2]。臨床研究認為，糖尿病患者發(fā)生普外科疾病的幾率相對較高，普外科疾病的發(fā)生也將會加重患者的糖尿病癥狀，長此以往將會形成惡性循環(huán)。特別是對于接受普外科手術患者而言，術后將會引發(fā)其他疾病的發(fā)生，嚴重危害了患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。因此，臨床上針對普外科疾病合并糖尿病患者給予術后對癥治療，能夠達到有效的治療效果，十分顯著[4]。該組研究通過對2016年6月—2017年6月該院所接收的普外科疾病合并糖尿病患者采取對癥藥物治療，臨床效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組均為患者自愿參與研究，并經(jīng)過倫理委員會同意。抽取該院所接收的72例普外科疾病合并糖尿病患者進行對照研究和分析，所有患者均接受普外科的手術治療。對于所有接收住院治療的患者開展常規(guī)檢查，將其作為參照組，為36例。研究組通過對接受手術治療的患者給予對癥的藥物治療，為36例。其中，研究組男性患者20例，女性16例，最大年齡為82歲，最小年齡為48歲，平均年齡（59.42±1.28）歲；最短病程為1 d，最長病程為7 d，平均病程（3.47±1.84）d；參照組男性患者22例，女性14例，最大年齡為84歲，最小年齡為50歲，平均年齡（59.84±1.74）歲；最短病程為1 d，最長病程為10 d，平均病程（3.84±2.05）d。各組患者的性別和年齡以及病情程度等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在對比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受普外科的手術治療，臨床上通過對接受手術治療的患者給予對癥的藥物治療。患者接受住院治療后，需要接受各項常規(guī)檢查，包括：血壓、血糖以及體溫等，隨后患者接受普外科的手術治療。手術前需要注重患者血糖指標的控制，可以采用：口腔降糖藥、控制飲食以及注射胰島素等治療方式；手術當天需要停止服用降糖藥，同時，根據(jù)患者的實際情況實施血糖等其他生命指標的常規(guī)檢查，并根據(jù)患者的實際情況注射適量的胰島素，患者能夠恢復正常飲食后停止注射胰島素，同時，患者口服辛伐他汀（國藥準字H2006 3389）進行治療，10 mg/次，1次/d。患者接受手術治療后的血糖水平需要控制在8～11 mmol/L之間，尿酮（-），同時，需要根據(jù)患者的實際情況及時糾正電解質(zhì)失衡情況，術后做好相應的抗感染預防措施。

1.3 臨床觀察指標

對比研究組和參照組的治療效果以及總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該組實驗均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料通過百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后各組的總體有效率

治療后研究組的總體有效率34例（94.44%）顯著高于參照組28例（77.78%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后各組的總體滿意度

治療后研究組的總體滿意度33例（91.67%）顯著高于參照組25例（69.44%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年來，對于普外科合并糖尿病患者而言，通常采取手術治療的方式，不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時，還能夠滿足患者所提出的護理需求。手術治療后的普外科合并糖尿病患者容易出現(xiàn)血糖變化較大的情況，但是經(jīng)過對癥的藥物治療后，不僅能能夠在短時間內(nèi)有效改善患者的臨床癥狀和體征，同時，還能夠達到徹底清除病灶的治療效果[5]。手術治療后，對于患者的感染以及并發(fā)癥的發(fā)生并不常見，但是對于合并糖尿病的患者而言，術后積極控制患者的血糖水平尤為重要，同時，維持患者機體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡對于患者的術后恢復具有十分重要的作用。因此，患者在手術治療的過程中，需要根據(jù)患者的實際生理和心理變化，選擇對于患者影響較小的麻醉方式，手術過程中嚴格遵循快、穩(wěn)以及準等操作原則，進而降低對于患者的損傷程度。對于血糖持續(xù)在7～9 mmol/L、尿酮（-）以及尿糖為（-）～（+）的患者，可以直接進行手術治療。手術后，需要每天定期為患者補充150～200 g的糖以及補充適當劑量的鉀，同時，每間隔2 h為患者測量一次血糖水平，并根據(jù)所檢查的血糖水平及時調(diào)整胰島素的使用劑量。手術后需要盡早恢復患者的正常飲食，極大程度避免酮癥的發(fā)生，并且手術后需要在控制患者血糖的同時，避免低血糖以及酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。對于手術切口發(fā)生感染的患者而言，則需要加強對于感染病灶的徹底清除，并進行及時而又有效的引流，等到患者血糖得到有效控制后，根據(jù)細菌培養(yǎng)以及試敏的結(jié)果選擇適當?shù)目咕运幬铩?/p>

經(jīng)過該組大量的分析和討論得出結(jié)論：治療后研究組的總體有效率34例（94.44%）顯著高于參照組28例（77.78%），治療后研究組的總體滿意度33例（91.67%）顯著高于參照組25例（69.44%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。糖尿病最為一種臨床上最為常見的疾病，伴隨人們生活習慣的改變，糖尿病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，患者患者并期間的癥狀較為復雜和繁多，長時間處于血糖異常的狀況下將會增加細菌的大量滋生，進而導致人體抑制白細胞不斷移動，進而極大程度降低了患者的抵抗能力和防御能力。加之對于糖化尿病患者而言，普外科疾病的發(fā)生幾率相對較高，術后感染的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，此時，術后采取對癥的藥物治療，對于患者的術后康復具有十分重要的作用。

綜上所述，通過對普外科疾病合并糖尿病患者給予術后對癥治療，不僅能夠提高患者的治愈率，還能夠滿足患者所提出的臨床需求，臨床效果十分顯著。

[參考文獻]

[1] 李懷剛， 萬嶸， 萬艷. 普外科疾病并存糖尿病患者行急診手術時的處理[J]. 蛇志， 2016， 28（2）：183-184.

[2] 穆元強. 淺談普外科疾病并存糖尿病的術后治療[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（18）：45.

[3] 胡瑩. 普外科大手術并存糖尿病術后血糖控制的研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，2（83）：143-144.

[4] 歐陽斌. 急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J]. 糖尿病新世界， 2015，35（6）：101.

[5] 蘆小光， 楊振江. 營養(yǎng)風險篩查2002在普外科糖尿病患者中的應用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（5）：55-57.

[6] 匡彥兵， 李宗霞. 急診手術治療普外科疾病合并糖尿病112例臨床分析[J]. 糖尿病新世界，2017， 20（5）：3-4.

（收稿日期：2017-08-04）