糖尿病腎病診斷中胱抑素C和尿微量清蛋白檢測的應用及意義探究

馬莉莉 楊曉冬 傅芬蕊

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病診斷當中胱抑素C與尿微量清蛋白檢測的臨床價值。方法 選2015年12月—2017年8月在該院進行就診的疑似糖尿病腎病患者60例作為研究組，選同期糖尿病無腎病患者60例作為對照組。兩組均進行胱抑素C與尿微量清蛋白含量檢測，觀察檢測結果。結果 研究組患者的血清胱抑素C、尿微量清蛋白水平要明顯高于對照組，兩組數據差異有統計意義（P<0.05）。與手術結果進行比較，研究組患者糖尿病腎病檢出57例，診斷符合率為95.0%（57/60），兩者進行對比，差異無統計意義（P>0.05）。結論 胱抑素C與尿微量清蛋白含量檢測糖尿病腎病的準確度較高，可以有效提高臨床診斷準確率，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 糖尿病腎??；胱抑素C；尿微量清蛋白；應用價值

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0013-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of cystatin C and microalbuminuria test of diabetic nephropathy. Methods 60 cases of patients suspected with diabetic nephropathy in our hospital from December 2015 to August 2017 were selected as the research group， while 60 cases of patients without diabetic nephropathy at the same period were selected as the control group， both groups were for cystatin C and microalbuminuria test， and the test results were observed. Results The serum cystatin C and microalbuminuria levels in the research group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and there were 57 cases diagnosed with diabetic nephropathy， and the diagnosis coincidence rate was 95.0% （57/60）， and the difference between groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The accuracy of cystatin C and microalbuminuria test of diabetic nephropathy is high， which can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis， and it is of important clinical value.

[Key words] Diabetic nephropathy； Cystatin C； Microalbuminuria； Application value

腎病是糖尿病最常見的并發癥癥狀，由于糖尿病患者的不斷增加，糖尿病腎病的出現率也隨之增高。早期的糖尿病腎病并無明顯特征，隨著患者病程的加長，患者通過間隙性的蛋白尿逐漸轉變為蛋白尿[1]。該次就2015年12月—2017年8月在該院進行就診的疑似糖尿病腎病患者60例為臨床研究對象，分析胱抑素C與尿微量清蛋白在糖尿病腎病診斷當中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在該院進行就診的糖尿病腎病患者60例作為研究組，選同期糖尿病無腎病患者60例作為對照組。研究組男性28例，女性32例，年齡均在36～64歲之間，平均年齡為（47.5±3.2）歲。對照組男性有29例，女性有31例，年齡在35～63歲之間，平均年齡是（47.2±3.1）歲。兩組一般資料對比，差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組受試人員入院之后，囑咐患者進行抽血前禁食12 h，相關檢測人員在第2天清晨，患者空腹狀態下，抽取患者空腹靜脈血5 mL，并對采集的血液進行離心處理。同時采集患者晨尿。將采集的標本送檢，并通過免疫比濁法對尿微量清蛋白進行檢測，使用乳膠增強散射性免疫比濁法對血清胱抑素C的濃度進行測定，血清胱抑素C的正常范圍在0.55～1.05 mg/L之間，而尿微量清蛋白含量的正常范圍在0～124 mg/L之間，若測量結果在此范圍之外，則表示檢測指標異常。

1.3 觀察指標

觀察胱抑素C與尿微量清蛋白的檢測含量。觀察糖尿病腎病檢出情況與手術病理情況進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗。指標含量以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清胱抑素C、尿微量清蛋指標比較

研究組患者的血清胱抑素C、尿微量清蛋白含量平均為（138.6±4.2）、（2.6±0.2）mg/L。研究組患者的血清胱抑素C、尿微量清蛋白水平要明顯高于對照組，兩組數據差異有統計意義（P<0.05）。詳情如表1。

2.2 與手術結果進行比較

研究組患者糖尿病腎病檢出57例，診斷符合率為95.0%（57/60），兩者進行對比，差異無統計意義（χ2=3.08，P>0.05）。

3 討論

隨著物質生活水平的不斷提高，近年來，我國糖尿病的發生率逐漸升高。糖尿病是因為體內胰島B細胞分泌胰島素的相對或絕對不足而引發的糖、脂肪、蛋白質紊亂，呈現一系列綜合癥狀。糖尿病的出現會嚴重影響到患者的生活質量。并且，糖尿病會慢性發展引發多種并發癥癥狀，糖尿病腎病是出現最多的并發癥癥狀，且糖尿病腎病在早期沒有明顯的臨床表現特征，容易出現誤診及漏診的現象[2]。

該次的研究結果顯示，糖尿病腎病患者的胱抑素C與尿微量清蛋白含量要明顯高于健康體檢人員。楊春杰等人[3]的研究結果與此次結果基本相符，其研究的56例糖尿病腎病患者血清胱抑素C、尿微量清蛋白含量要顯著高于50名健康人員。以上數據說明，血清胱抑素C、尿微量清蛋白兩種含量檢測在糖尿病腎病診斷中有重要價值[4]。C反應蛋白是急性時反應蛋白的一種，屬于炎性反應或者組織損傷時候的非特異性標志物。C反應蛋白是通過肝細胞而合成，健康人群機體內的C反應蛋白濃度較低，會由于各種因素導致炎性反應、組織損傷出現。血糖持續性增高會導致血液流變學改變、血管內皮的功能受到損傷并且促進炎性反應等。腎臟主要體現出腎小球毛細血管內皮性損傷，血液當中的C反應蛋白含量會隨著增高，炎癥反應的強度會和糖尿病患者腎損害的程度相平行[5-6]。因此能夠作為糖尿病腎病早期診斷的指標。

在診斷符合情況方面進行觀察，與手術結果進行比較，研究組患者糖尿病腎病檢出57例，診斷符合率為95.0%。兩者的數據差異無統計學意義。通過此次研究數據說明血清胱抑素C、尿微量清蛋白指標檢測，可以有效提高糖尿病腎病的早期檢出率，提高臨床診斷符合度，有效促進糖尿病腎病的早期治療和恢復[7-8]。糖尿病腎病早期癥狀并不明顯，對糖尿病腎病早期檢查，主要是通過血清胱抑素C、尿微量血清蛋白聯合進行檢測，方可提高檢出陽性率，能夠早期對疾病進行預測，實施早期治療。

綜上所述，胱抑素C與尿微量清蛋白含量檢測糖尿病腎病的準確度較高，在糖尿病腎病早期可以有效檢出，能夠提高臨床診斷準確率，給臨床診斷治療提供重要參考依據，具有重要的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 王詠波，王景紅，杜建玲，等.胱抑素C在糖尿病及其血管并發癥中的研究進展[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（10）：859-861.

[2] 許庭松，孫奕.超敏C反應蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸聯合檢測在糖尿病早期腎損害中的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（4）：553-554.

[3] 楊春杰，隋曉嬋，曹貴文，等.血清視黃醇結合蛋白、胱抑素C聯合檢測在妊娠期糖尿病早期腎病診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2015，30（2）：205-206.

[4] 陳海燕，寶軼，葉菲，等.老年2型糖尿病患者胰島素樣生長因子1及胱抑素C與糖尿病腎病的關系[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（4）：342-345.

[5] 楊德朝.糖尿病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值的臨床意義[J]. 檢驗醫學與臨床， 2012，9（1）：125-126.

[6] 王曉朋， 張禎.隨機尿微量清蛋白、24 h尿總蛋白定量檢測在妊娠糖尿病患者早期腎臟疾病診斷中的應用[J]. 國際檢驗醫學雜志，2016，37（16）：2348-2349.

[7] 姜曉.歸改霞.Ⅱ型糖尿病患者同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿微量清蛋白與腎臟微血管病變的關系探討[J].醫學理論與實踐，2011，24（16）：1970-1971.

[8] Muammer， Kendirci，Landon， Trost，Benjamin， Bakondi，et al Transplantation of nonhematopoietic adult bone marrow stem/progenitor cells isolated by p75 nerve growth factor receptor into the penis rescues erectile function in a rat model of cavernous nerve injury[J]. The Journal of urology， 2010，184（4）：1560-6.

（收稿日期：2017-09-10）