糖尿病合并重癥肺炎患者的臨床治療措施

梁啟武　王秀麗　許健

[摘要] 目的 對糖尿病合并重癥肺炎患者的臨床治療方法展開深入的分析。方法 選取2016年2月—2017年2月該院收治的糖尿病合并重癥肺炎患者76例，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對照組和研究組，每組38例，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索治療，比較兩組患者的治療效果、肺部炎癥消失時間和住院時間。 結(jié)果 臨床療效方面，研究組治療總有效率為92.11%，對照組治療總有效率為73.68%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并重癥肺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取氨溴索進(jìn)行治療，取得比較好的效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，值得進(jìn)一步推行和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并重癥肺炎；治療方法；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0016-02

[Abstract] Objective To deeply analyze the clinical treatment methods of patients with diabetes with severe pneumonia. Methods 76 cases of patients with diabetes and severe pneumonia admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 38 cases in each， the control group applied the routine therapy， while the research group applied the ambroxol for treatment on the basis of the control group， and the treatment effect， disappearance time of lung inflammation and length of stay were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group，（92.11%vs 73.68%）（P<0.05）. Conclusion The effect of ambroxol combined with routine therapy in patients with diabetes with severe pneumonia can effectively improve the clinical symptoms and shorten the length of stay， which is worth further promotion and application.

[Key words] Diabetes with severe pneumonia； Treatment method； Effect

糖尿病是一種比較常見的代謝內(nèi)分泌疾病，由于糖尿病患者的機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，造成機(jī)體抵抗力下降，增加各種并發(fā)癥的風(fēng)險。肺部感染是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，且隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展成為重癥肺炎，這也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個重要原因。而重癥肺炎應(yīng)激反應(yīng)容易導(dǎo)致患者血糖升高，一旦血糖升高會加重感染，給患者機(jī)體組織和器官造成一定的損害，使病情進(jìn)一步的惡化。這種惡性循環(huán)的存在，增大了治療的難度，給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，為了探討糖尿病合并重癥肺炎患者的治療效果，該文選取2016年2月—2017年2月該院收治76例糖尿病合并重癥肺炎患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并重癥肺炎患者76例，全部患者經(jīng)過影像學(xué)檢查得到確診，均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和重癥肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除活動性肺結(jié)核患者、精神異常患者、患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者等[1]。隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分成兩組，即對照組和研究組，對照組38例，男性患者23例，女性患者15例，年齡范圍介于47～74歲，平均年齡為（60.4±3.5）歲；研究組38例，男性患者20例，女性患者18例，年齡范圍介于48～78歲，平均年齡為（65.3±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且均知情同意該次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組患者吸氧，心電圖監(jiān)護(hù)以及多參數(shù)監(jiān)測（血壓、心率、血飽和度），每天空腹和三餐后2 h檢測患者血糖，并做好詳細(xì)記錄。針對糖尿病采取胰島素進(jìn)行治療，同時使用抗生素，以防止發(fā)生感染。在使用抗生素治療期間，每隔3 d要觀察患者的臨床癥狀，并做好評估工作，待這些癥狀改善后，可以停止使用抗生素。同時在治療期間給予患者化痰、平喘和營養(yǎng)支持和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥治療。

1.2.2 研究組治療方法 在對照組治療方法之上使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，具體用法是用量為30 mg/次，靜脈滴注，3次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的治療效果和肺部炎癥消失時間、住院時間，并做好詳細(xì)登記。其中患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)X線胸片檢查，血象結(jié)果恢復(fù)正常表示顯效；患者的臨床癥狀有所改善，且經(jīng)X線胸片檢查，血象結(jié)果有所好轉(zhuǎn)為有效；患者臨床癥狀不變化，反而更為嚴(yán)重，且經(jīng)X線胸片檢查，血象結(jié)果無變化為無效，以顯效和有效來統(tǒng)計治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)過治療后，研究組治療有效率為92.11%，對照組治療有效率為73.68%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見下表1所示。

2.2 兩組患者肺部炎癥消失時間和住院時間比較

經(jīng)治療后，研究組患者肺部炎癥消失時間、住院時間明顯短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表2所示。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，不良的飲食習(xí)慣，加上老齡化人口日益增加，患有糖尿病的人數(shù)也越來越多。因此，臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的病情早期采取合理的抗生素進(jìn)行治療，以防止發(fā)生感染，對于糖尿病合并重癥肺炎患者，還應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，將患者的血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，同時在治療期間根據(jù)患者的臨床癥狀給予化痰、平喘以及營養(yǎng)支持等治療，以改善患者的呼吸功能，保證患者每天充足營養(yǎng)等。鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑，不僅有顯著的祛痰功效，還具有保護(hù)肺功能的作用。其藥物機(jī)理具有溶解分泌物，將粘液排除等特性，促進(jìn)呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，有效促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況[2]。在進(jìn)行治療糖尿病合并重癥肺炎時，可以使氣管黏液恢復(fù)正常情況，減少痰量，使呼吸道粘膜上的表面活性物質(zhì)發(fā)揮其正常保護(hù)功能，同時該藥物和抗生素聯(lián)合使用，能夠充分的發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗生素的治療效果。

該次研究顯示，研究組治療有效率為92.11%，而對照組治療有效率為73.68%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），就此表明，鹽酸氨溴索輔助常規(guī)治療糖尿病合并重癥肺炎，能有效提高臨床治療效果，快速控制肺部炎癥，促進(jìn)患者早期康復(fù)。而在肺部炎癥消失時間、住院時間方面，研究組明顯短于對照組（P<0.05）。由此可見，糖尿病合并重癥肺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取氨溴索進(jìn)行治療，取得比較好的效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，值得進(jìn)一步推行和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹雪梅.重癥肺炎合并糖尿病的臨床治療探究[J].生物技術(shù)世界，2015（12）：91.

[2] 沈秀琴.探討重癥肺炎合并糖尿病的臨床救治措施[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（8）：1159-1160.

（收稿日期：2017-09-20）