社區建筑的醫養結合設計策略

張露丹 桑世平

摘 要：隨著我國老齡化社會的到來，需要醫養服務的老年人增多，醫養結合的發展也日趨重要，老有所養、老有所醫成為當下社會迫切需求之一。但在現階段的醫養結合趨勢下，依舊缺乏專業的醫養結合型養老機構。只有著眼于功能完善的、依托于社區醫療的社區養老建筑設計，才可能給更多老年人帶來舒適健康的晚年生活。我國“醫養結合”的發展較國外稍為落后，但推動醫養類養老建筑的建設，一定會成為我國未來養老機構的必然發展方向。

關鍵詞：設計策略；醫養結合；社區建筑工程項目

1 前言

隨著時間的推移，我國正在加速進入老齡化社會。我國人口基數大，土地資源緊缺，依托于醫療機構進行養老建筑的設計，不失為一種合理的規劃思路，既解決了老年人的養老與醫療，也從側面節約了土地資源，合理利用了原有建筑的資源。本文從醫養結合出發，探討養老建筑與醫療建筑可行的依托關系，提出社區養老建筑的合理設計策略。

2 醫養結合的社區建筑發展模式分析

在我國，父母撫養子女，子女贍養父母，幾乎是不同時代的人群所共有的思想。但隨著社會老齡化加劇、計劃生育政策、社會經濟發展等方面的影響，身為獨生子女的年輕人既要忙于工作，又需要承擔贍養父母、撫養子女的責任。由于家庭構成的特殊性和時代特點，越來越多的中老年人群更加認同養老機構，居家養老不再是唯一被認可的養老方式。這一部分認同新形式養老的中老年人群，多數受過良好的教育，他們不再拘泥于對傳統的居家養老模式的推崇，希望減輕子女的生活負擔和壓力。老年人群逐漸轉變的思維方式，也在相當程度上給養老產業確立了發展方向。

建立功能完善的養老社區，能夠為老年人提供環境優越的養老場所，然而考慮到經濟、土地、人群的消費能力、政府對不同級別城市的扶持力度等方面的問題，進行依托于社區醫療機構的養老建筑設計，顯得更加合理。

3 醫養結合的社區建筑設計現狀與問題

我國現階段社區內養老模式單一，居家養老占據很大比重。雖然部分社區內開展了醫護人員上門問診、護理等服務，但是缺陷十分明顯，主要表現在：普通住宅建筑對無障礙設計的不重視，居住建筑本身沒有合理的醫護空間和救護流線；居住建筑內沒有專業的醫療設施，對于老年人群的突發性疾病不能提供有效應急救助；子女忙于工作，關注老年人的時間有限，不能全身心投入于照顧老年人的日常生活。居家養老對老年人的安全和健康缺乏有力的保障。

在一部分已經建好養老機構的社區內，養老機構多為私營養老機構，機構本身是由住宅或廢棄辦公建筑改建而成，缺乏針對老年人的專門設計。另外，此類養老建筑屬于盈利性養老機構，雖然建筑內部開辟部分空間用于醫療護理，但功能流線混亂，養老機構內工作人員缺乏醫護方面的專業知識，不能及時發現老年人群心理、生理等方面產生的變化，無法對老年人突發狀況采取有效措施。此外，一部分附屬于高檔社區營建的養老機構內，居民多數收入較高，更愿意雇傭護工上門服務，很少入住養老機構，社區內老年人更傾向于居家養老，導致養老機構內剩余較多的空間。對于這部分閑置的養老空間，多數有較高的收費，普通人群收入又難以負擔。

4 醫養結合的社區建筑設計優勢與特征

近年來，隨著我國經濟發展，社會福利增多，越來越多的社區醫療機構成立。社區醫療機構的建設，目的是為社區內的居民提供日常疾病的救治護理。成立社區醫院，大大方便了社區居民日常疾病的就近治療，避免了去大型醫療機構的繁瑣流程。

現有社區醫療機構的特征明確：有國家省市等的大力扶持；有專業的醫療團隊，可以應對社區內居民的日常疾病；正規社區醫療機構多數是大型醫療機構的附屬單位，配備有專業的醫療設施；社區醫療機構所接納的病患者，又多以老年人為主，治療疾病也多是老年人慢性?。唤ㄖ矫嬗钟嗅t療機構特有的流線、功能、無障礙等設計，使得醫養結合一定程度上得到了較好的體現。但社區醫療機構與大型醫療機構又存在差距，如針對大病特病的能力弱，部分社區醫療資源過剩等。

5 醫養結合的社區建筑設計策略

5.1 社區建筑與醫療機構的融合設計策略

社區養老建筑，可以依托于社區醫療機構進行建設，新建養老建筑與社區醫療機構應該有合理的聯系，并對醫療機構內部進行小規模的改造，用于老年人的醫療康復。養老、醫療和護理是老年人最需要的服務內容。醫養結合導向下的養老建筑，定位于養老和對老年人的醫療，在有限的建筑空間內，進行多方面設計：內部空間應該包括：用以入住老年人的日常居住空間設計；用于空閑時間消遣的公共空間設計；用于老年人疾病的治療和康復的醫療空間設計；為老年人行為提供安全保障的無障礙設計；保證病患老年人及時得到救治的暢通流線設計等。

5.2 公共空間的設計策略

養老設施的建筑環境設計，應該從老人的生理需求出發。居住環境和公共空間的營造，影響老年人的心理狀況——居住空間的良好環境營造，公共空間內設施配備齊全，可為離、退休老人提供足夠好的空間用，以消遣空閑時間，豐富日常生活；溫馨的色彩，也會愉悅老年人的身心，排解孤獨帶來的焦慮。

5.3 醫療空間與無障礙的設計策略

醫養結合的趨勢下，養老建筑需要具備醫療功能。需要考慮醫護單元的合理設計，同時引入醫療設施。養老建筑內醫護單元的設計，主要針對老年慢性疾病進行醫療護理?？紤]到老年人體弱易感染等問題，為避免老年人之間的交叉感染問題出現，應適當引入簡易的醫療，并做隔離。設計初期，宜考慮隔離區和醫護單元的獨立布置，使得身體較為健康的老年人與需要更多醫療照顧的老人，都能得到合理安置。根據社區內老年人入住的數量，布置獨立醫護單元，醫護單元之間也需要流線的連通。如通過走廊進行串聯式的布置，就可以更快捷地運送醫療器械，保證人員的通行便捷。

由于老年人體弱，建筑內部應該注重無障礙設計，合理的無障礙設計可以為老年人日常生活提供安全保障。

5.4 服務救治的設計策略

醫養結合提倡醫療與養老的結合，是以養為主、以醫為輔的新型養老形式。社區內養老機構可以依托于社區醫療機構進行建設，對醫療機構進行小規模改建可以解決若干問題。對醫療機構的改建，主要目的是整合出空間，用于失能、半失能及術后老年人的醫療和護理，此部分改建空間，流線、功能等應與養老建筑緊密聯系。

服務層面上，專業的社區醫療團隊不僅為社區居民提供了日常醫療照護，更重要的是，醫療機構內改建成的醫療康復空間，可以接納更多需要醫療照護的老年人，特別是失能、半失能及術后處于康復階段的老年人。

5.5 心理設計策略

醫養結合導向下的養老建筑的設計，需要多從老年人的心理狀況入手。讓老年人從內心體會到，養老建筑不是冰冷的老年人收容站，而是一個近似家庭的溫馨住所，會得到現有家庭條件無法提供的良好照護。對專業醫護人員進行老年心理方面的培訓，讓醫護人員更全面了解老年人的心理狀況，對老年人進行心理康復和心理疏導，逐步緩解老人們對養老機構的排斥。

6 結束語

綜上所述，我國是世界上人口最多的國家之一，由于人口基數巨大，我國正在加速進入老齡化，即將進入深度老齡化社會，所以養老機構的需求量日益增多。如何在社區內建設盡量完善的醫養結合型養老機構，是相關設計單位及設計師應當認真研究的課題。

參考文獻：

[1] 金瑩，劉繼鑫.“醫養結合”導向下社區養老建筑設計策略研究[J].四川建材，2017（10）.

[2] 趙鈺坪.基于醫療康復服務理念下的舒適性養老醫療建筑設計[J].建筑知識，2017（14）.