阿司匹林真能抗癌嗎？

劉金玉 李娟

作為醫(yī)藥界的經(jīng)典杰作之一，阿司匹林穿越了百年風雨沉浮。同時代的藥物已先后失去一線藥物的地位，甚至被“打入冷宮”，她卻依然魅力不減，歷久彌新。

除了解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、預防心腦血管疾病以外，科學家們又把視線投向了阿司匹林抗癌的研究。據(jù)法新社報道，每日服用阿司匹林可降低患結(jié)腸癌的風險。那么，百年老藥阿司匹林，到底有沒有抗癌功效呢？

阿司匹林抗癌是把雙刃劍

關于阿司匹林與癌癥的關系，眾說紛紜。有研究稱長時間服用阿司匹林將有可能導致胰腺癌；也有研究表明，服用阿司匹林與一些癌癥的發(fā)病風險之間并無明顯關聯(lián)；但越來越多的研究證實，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌癥的發(fā)病風險，或延緩癌癥的發(fā)展進程，如腸癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌等。

一項來自哈佛醫(yī)學院的最新研究發(fā)現(xiàn)，長期服用低劑量阿司匹林的人比不服用的人死于癌癥的風險明顯降低。其中，獲益最大的是結(jié)腸癌患者，死亡率降低30%，乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率分別降低了11%和23%。然而通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林至少需要服用6年才能體現(xiàn)這一價值。

當人們驚嘆阿司匹林的神奇功效時，也應該注意到“她是一把雙刃劍，救命的同時也能致命”。長期使用阿司匹林會增加出血的風險，尤其是胃腸道出血和顱內(nèi)出血。一篇發(fā)表在權威期刊的文章總結(jié)了阿司匹林和出血風險的關系，證實阿司匹林服用者中胃腸道出血和出血性卒中的風險顯著增加。這無疑成為阿司匹林榮升腫瘤界大咖的絆腳石。因此，對于阿司匹林該不該用于癌癥的防治，研究者們各執(zhí)一詞，需要更多的研究證實其利大于弊方有定論。

部分結(jié)直腸癌患者有望獲益

截至目前，僅阿司匹林與結(jié)直腸癌的關系有了定論。美國預防服務工作組在綜合大量研究證據(jù)的基礎上，發(fā)布指南正式將阿司匹林作為結(jié)直腸癌的一線預防用藥。值得注意的是，阿司匹林的獲益并不適合所有的結(jié)直腸癌患者，目前的證據(jù)表明只有在滿足以下4種可能的情況下，阿司匹林對于結(jié)直腸癌的初級預防才是有益的：1. 年齡50～59歲；2. 心血管疾病10年風險≥10%；3. 無增加的出血風險；4. 預期壽命≥10年，且患者愿意接受阿司匹林治療超過10年。對于60～69歲的人群來說，出血風險因年齡增加而有所上升，但是個體化的治療依然有潛在的獲益。至于這些年齡以外的患者，即<50歲或>70歲的患者，目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦阿司匹林的預防性使用。

需要提醒的是，一個標準并不適用于所有惰況，關于是否使用阿司匹林預防結(jié)直腸癌的問題，最終還是交給醫(yī)生來權衡治療中的獲益與風險后決定，患者千萬不要擅自用藥。另外，需要指出的是，除了使用藥物預防以外，健康的生活和飲食習慣，定期進行緒直腸癌篩查都是預防結(jié)直腸癌的重要手段。

長期服用阿司匹林需注意

規(guī)范服用時間和劑量：阿司匹林腸溶片應在飯前用適量溫水送服，劑量遵醫(yī)囑，不隨意增減。

去除危險因素：戒煙戒酒，避免聯(lián)合使用容易導致出血的藥物。

警惕出血風險：注意觀察有無黑便，皮膚青紫或出血點，定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，手術患者應告知醫(yī)生，提前停用阿司匹林。

其他情況：胃及十二指腸潰瘍患者、活動性潰瘍患者、血小板減少患者和凝血功能不佳者，忌服阿司匹林。

（劉金玉、李娟/文，摘自《大眾健康》）