全程優化急診護理在急性腦梗死患者搶救中的應用探討

賈巧麗

【摘 要】 目的：探討在急性腦梗死患者搶救中全程優化急診護理的應用方法及成效。方法：回顧性分析100例急性腦梗死急診患者的臨床資料，其中有45例實施常規護理，記為常規組；另有55例實施全程優化急診護理，記為優化組。對比接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間、搶救成功率和家屬滿意度。結果：優化組接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間均明顯短于常規組（P<0.05），且前者搶救成功率顯著高于后者（P<0.05）；兩組家屬滿意度分布及總滿意率對比均可見統計學差異（P<0.05）。結論：對急性腦梗死急診患者搶救中應用全程優化急診護理能夠顯著縮短搶救前準備和搶救時間，提高成功率，提升家屬滿意度。

【關鍵詞】 全程優化急診護理；急性腦梗死；搶救成功率

急性腦梗死是臨床常見的急性病，后遺癥發生率和死亡率均較高。一旦發生該病，盡快實施對癥治療至關重要。但是目前常規的護理方案模式中仍存在諸多問題[1-2]。全程優化急診護理是指對急診患者的整個護理流程進行優化[3]，能夠提高護理質量，改善工作成效，但是其在急性腦梗死患者搶救中的應用仍需要進一步探討。鑒于此，本院特實施全程優化急診護理模式，本研究特展開回顧性分析以探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對醫院急診科2015年10月至2018年1月收治的100例急性腦梗死患者的臨床資料展開回顧性分析，其中有45例實施常規護理，記為常規組；另有55例實施全程優化急診護理，記為優化組。常規組男性25例、女性20例，年齡43～80歲，平均（63.0±6.5）歲；優化組男性31例、女性24例，年齡44～79歲，平均（62.5±6.7）歲。組間臨床資料經對比并未見統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組均實施常規護理，即由急診科護士按照常規輪班制進行值班，若有求救電話則緊急跟隨救護車接診，若患者由家屬直接送至醫院則需要立即進行準備，并做好急診醫生的配合工作。

優化組實施全程優化急診護理，首先組成無縫隙護理小組，分為急救接診、分診評估、急救準備、家屬照護、轉運5個小隊，負責不同的工作。急救接診小隊立即跟隨救護車出車，簡單評估情況后向其它成員匯報，分診評估小隊負責患者入院后的評估，急救準備小隊協助并完善準備工作，家屬照護小隊負責安撫家屬情緒，急救接診小隊負責建立綠色生命通道，轉運小隊負責整個急救過程的護理文書記錄工作。

1.3 觀察指標

對比接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間、搶救成功率和家屬滿意度。其中家屬滿意度參照衛生部調查問卷評定，分為非常滿意（評分≥90分）、滿意（評分≥60分且<90分）、不滿意（評分<60分），將非常滿意率與滿意率之和記為總滿意率。

1.4 統計學分析

將SPSS 17.0軟件作為統計學工具，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗。若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間和搶救成功率對比

優化組接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間均明顯短于常規組（P<0.05），且前者搶救成功率顯著高于后者（P<0.05）。見表1。

2.2 家屬滿意度對比

優化組家屬非常滿意49例、滿意5例、不滿意1例，總滿意率為98.18%（54/55）；常規組家屬非常滿意30例、滿意8例、不滿意7例，總滿意率為84.44%（38/45）。兩組家屬滿意度分布及總滿意率對比差異顯著（Z=10.525，P=0.001；χ2=6.346，P=0.012）。

3 討論

對急性腦梗死急診患者來說，必須爭取一切時間抓緊搶救才能獲得良好的預后。因此如何縮短此類患者的接診時間、分診時間、搶救準備時間和搶救時間等是急診科護士普遍關注的問題[4-5]。唯有解決此類問題也才能盡可能提升成功率，改善家屬滿意度。而常規的護理模式并不能滿足此類要求，因此急需改進和創新。

本研究中，優化組接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間、搶救成功率、家屬滿意度均明顯優于常規組，提示全程優化急診護理能夠顯著縮短接診時間、分診時間、搶救準備時間和搶救時間，從而保證提高搶救成功率，改善家屬滿意度。全程優化急診護理服務無縫隙護理服務的原則，將急診科護理人員分成若干小組分別負責不同的護理任務，并且能夠保證小組成員間加強配合，相互幫助，共同、高質量完成急性腦梗死患者的搶救任務[6-7]。因而該護理模式能夠解決當前護理中的問題，彌補常規護理模式的不足。

綜上，建議在急性腦梗死患者搶救中引入全程優化急診護理，不僅有助于為患者爭取搶救的時間，還可提高搶救成功率，提升家屬滿意度。

參考文獻

[1] 趙國紅.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，04（07）：164-166.

[2] 葉麗.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（49）：175-178.

[3] Jeon S B，Ryoo S M，Lee D H，et al.Multidisciplinary Approach to Decrease In-Hospital Delay for Stroke Thrombolysis[J].J Stroke，2017，19（02）：196-204.

[4] 馬丹，侯麗，蔡媛媛.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（08）：756-758.

[5] Lee M J，Park E，Kim H C，et al.Timely Interventions can Increase Smoking Cessation Rate in Men with Ischemic Stroke[J].J Korean Acad nurs，2016，46（04）：610-617.

[6] 華潤.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（07）：1029-1030.

[7] 黃捷，林麗飛.93例急性腦梗死患者搶救過程中的全程優化護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（08）：14-16.