加強社區護理干預對改善糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果觀察

林莉

【摘 要】 目的：觀察加強社區護理干預對改善糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果。方法：選取2017年3月至5月于羊坊店社區衛生服務中心就診的86例2型糖尿病患者，隨機分為研究組和對照組，每組43例。對照組給予常規護理干預，在此基礎上，研究組加強社區護理干預，比較兩組干預效果。結果：研究組飲食控制、自我監測、定期復查、運動療法以及服藥情況遵醫率依次為81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明顯高于對照組55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05；干預6個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，且研究組降低程度高于對照組，P<0.05。結論：對糖尿病患者實施加強社區護理干預可有效提高患者遵醫率，改善其血糖水平，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 社區護理干預；糖尿病；遵醫率；血糖控制

糖尿病為臨床常見的一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，主要受遺傳與環境因素影響，多發于中老年人群，且肥胖者患病率更高[1-2]。該疾病無法根治，患者需長時間依靠藥物控制血糖水平，但多數患者用藥依從性較差，且隨著病情發展，患者會出現多種并發癥，給家庭與社會帶來沉重負擔[3]。為控制患者病情、降低急慢性并發癥的發生幾率，采取有效的護理對策以提高患者治療積極性、改善其臨床癥狀十分重要。為探討加強社區護理干預對改善糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果，筆者對本中心收治的86例糖尿病患者進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本中心2017年3月至2017年5月就診的86例糖尿病患者，隨機分為研究組和對照組，每組43例。其中研究組男20例，女23例，年齡43～68歲，平均（56.15±7.34）歲，病程2～15年，平均（6.24±3.17）年；對照組男22例，女21例，年齡45～67歲，平均（56.83±7.52）歲，病程3～14年，平均（5.96±2.85）年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除嚴重臟器官疾病、嚴重并發癥及精神疾病者。兩組患者的基本資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均給予降糖藥物治療，對照組實施常規護理干預：定期隨訪，對患者進行健康知識宣教，向患者及其家屬講解疾病相關知識、適當的體育鍛煉和飲食治療的重要作用、血糖控制方法以及注意事項等，叮囑其每周進行1次血糖監測；告知患者嚴格遵醫囑用藥的重要性，并講解隨意增減藥物劑量的嚴重后果，指導患者動態監測自身的血糖水平，并根據醫生指導合理調整用量；將糖尿病相關知識印成知識手冊，發放到患者手中，便于患者隨時查閱、了解并掌握；主動與患者交流，及時評估其心理狀態，對于存在焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒者適當給予心理疏導，不斷鼓勵和安撫患者，以緩解其不良心理狀態。

研究組在對照組基礎上加強社區護理干預：增加隨訪次數，通過隨訪了解患者遵醫囑執行情況、血糖控制情況，主動與患者家屬溝通，引導其主動交流，并積極配合隨訪人員監督患者遵醫囑行為，以及時改正其不良遵醫行為；制定并發放病情追蹤卡，詳細記錄患者病情變化、血糖水平控制情況以及遵醫情況等，一旦發現問題及時進行調整，并給予針對性指導；不定期進行電話隨訪或上門訪問，全面了解患者遵醫情況，耐心解答患者疑難問題，同時給予其飲食、運動、心理指導等，再三強調遵醫用藥的重要性，并為其安排合理運動時間，告知其運動注意事項，同時叮囑其定期到門診復查。

1.3 觀察指標

干預6個月后，統計并記錄兩組患者遵醫率（包括飲食控制、自我監測、定期復查、運動療法以及服藥情況），分別于出院時以及6個月后測量其空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 21.0對所有數據進行分析與處理，用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗；用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組遵醫情況

研究組飲食控制、自我監測、定期復查、運動療法以及服藥情況遵醫率依次為81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明顯高于對照組55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組6個月后血糖控制情況

兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平無明顯差異，P>0.05；6個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，且研究組降低程度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，飲食結構及生活方式發生很大改變，導致糖尿病發病率逐漸升高且呈年輕化趨勢[4]。該病起病時間比較隱匿，無典型癥狀且發病時間較長，若長時間處于高血糖狀態，患者極易出現大血管病變、神經病變、腎功能衰竭、糖尿病足、視網膜病變以及糖尿病酮癥酸中毒等癥狀，急性并發癥若不能得到及時處理，可危及患者生命安全。該病患者需長期服用藥物延緩病情，但實際治療過程中，很多患者不能堅持遵醫囑定時、定量用藥，依從性差，加之飲食不規律，缺乏適當鍛煉，治療效果并不理想。良好的用藥習慣以及遵醫囑合理運動、飲食，同時監測、控制血糖水平對控制疾病的發展具有重要作用[5-6]。本研究中，對患者進行加強社區護理干預，通過增加電話訪問及家訪，給予其運動、飲食、用藥等指導，監測其血糖水平，及時了解其病情變化及遵醫囑執行情況，并根據實際病情及時調整用藥劑量，維持其血糖穩定。結果顯示，研究組飲食控制、自我監測、定期復查、運動療法以及服藥情況遵醫率依次為81.40%、83.72%、79.07%、72.09%、90.70%，均明顯高于對照組55.81%、58.14%、53.49%、48.84%、69.77%，P<0.05；干預6個月后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，且研究組降低程度高于對照組，P<0.05。由此可見，對糖尿病患者實施加強社區護理干預可有效提高患者遵醫率，改善其血糖水平，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 郭莉清.社區護理干預對改善糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（08）：21，25.

[2] 鄧敏玲.社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制效果的提高分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（07）：184-185.

[3] 朱海波.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果分析[J].中國保健營養，2017，27（15）：204-205.

[4] 潘玲玲.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J].心理醫生，2017，23（24）：196-197.