集束化護理模式對腦出血手術患者預防下肢深靜脈血栓的應用效果觀察

林道艷 劉采 薛培杰 馬研 朱小燕 李曉芳

【摘 要】 目的：在臨床上，研究對腦出血手術患者采取集束化護理模式的方案進行護理后的價值。方法：選取本院腦出血手術患者，例數合計為200例，選取時間是2015年5月5日至2018年3月5日，將其依據隨機數字表法原則分兩組，每組各100例。一組給予基礎臨床方案為主護理（稱為對照組），另一組再聯合使用集束化護理模式（稱為觀察組），對比兩組的下肢深靜脈血栓發生情況、患者對護理的滿意程度。結果：觀察組腦出血手術患者在護理后，其上述2項指標均顯示優于對照組，P<0.05。結論：實施集束化護理模式方案于腦出血手術患者當中的效果理想。

【關鍵詞】 集束化護理模式；腦出血手術；下肢深靜脈血栓；護理的滿意程度

在臨床實施腦出血手術后，出現的并發癥較多，其中較為嚴重的一種即為下肢深靜脈血栓[1]，此階段的患者需要及時采取護理干預，才能將患者的狀況進行最大化的控制，保證患者的身體健康和生命安全[2]。本研究當中，對本院2015年至2018年這段時間收治的腦出血手術患者實施護理方面的分析和總結，見正文展示。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院的200例腦出血手術患者，所選時間是2015年5月5日至2018年3月5日，將此階段的200例患者作為研究對象。

200例腦出血手術患者隨機數字表法分組，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組男女比例為80∶20；年齡方面統計，上限：76歲，下限32歲，平均值（60.72±10.57）歲。

對照組男女比例為81∶19；年齡方面統計，上限：74歲，下限33歲，平均值（60.59±10.97）歲。

在使用SPSS 20.0軟件處理后，對比兩組腦出血手術患者的上述各資料，其數據經過統計核算表示對比微弱，兩組情況旗鼓相當，說明P>0.05，由此兩組腦出血手術患者可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組腦出血手術患者的護理以基礎臨床方案為主，例如對患者的病情進行隨時的觀察、保持患者呼吸道通暢，每日做好患者的口腔護理、飲食護理、翻身叩背護理等，并將患者的雙下肢抬高10°～20°，做好每日的補液工作等[3]。

而觀察組腦出血手術患者在基礎臨床方案護理的同時，結合進行集束化護理模式：1）由于腦出血疾病的發病非常急促，故在護士趕到之前，陪伴在患者身邊的家屬責任更加重大，不僅需要做到第一時間通知護理人員，并同時需要做好照顧患者的準備工作，而護理人員可以在平時給家屬進行健康教育，講解疾病的相關危險因素，深靜脈血栓發生的臨床表現（四肢麻木無力、肢體腫脹和疼痛等），緊急護理應當做到的操作等，以此提高家屬對患者的護理能力，從而在第一時間能夠保護患者、通知護理人員并配合完成護理[4]。2）對患者的集束化早期預防，在手術后，可在和家屬進行良性溝通后，共同輔助和勸導患者進行早期康復鍛煉（在患者疾病狀況允許的前提下），運動當以對稱按摩為主，指導家屬給患者進行下肢按摩，部位為患者的雙側腿部、髖部、膝部、踝關節等，例如將患者的腳踝握住，通過足尖外翻和內翻進行被動運動，在整個運動當中，需要考慮循序漸進，關注患者的情緒變化，盡量穩定患者的情緒，使得其能夠配合護理和運動。在后期患者能夠自我適應運動后，采取空氣波氣壓治療儀進行輔助治療，頻率為1天2次，1次30分鐘。3）集束化觀察患者的病情，檢測患者的血凝指標[5]，包括D2D、TT、APTT、PT、PLT等，以此預測患者發生下肢深靜脈血栓的風險概率，其中在對患者進行D2D檢測時，需要做到非常重視，觀察患者的下肢皮膚溫度和顏色，間隔3天就需進行一次雙下肢周徑的測量[6]，若差距范圍在±1.50cm之內，則考慮患者發生下肢深靜脈血栓概率較低，反之則高。4）靜脈保護，護理人員需選擇健側上肢進行靜脈穿刺，進行靜脈補液以維持患者機體機能，盡量做到一次穿刺成功，保證血管內壁完整。

1.3 觀察指標

測評兩組腦出血手術患者的下肢深靜脈血栓發生情況，記錄患者對護理的滿意程度。

1.4 統計學處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組腦出血手術患者的下肢深靜脈血栓發生概率、患者對護理的滿意概率實施“%”形式反映，并采取卡方值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明兩組腦出血手術患者的上述指標對比有統計學含義。

2 結果

觀察組腦出血手術患者的下肢深靜脈血栓發生概率是1.00%、患者對護理的滿意程度是98.00%，前者低于對照組數據，后者高于對照組數據，P<0.05。如表1。

3 討論

集束化護理模式由于具有護理主動性、能夠遵循臨床系列的措施展開護理等優勢，故該方式在應用于腦出血手術患者當中具有顯著的科學性和及時性，使得患者能夠享受到合理且主動的護理干預，相比傳統的被動護理，其針對性更強，能夠更好的穩定下肢深靜脈血栓的發生情況，取得患者滿意的護理效果[7]。

本研究結果顯示：觀察組腦出血手術患者在采取集束化護理模式的方案進行護理后，其下肢深靜脈血栓發生情況總概率僅有1.00%、而患者對護理的滿意程度較高，達到了98.00%，均體現為優于僅使用基礎臨床方案的對照組腦出血手術患者，P<0.05。此現象表示為兩組在對比下肢深靜脈血栓發生情況、患者對護理的滿意程度方面，觀察組腦出血手術患者的情況較對照組有明顯的優勢。

總而言之，在臨床上給予腦出血手術患者使用集束化護理模式的方案護理，其在改善患者的下肢深靜脈血栓發生情況、提高患者對護理的滿意程度方面能夠達到可觀的效果。

參考文獻

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