護理干預對糖尿病患者自我認知能力與遵醫(yī)行為的影響

袁靜

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護理干預對糖尿病患者自我認知能力與遵醫(yī)行為的影響。方法：本研究選取2013年2月至2018年2月在本院進行住院治療的200例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，排除剔除病例后，對照組95例，觀察組96例；兩組患者在入院后接受的治療方案相同或基本一致；對照組患者在入院后進行常規(guī)護理和出院指導，觀察組進行延續(xù)性護理干預；對比兩組護理效果。結果：經(jīng)護理，兩組患者的自我認知能力、自我護理能力和遵醫(yī)行為均得到顯著提高（P<0.05），且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理干預可顯著提高2型糖尿病患者的自我認知能力、自我護理能力和遵醫(yī)行為，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 糖尿病；延續(xù)性護理；自我認知能力；遵醫(yī)行為

糖尿病（DM）是一種慢性、終身性疾病，已經(jīng)成為一種重要的公共衛(wèi)生問題；如果病情得不到有效控制可能誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量，威脅患者身體健康；而血糖控制受多種因素的影響；其中患者不遵醫(yī)囑治療是影響血糖控制的重要因素[1-2]。延續(xù)性護理是一種在不同的場所對患者實施的一系列不間斷的護理干預，有研究表明，延續(xù)護理可顯著提高糖尿病患者30d內(nèi)的再住院率[3-4]。本研究自2013年2月至2018年2月將延續(xù)性護理應用于糖尿病患者，效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年2月至2018年2月在本院進行住院治療的200例2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機分配的原則將所有患者分為觀察組（100例）和對照組（100例），觀察組1例死亡，1例未能完成治療退出，2例出院后失訪，實際納入病例數(shù)96例；對照組1例死亡，2例未能完成治療退出，2例出院后失訪，實際納入病例數(shù)95例。觀察組男58例，女38例；平均年齡（61.2±8.5）歲；平均病程（7.8±2.6）年；對照組男56例，女39例；平均年齡（62.1±7.9）歲；平均病程（8.1±2.4）年；兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后接受的治療方案相同或基本一致；對照組患者在入院后進行常規(guī)護理并進行出院指導，指導內(nèi)容有疾病病因、如何防止、疾病并發(fā)癥、血糖正常值、常用治療藥物及治療劑量和不良反應，囑咐患者出院后遵醫(yī)囑用藥，強調遵醫(yī)囑用藥的重要性等。患者出院后不進行特殊護理干預，囑患者出院1個月時進行門診復診。

觀察組患者在對照組基礎上進行延續(xù)性護理，由本科護士長及護士組織建成延續(xù)性護理小組，護士長負責統(tǒng)籌協(xié)調、分配、監(jiān)督，護士負責主要護理工作；使用計劃、執(zhí)行、檢查、處理（PDCA）循環(huán)對患者進行管理。為患者創(chuàng)建個人資料檔案，具體評估患者病情及身體條件，按照患者具體情況制定具有針對性的個性化護理方案并依據(jù)方案進行實施；每周對患者進行電話或上門隨訪，督促患者遵醫(yī)囑治療，對護理實施效果進行分析，找出問題并對護理方案進行及時調整，再一次進行新一輪的PDCA循環(huán)，直到本研究結束。具體護理過程為按照患者的知識儲備及文化程度等，為患者選擇合適的健康教育方法和材料，促進患者對疾病及防治知識的了解和掌握；每次電話隨訪過程中了解當前存在問題并進行對應解答，對于集中反應的問題可就近將患者組織起來進行集體講解和討論，加深患者對疾病的認識度，提高患者自我情緒控制能力。囑患者遵醫(yī)囑進行用藥、保持相關的活動鍛煉、戒煙戒酒、合理飲食，盡量多進食含鉀的新鮮蔬菜，做到低糖、低脂以及低鹽飲食，指導患者對自身疾病情況進行檢測；同時提醒患者家屬進行監(jiān)督，共同協(xié)助患者控制病情。復診前2～3天電話通知患者，提醒復診時間并祝福患者做好復診前準備工作。出院后1個月復診。

1.3 觀察指標

對兩組患者的自我認知能力、自我護理能力及遵醫(yī)行為進行記錄比較。自我認知能力使用糖尿病患者自我行為管理量表進行，包括遵醫(yī)囑服藥、足部癥狀、血糖控制、運動和飲食5個維度，得分與自我認知能力成正比。自我護理能力采用自我護理能力量表進行，包括自護責任感、自我護理技能、健康知識水平以及自我概念4各維度共計43個條目，每條5分，得分與自我護理能力成正比。遵醫(yī)行為采用問卷調查的形式進行，包括飲食、藥物、按時檢查及自我檢測5個維度，遵醫(yī)囑為是，不能遵醫(yī)囑為否。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我認知能力比較

經(jīng)護理，兩組患者的自我認知能力均得到顯著提高（P<0.05），且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者自我護理能力和遵醫(yī)行為比較

經(jīng)護理，兩組患者的自我護理能力和遵醫(yī)行為均得到顯著提高（P<0.05），且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病患者住院過程中由于有系統(tǒng)正規(guī)的治療和護理，可很好地控制血糖，但多數(shù)患者病情穩(wěn)定后選擇出院在家進行藥物結合飲食的繼續(xù)治療。

延續(xù)護理是一種通過一系列的護理活動，保證患者在不同健康照顧場所之間轉移或不同層次健康照顧機構之間轉移時所接受的具有協(xié)調性和連續(xù)性的健康服務。延續(xù)護理是一種將醫(yī)院內(nèi)護理程序和院外護理指導進行有效銜接的連續(xù)護理模式，將醫(yī)院內(nèi)的護理服務延續(xù)到家庭以及社區(qū)，護理人員通過關注及滿足患者在院外的護理需求，提高患者的生活質量，有利于患者出院后身體更好的康復[5-6]。

本研究結果顯示，延續(xù)性護理干預可顯著提高2型糖尿病患者的自我認知能力、自我護理能力和遵醫(yī)行為，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[2] 潘恩春，張芹，李園，等.基層醫(yī)務人員開展基本公共衛(wèi)生服務項目高血壓及糖尿病健康管理情況調查[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（28）：3316-3320.

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