鳥巢護理干預對新生兒神經發育評分及疼痛評分的影響

葉小俊

【摘 要】 目的：分析鳥巢護理干預對新生兒神經發育評分及疼痛評分的影響。方法：選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體。劃分為A組和B組，均是108例。A組給予鳥巢護理干預，B組給予常規護理干預。對比護理效果。結果：A組的行為能力、主動肌張力、nABA（神經發育行為量表）總分、nABA附加分均高于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS（新生兒疼痛量表）評分均低于B組，對比有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：為新生兒實施鳥巢護理可改善其神經發育情況，減輕其護理疼痛感，具有較佳的應用價值。

【關鍵詞】 鳥巢護理；新生兒；神經發育；疼痛評分

新生兒的大腦發育較為迅速，代償能力強，是生長發育的起步階段。新生兒時期的神經發育情況和遺傳因素相關，且受生活環境影響。該時期的生長發育狀況關乎其日后的機體免疫力與抵抗力，可影響其身心健康[1]。目前，臨床護理工作將新生兒護理列入重點課題，注重新生兒護理期間的舒適感與安全感，進而促進其身心成長。本研究特選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體，旨在分析鳥巢護理干預對新生兒神經發育評分及疼痛評分的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體，研究經倫理委員會批準。劃分為A組和B組，均是108例。A組中，男57例，女51例；胎齡為31～38周，平均（35.14±0.29）周；生產方式為：61例順產，47例剖宮產。B組中，男58例，女50例；胎齡為32～39周，平均（35.24±0.34）周；生產方式為：63例順產，45例剖宮產。對比以上數據，兩組無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理干預，即耳鼻喉護理、皮膚護理、喂養護理和生命體征監測等。A組給予鳥巢護理干預，對角折疊純棉包被，使其呈滾筒狀，制成橢圓形鳥巢，高度為3～5cm為宜。將“鳥巢”置入保溫箱中，使其緊貼新生兒的臀部與背部，并能適度控制新生兒的肢體活動。將“鳥巢”置入暖箱中進行預熱，溫度以34℃為宜，準備一棉枕墊于新生兒肩頸部，使其頸部處于正中位置，防止過度彎曲或伸展，使其保持舒適體位，于身上蓋一棉布，將床板搖高30°，使其身體為中位，肩部內收，下頜部收斂并靠近身體，膝關節輕度彎曲，髖關節內收。根據其胎齡、體溫與體質量適度調整箱內溫度，使其舒適度提高。每4～6h給予1次撫摸護理，先使新生兒處于俯臥位，接觸其背部與臀部，然后調整為側臥位，撫摸其四肢，再調整為仰臥位，撫摸其胸部、頭部與腹部。撫摸手法為橫推、豎推與揉搓等，力度應適中，手法需輕柔。撫摸期間應用安慰性語言、親切的眼神和新生兒溝通。定時播放搖籃曲或兒童音樂，每次30min，每日3次，音量為40～45dB。

1.3 觀察指標

利用nBnA評估新生兒的神經發育情況，包括行為能力（6項）、被動肌張力（4項）、主動肌張力（4項）、原始反射（3項）和一般狀態（3項）。各項評分為0～2分，共40分，分數低于35分則為發育異常。并以聽定向反應與非生物定向反應作為nBnA附加分，分值為0～4分，分數高者，神經發育良好。

利用nIPS量表評估新生兒的疼痛情況，包括聲音強弱、持續時間長短、面部表情、口型變化、肌張力改變與四肢動作等行為指標，評價侵入性刺激后1min與5min的疼痛評分，分數高者，疼痛度高。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，計量數據用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組神經發育情況

A組的行為能力、主動肌張力、nABA總分、nABA附加分均高于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組疼痛評分

A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS評分均低于B組，對比有差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

新生兒同成人一樣，需要在護理干預時滿足其精神需求和生理需求，并能給予其足夠關注，提高護理舒適感[2]。鳥巢護理基于發展性照顧理論而產生，其通過自制“鳥巢”可為新生兒營造類似于胎盤或子宮的環境，使其得到心理滿足。有研究認為：母體宮內體位是新生兒的最舒適與安全體位[3]。因此，鳥巢護理中使新生兒四肢緊貼棉布，身體呈自然屈曲狀，可模擬子宮內環境，使其生理活動相對穩定。撫觸護理可刺激新生兒感覺器官，提高其中樞神經的興奮性，使中樞系統的反應性增強，眼神與語言交流能夠使新生兒感受到愛意[4]。各種護理的綜合使用能夠延長新生兒的睡眠時間，使其體質量有所增長，并促進其生長發育。結果為：A組的行為能力、主動肌張力、nABA總分、nABA附加分均高于B組（P<0.05）；A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS評分均低于B組（P<0.05）。與黃夏純等[5]研究結果基本一致。可見，鳥巢護理可促進新生兒神經發育，減輕因侵入性操作造成的護理疼痛感，其臨床價值較高。

參考文獻

[1] 嚴潔，安瑩瑩，唐寧，等.防撞條聯合鳥巢護理在新生兒黃疸光療中的療效[J].長春中醫藥大學學報，2017，（04）：647-649.

[2] 薛云麗，楊靜，楊麗，等.鳥巢式護理在新生兒硬腫癥中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2017，（23）：84-85.

[3] 周金林.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析[J].現代養生（下半月版），2017，（12）：190-191.

[4] 楊曉玲.探究鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2017，（36）：189-190.

[5] 黃夏純，成麗瓊，嚴素芬.新生兒護理中鳥巢式護理模式的臨床效果探析[J].醫學理論與實踐，2017，（23）：3576-3577.