延續性護理模式對發育遲緩患兒心理健康的影響

李艷 姚莉莉 袁文廣 李愛芳 毛玉瑩 樊萍 杜妙春

【摘 要】 目的：探討延續性護理模式對發育遲緩患兒心理健康的影響。方法：研究時間為2014年9月至2017年5月，選擇在本院診治的發育遲緩患兒72例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組36例與對照組36例，對照組給予常規護理與康復干預，觀察組在對照組護理的基礎上給予延續性護理，兩組護理觀察時間為3個月。結果：護理后觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.9%（P<0.05）。護理后觀察組與對照組的心理健康評分都高于護理前（P<0.05），護理后觀察組評分也高于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理模式在發育遲緩患兒中的應用能改善心理健康，提高護理效果，提高治療效果，有很好的應用價值。

【關鍵詞】 延續性護理模式；發育遲緩；心理健康

發育遲緩是一種發育性殘疾，是指在小兒在生長發育過程中出現速度放慢、順序異常的現象，嚴重影響患兒的身心健康。目前我國對發育遲緩患兒的干預著重以治療與康復為主，需對發育遲緩進行正確的診斷與評估，然后制定系統的個體化訓練計劃。延續性護理模式充分體現了“無病先防、有病防變”的治療理念，其是一種倡導患兒家屬與醫護人員共同合作以實現良好護理效果的護理模式。本文作者具體探討了延續性護理模式對發育遲緩患兒心理健康的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時間為2014年9月至2017年5月，選擇在本院診治的發育遲緩患兒72例作為研究對象，納入標準：患兒家長簽署了知情同意書；患兒年齡1～10歲；符合發育遲緩的診斷標準；醫院倫理委員會批準了此次研究。排除標準：存在遺傳代謝性疾病患兒；合并有嚴重的器質性疾病患兒。其中男40例，女32例；平均年齡（5.66±1.28）歲；平均體質量為（20.11±0.42）kg；平均身高為（1.09±0.55）米。根據護理方法的不同分為觀察組36例與對照組36例，兩組患兒的體質量、身高等資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理與康復干預，出院時進行宣教，由患兒家屬進行自我指導護理。

觀察組：在對照組護理的基礎上給予延續性護理，具體措施如下：1）成立延續性護理小組：延續性護理小組由5～6名醫護人員組成，其中高級職稱1名，負責制定護理方案、指標判定、培訓小組成員；中級職稱2～3名，負責選擇研究對象、隨機分組、輔助實施干預措施；初級職稱2～3名，具體負責實施各種干預措施。2）建立患兒的信息化病情檔案，包括患兒的姓名、家庭住址、患兒聯系電話、性別、年齡、床號、住院號、診斷、治療效果、主治醫生、責任護士等一般資料。3）患兒出院前2～3d，護理小組對患兒進行綜合評估，制訂出院后護理方案，設計表格式護理計劃，方便患兒和家屬了解護理計劃的內容和執行情況，指導患兒進行功能訓練等。4）患兒出院后，護理小組與家屬建立微信群，與患兒家屬保持密切溝通，要求家屬主動參與至護理活動中。

兩組護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標

1）療效標準：（基本痊愈+有效）/本組例數×100.0%=總有效率。基本痊愈：異常發育情況全部糾正，身體功能基本正常；顯效：異常發育情況糾正≥50%，身體功能明顯改善；無效：無達到上述標準甚或惡化。2）Gesell測評：Gesell量表能鑒定觀察到患兒的異常心理模式，計算患兒心理健康的指標-發育商（developmentquotient，DQ）評分，DQ≤85分表明存在心理健康問題，分數越低，心理健康越差。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.00軟件進行分析，計量數據選擇均數±標準差表示，計數數據采用頻數或者百分比表示，對比采用t檢驗、χ2卡方檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 總有效率對比

護理后觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.9%（P<0.05）。見表1。

2.2 心理健康評分對比

護理后觀察組與對照組的心理健康評分都高于護理前（P<0.05），護理后觀察組評分也高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

發育遲緩屬于常見的發育遲緩問題，也是兒童常見的發育問題之一，指兒童在發育過程中，機體發育落后于正常發育速度，但是遵循正常發育順序，未達到其年齡相應的水平。如果發育遲緩患兒的護理效果不佳，將直接影響患兒的認知能力、記憶能力、思維能力[1]。

傳統對于發育遲緩患兒的康復措施主要為感音刺激、小腦電刺激、運動療法以等，能夠調節大腦血流量，增強腦部供血，從而有效提高患兒語言水平，但是在恢復患兒的社會適應能力、學習能力方面存在一定的缺陷[2]。延續性護理主要是指患兒家屬在護理人員的指導下，在院內治療后將患兒帶回家中進行管理，給予患兒最有效的護理干預。本研究顯示護理后觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.9%（P<0.05）。不過護理人員在患兒的延續性護理當中需要對患兒的家屬積極開展護理指導，做好患兒的定期隨訪與微信聯系，積極提醒患兒家屬到醫院進行復診。

延續性護理一種結果驅動型的護理模式，其可通過改變患兒家庭使患兒擁有舒適的護理環境，降低患兒與家屬對治療的抵觸行為，減少情緒上的刺激，讓患兒更好地配合醫護人員進行診斷與治療。本研究顯示護理后觀察組與對照組的心理健康評分都高于護理前（P<0.05），護理后觀察組評分也高于對照組（P<0.05）。有研究表明延續性護理模式重視患兒家庭成員的相互協作，讓患兒家屬認識到患兒健康問題是整個家庭的義務，而不單是特定家庭成員的責任，激勵了家庭成員的積極主動性，也給增強遵醫依從性提供了基礎[3]。

總之，延續性護理模式在發育遲緩患兒中的應用能改善心理健康，提高護理效果，提高治療效果，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 鮑克秀，楊忠秀，李新劍，等.經顱磁刺激聯合語言訓練對兒童語言發育遲緩的應用價值[J].現代生物醫學進展，2017，17（27）：5331-5334.

[2] 蔣婷婷.語言發育遲緩兒童社會適應能力與心智發育水平的關系研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（18）：3434-3435.

[3] 鮑箏.北京市通州區2014～2016年0～2歲兒童神經心理發育遲緩篩查情況分析[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5594-5596.