卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的效果觀察

丁春鳳

【摘 要】 目的：觀察針對自然分娩產婦給予卡孕栓聯合宮縮素對產婦產后出血的預防效果。方法：研究時間：2016年1月至2017年8月，研究對象：75例本院收治的自然分娩的產婦，按照隨機數字表法將其分為參照組（n=35）、觀察組（n=40），給予參照組產婦縮宮素治療，給予觀察組產婦縮宮素聯合卡孕栓治療，觀察兩組產婦的臨床不良反應發生率、產后出血量（使用稱重法計算產婦的出血量）。結果：不良反應發生率對比顯示觀察組明顯低于參照組，P<0.05。產后出血量對比顯示觀察組明顯低于參照組，P<0.05。結論：聯用縮宮素聯合卡孕栓對產婦產后出血的預防效果顯著，安全性較高，產后出血量少。

【關鍵詞】 縮宮素；卡孕栓；產后出血；不良反應

在產婦分娩之后，有可能出現一種比較嚴重的并發癥，即為產后出血，它是指在產婦娩出胎兒之后的24h內失血量超過500mL[1]。引發產婦出現產后出血的原因有很多，臨床比較常見的是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙[2]。產后出血的臨床表現主要為產婦陰道流血、失血性休克以及貧血等，在實際的治療過程中，多采用縮宮素來進行治療，其具有一定的效果，筆者本次旨在研究卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2017年8月間收治的75例自然分娩的產婦的研究對象，采用隨機數字表法將所有產婦分為觀察組（40例）和參照組（35例）。排除標準：患有心、肝、腎等臟器疾病的產婦；藥物過敏產婦。本研究經醫院倫理委員會批準，所有產婦均自愿入組并簽署知情同意書。觀察組：年齡22～35歲，平均年齡（27.6±5.7）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.3±2.1）周；參照組：年齡22～36歲，平均年齡（28.3±5.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（37.9±2.5）周。將兩組基本資料進行對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產婦入院之后，均進行全面的體征檢查，在分娩過程中，參照組產婦在胎兒前肩娩出后給予產婦縮宮素（國藥準字H34020474，馬鞍山豐原制藥有限公司）20IU肌注，觀察組產婦則在參照組的基礎上待胎兒完全娩出后給予卡孕栓（國藥準字H10800007，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）1粒舌下含服。

1.3 分析指標

分析兩組產婦的產后出血量、不良反應發生率。出血量稱重方法：出血量=（接血后輔料濕重-接血前輔料濕重）/1.05[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，采用（±s）表示；計數資料用χ2檢驗，采用%表示，P<0.05表示兩組產婦資料對比有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 出血量對比

兩組產婦出血量對比，觀察組低于參照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 不良反應發生率對比

觀察組出現惡心2（5.0%）例，嘔吐1（2.5%）例，不良反應發生率為7.5%（3/40）；參照組出現惡心4（11.4%）例，嘔吐5（14.3%）例，不良反應發生率為25.7%（9/35），兩組產婦不良反應發生率對比差異顯著P<0.05，χ2=4.6078。

3 討論

相關數據表明，每年全球因為產后出血而死亡的產婦數量龐大，在臨床上，近半的產婦死亡原因均和產后出血有關。產婦在分娩之后，一旦出現產后出血，就會導致其在短時間大量失血，通常情況下，產婦會出現脈搏加快，血壓降低等癥狀，繼而引發失血性休克，繼發性貧血等并發癥，若失血量近一步增大還可誘發彌散性血管內凝血，直接威脅到產婦的生命安全。同時，還會導致產婦出現嚴重并發癥，影響其垂體功能，嚴重時會導致垂體梗死，對產婦以后的生育能力造成一定的影響。產后出血的主要誘因為產婦在生產過程中子宮收縮乏力、軟產道受到損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等[4]。一旦出現產后出血，必須及時進行有效的治療，同時，對于產后出血的預防操作也非常重要，臨床多采用宮縮素來進行預防和治療，但其作用較快，半衰期較短，單個使用預后效果并不理想。

縮宮素是預防產后出血的一線藥物，其半衰期短，可立即見效，在給藥后快速與子宮平滑肌受體結合，增強子宮的收縮頻率以及強度，預防產后出血[5]。臨床治療中，多為宮體注射，注射后約3～5min起效，其藥理作用或受到產婦自體孕激素、雌激素等的影響，個體差異較大，且用量超過40IU會使得產婦宮縮功能下降，其藥物作用過后仍舊存在出血的可能性。另外，縮宮素還具有刺激乳腺平滑肌的效果，有利于促進乳腺導管收縮，利于乳汁分泌。卡孕栓其商品名為卡前列甲酯栓，是一種前列腺素，它能夠有效提升產婦子宮平滑肌細胞內部的鈣離子濃度，使得產婦子宮收縮頻率和收縮強度得到增強，對產后出血的預防效果較好，其子宮收縮效應不會受到產婦體內孕激素、雌激素水平的影響，給藥方式一般為直腸給藥或者舌下含服，均能夠有效預防產后出血，且不會出現明顯不良反應，經黏膜吸收，吸收效果較好，能夠在10min內起效，能夠和宮縮素的藥效產生共振，共同促進產婦子宮收縮[6]。

本次研究結果顯示，觀察組產后出血量低于參照組，且該組的臨床不良反應發生率為7.5%，遠低于對照組的25.7%，P<0.05。

綜合上述，縮宮素聯合卡孕栓對產婦產后出血的預防效果顯著，安全性較高，產后出血量少，可以有效提高產婦生活質量。

參考文獻

[1] 陳旭菲，鐘梅.卡孕栓聯合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J].血栓與止血學，2015，21（01）：38-40.

[2] 周燕.縮宮素聯合卡孕栓預防高危產婦剖宮產出血的臨床效果[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5515-5518.

[3] 吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2015，43（04）：421-422.

[4] 顧素亞.卡孕栓舌下含服和直腸給藥聯合縮宮素防治高危出血產婦剖宮產產后出血的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（7C）：76-77.

[5] 高麗霞，陸菊英，錢丹鳳，等.卡孕栓配伍縮宮素預防陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（02）：402-404.

[6] 高濤，馬錦琪，榮琴英，等.卡孕栓在預防和治療剖宮產產后出血及術后恢復中的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：18-20.