右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床觀察

單雨

【摘 要】 目的：觀察并研究選擇采用右美托咪定對(duì)高血壓患者必從麻醉阻滯之下進(jìn)行鎮(zhèn)痛的效果。方法：本研究采用分組對(duì)照方法進(jìn)行調(diào)查，所有患者均為本院收治的高血壓患者，本研究調(diào)查時(shí)間為2016年1月至2017年11月，本研究選擇88例患者做為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行0.9%的氯化鈉溶液注射，同時(shí)選擇88例患者作為觀察組，觀察組患者注射右美托咪定，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：對(duì)本研究?jī)山M患者術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，并且評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的OAA/S評(píng)分，觀察組患者和對(duì)照組患者之間存在明顯的差異性，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)高血壓患者進(jìn)行臂叢阻滯麻醉的過程中，為患者選擇右美托嘧啶進(jìn)行干預(yù)可以取得良好的治療效果，能提高患者鎮(zhèn)痛的效果。

【關(guān)鍵詞】 右美托嘧啶；高血壓患者；臂叢阻滯麻醉

臂叢阻滯麻醉在臨床上是具有較高安全性的一種麻醉方法，而且在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，所以對(duì)患者進(jìn)行治療存在有多方面的優(yōu)勢(shì)。但麻醉方法的反復(fù)使用仍然會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，使患者表現(xiàn)為血壓升高、心率加快等多種不良情況，增加了患者心血管疾病發(fā)病率[1]。右美托嘧啶是一種全新的激動(dòng)劑藥物，這種藥物在治療患者的過程中能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)靜效果，可以有效控制患者的焦慮和緊張等不良情緒，使患者能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療。基于此，本研究簡(jiǎn)單分析選擇采用右美托咪定對(duì)高血壓患者進(jìn)行臂從阻滯麻醉所取得的鎮(zhèn)痛效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有的研究對(duì)象均為本院收治的高血壓患者，所有患者的入院時(shí)間為2016年1月至2017年11月，本研究選擇88例患者做為對(duì)照組，對(duì)照組患者中男女比例為41∶47，患者的年齡為28～76歲，患者的平均年齡為（52.6±11.5）歲；研究選擇88例患者作為觀察組，觀察組患者中男女比例為43∶45，患者的年齡31～79歲，平均年齡為（53.4±12.7）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為高血壓患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，本研究?jī)山M患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于本研究對(duì)照組患者選擇采用注射0.9%的氯化鈉溶液的方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者注射右美托咪定，選擇劑量為0.5μg/h。并在手術(shù)之前不需要服用任何藥物，并在手術(shù)之前遵醫(yī)囑禁食禁飲，手術(shù)之前須對(duì)所有患者的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究所有患者手術(shù)之前和手術(shù)以后鎮(zhèn)痛評(píng)分進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組患者的鎮(zhèn)痛清醒評(píng)分，并且對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究，采用統(tǒng)計(jì)軟件的版本為IBM SPSS 26.0，本研究的所有計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，本研究選擇以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究?jī)山M患者術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，并且評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的OAA/S評(píng)分，觀察組患者和對(duì)照組患者之間存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

3 討論

最近這些年因?yàn)楦哐獕夯颊邤?shù)量在不斷增加，使得很多高血壓患者在臨床治療時(shí)都會(huì)采用瘦臂叢神經(jīng)阻滯的方式進(jìn)行麻醉。這種麻醉方法屬于局部麻醉的一種麻醉方式，在患者麻醉治療的過程中一般使患者處于緊張的狀態(tài)之下，這就會(huì)導(dǎo)致血壓容易出現(xiàn)較大波動(dòng)。特別是對(duì)于老年患者，相對(duì)來說會(huì)產(chǎn)生較大危害。為患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，通過對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，能減少術(shù)中出血量的增加，它能夠降低患者心血管意外事件的發(fā)生率[2]。

為進(jìn)一步對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果進(jìn)行完善，臨床通常會(huì)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，并且選擇采用催眠藥劑，特別是阿片類藥物或者是復(fù)合板二氮卓類藥物[3-5]。采用這些藥物對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)的時(shí)候，雖然能夠在一定程度上緩解患者疼痛，也能減輕患者的緊張心理，但是在治療過程中卻因?yàn)榇嬖谳^大的毒副作用，使患者在使用藥物之后存在著一定的不良反應(yīng)，特別是嘔吐情況和呼吸困難嗜睡等不良癥狀。右美托咪定是臨床上一種全新的激動(dòng)藥劑，這種藥物在臨床是具有高效的全新腎上腺素激動(dòng)劑。藥物的半衰期較短，一般不會(huì)超過6分鐘，清除率一般為2個(gè)小時(shí)。通過興奮藍(lán)斑核中產(chǎn)生的腎上腺素并且釋放出藥劑，起到一定的催眠和鎮(zhèn)靜的效果。右美托咪啶在使用過程中需嚴(yán)格注意使用的劑量，一般情況下最大的使用劑量是藥物劑量的10倍。注意這些可以有效保證患者順利地完成手術(shù)，而且不會(huì)對(duì)患者呼吸道和患者的動(dòng)脈血?dú)獾雀黜?xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生影響。

調(diào)查分析研究顯示，選擇采用右美托嘧啶阻滯麻醉能有效降低患者出現(xiàn)低血壓波動(dòng)情況，也能夠減少患者在手術(shù)中的出血量，能降低不良事件的發(fā)生率。通過右美托嘧啶的應(yīng)用可以改善患者血液中的穩(wěn)定性，降低心肌缺血情況的發(fā)生，綜合作用機(jī)制能夠體現(xiàn)出藥物的性能。對(duì)于選擇采用美托嘧啶進(jìn)行治療的患者，該藥物能夠有效幫助患者緩解焦慮和緊張等不良情緒，這也能夠使患者的各項(xiàng)身體機(jī)能和相關(guān)指標(biāo)大大降低，鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)靜效果都十分顯著，能夠有效地防止患者病情的惡化，治療的預(yù)后效果也十分優(yōu)越。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行必重阻滯麻醉的過程中，為患者選擇右美托嘧啶進(jìn)行干預(yù)可以取得良好的治療效果，能提高患者鎮(zhèn)痛的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾睿.右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（05）：134-135.

[2] 王繼愛.右美托咪啶在高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（06）：59-61.

[3] 方正春，夏中元，趙博，等.七氟醚和異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（01）：125-128.

[4] 解翔彬，陳霞.七氟醚復(fù)合氯胺酮全麻在腹腔鏡小兒腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（03）：420-421.

[5] 韓丁，劉亞光，賈清彥，等.氯胺酮與七氟醚麻醉誘導(dǎo)對(duì)先天性心臟病患兒血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（09）：846-849.