MRILAVA動態增強序列聯合DWI在乳腺良惡性腫瘤診斷中應用

陸龍 鄭后珍

【摘 要】 目的：探討MRILAVA動態增強序列聯合DWI在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值。方法：抽取2013年3月至2018年3月收治的乳腺良惡性腫瘤患者80例，首先對患者行單一MRILAVA動態增強序列掃描，隨后對患者行DWI檢查。分析二者聯合診斷價值。結果：MRI LAVA動態增強序列診斷的準確率為92.5%，低于病理學診斷與MRI LAVA動態增強序列+DWI診斷的準確率（P<0.05）；MRI LAVA動態增強序列+DWI診斷的敏感性、特異度、陽性預測值、陰性預測值等指標參數均高于單一MRI LAVA動態增強序列診斷（P<0.05）。結論：乳腺良惡性腫瘤診斷中應用MRILAVA動態增強序列聯合DWI方案，能夠提高診斷的準確率。

【關鍵詞】 乳腺腫瘤；MRILAVA動態增強序列；DWI

乳腺疾病是婦科常見病，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據著較大比例。從其發病率來看有逐年上升的趨勢，是造成女性病亡的主要癌癥之一。乳腺腫塊的早期發病由于缺乏明顯的疼痛或不適感，因此經常被患者忽略或誤認為是良性腫塊[1]。加強對乳腺良惡性腫瘤的診斷是提高后續治療針對性與科學性的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年3月至2018年3月收治的乳腺良惡性腫瘤患者80例，年齡23～55歲，平均（39.65±1.20）歲，病程0.1～2.0年、平均病程（1.02±0.15）年，體質量指數（BMI）21～28kg/m2，平均（25.20±0.38）kg/m2，有妊娠史患者57例、無妊娠史患者23例，農村戶籍患者32名、城市戶籍患者57名；經病理學診斷確診惡性腫瘤患者有15名、良性腫瘤患者65名。

1.2 研究方法

首先對患者行單一MRILAVA動態增強序列掃描：采用美國GE Optima MR1.5T核磁共振與乳腺相控陣表面線圈，平掃常規單側乳房矢狀位，掃描序列FSE T1WI，脂肪抑制+FSE T2WI，掃描層厚為6mm，每間隔1mm，FOV 11CM，矩陣256×192；再行雙側乳房橫斷位FSE T2WI掃描，掃描層厚為6mm，每間隔1mm，FOV 32CM。動態增強采用3D FSPGR+脂肪抑制，厚為3mm，每間隔1mm，FOV 11CM，矩陣256×192；Gd-DTPA靜脈注射增強掃描。隨后，對患者進行DWI檢查：DWI檢查采用自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列，B=500s/mm2、800s/mm2兩次橫斷位掃描，厚為3mm，每間隔1mm，FOV 32CM；所有序列均加脂肪抑制。對獲取的原始數據采用Simenes verio 3.0T圖像工作站進行分析。

1.3 評價指標

分析聯合診斷的敏感性、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料用（n，%）表示，使用卡方進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

MRI LAVA動態增強序列+DWI診斷的準確率為98.8%，與病理學診斷無統計學差異（P>0.05）；MRI LAVA動態增強序列診斷的準確率為92.5%，低于病理學診斷與聯合診斷的準確率（P<0.05）。見表1。

2.2 敏感性、特異度、陽性預測值、陰性預測值

MRI LAVA動態增強序列+DWI診斷的敏感性、特異度、陽性預測值、陰性預測值等指標參數均高于單一MRI LAVA動態增強序列診斷（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺疾病是一類較為常見的女性多發疾病，而隨著人們對乳腺健康的關注不斷提高，乳腺健康已經成為現代女性十分關注的問題。根據臨床統計顯示，在眾多的乳腺疾病中約有5%左右的患者會出現乳腺癌現象，從而對患者的生命安全造成威脅[2]。在臨床醫學領域MRILAVA動態增強序列診斷技術已經廣泛應用于乳腺疾病、甲狀腺、肝臟診斷領域[3]。當前有研究指出，乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現象，使得腫塊的硬度變大。因此，MRILAVA動態增強序列診斷技術能夠通過對腫塊硬度的評估來鑒別乳腺腫塊的良惡性。雖然MRILAVA動態增強序列診斷具有一定的臨床應用價值，但是，該方法對于部分病情較為復雜的患者仍然無法實現較準確的診斷。MRILAVA動態增強序列+DWI診斷能夠提高影像資料的信息質量并借助專業的分析儀器來輔助分析，從而為醫生的最終診斷提供參考[4]。因此，在臨床上為進一步提高診斷的準確率應當推薦使用MRILAVA動態增強序列+DWI診斷方案[5]。本研究發現，MRILAVA動態增強序列診斷的準確率為92.5%，低于病理學診斷與MRILAVA動態增強序列+DWI診斷的準確率，聯合診斷的敏感性、特異度、陽性預測值、陰性預測值等高于單一MRI LAVA動態增強序列診斷。

因此，在乳腺良惡性腫瘤診斷中應用MRILAVA動態增強序列聯合DWI方案，能夠提高診斷的準確率。

參考文獻

[1] 司新，丁曉倩，張林，等.探討3.0TMRILAVA動態增強序列結合DWI在乳腺良惡性病變診斷中的價值[J].中國保健營養旬刊，2014，24（03）：1807-1808.

[2] 蔡毓琦，周研，吳先衡，等.MRI動態增強掃描聯合DWI鑒別乳腺良惡性腫瘤的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2017，15（03）：333-335.

[3] 朱憲增，唐芳勇.MRI動態增強與擴散加權成像在乳腺腫瘤良惡性病變鑒別診斷中的效果分析[J].中國臨床實用醫學，2017，08（01）：14-16.

[4] 孫維高，盧定友.DWI序列ADC值聯合LAVA在肝臟惡性腫瘤診斷中的應用價值探討[J].實用肝臟病雜志，2017，20（04）：447-450.

[5] 陽君，蘇丹柯，趙欣，等.動態增強磁共振聯合擴散加權成像技術對乳腺環形強化病變的診斷應用價值研究[J].臨床放射學雜志，2016，35（10）：1490-1494.