集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究

趙玉英

【摘 要】 目的：對集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響作探討。方法：納入對象為本院2016年1月至2017年12月收治的68例腦卒中吞咽功能障礙患者，將其參照隨機數字表法均分組為：對照組用常規護理，觀察組用集束化護理。結果：治療后觀察組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分變化明顯優于對照組，P<0.05。結論：腦卒中吞咽功能障礙患者接受集束化護理的效果明顯，可提高其康復效果，并改善其生存質量。

【關鍵詞】 腦卒中；吞咽功能障礙；集束化護理

通常腦卒中患者若未得到及時有效的治療與干預，病情持續發展下去會對其身心健康及生存質量造成很大的影響，并多見患者遺留多種后遺癥。故臨床上注重予以腦卒中吞咽功能障礙患者適宜的藥物治療外，并強調予以患者科學、有效的護理干預，本次研究旨在對集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響作探討，將所獲各項臨床數據詳細整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為本院2016年1月至2017年12月收治的腦卒中吞咽功能障礙患者68例，納入對象病情均經MRI/CT確診、符合1995年全國腦血管會議制定的相關診斷標準；參照隨機數字表法將其均分組為：對照組34例患者中男性21例、女性13例，年齡為58～74歲、均值為（67.03±5.11）歲；觀察組34例患者中男性20例、女性14例，年齡為60～79歲、均值為（67.16±5.03）歲。兩組患者臨床基線數據比較不存在明顯差異，P>0.05。排除了合并心肝腎等重大臟器疾病、惡心腫瘤以及意識模糊與精神障礙患者，患者臨床資料均完善；研究內容均符合醫學倫理，并通過了院方倫理委員會批準，患者及（或）其家屬對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組以常規護理干預：依據患者病情為其行各項基礎護理，包括病情監測、觀察，并叮囑各方面注意事項，為其行用藥、飲食指導等，再根據患者病情實施常規康復干預。

觀察組以集束化護理干預：1）心理護理。密切觀察患者的情緒變化，及時與其溝通交流，為其做心理疏導，并強化疾病知識宣教，健全或消除患者的負性情緒，引導患者以良好的心態面對自身病情，使其積極配合各項臨床治療、護理；2）康復干預。依據患者病情予以咽部冷刺激法、攝食訓練法等方法促患者病情康復。將冰棉棒置于患者舌根、咽喉壁等處，以此對患者行咽部冷刺激，促使患者做反復空吞咽動作，并對其舌頭的協調能力充分改善；為患者準備容易吞咽的食物，幫助患者以仰臥位進食（依患者實際情況調整體位）；并協助患者穿衣、刷牙、洗漱、如廁等，引導患者于日常生活中訓練其機體功能，以促使其病情盡早康復[1]；3）社會支持。與患者家屬及時溝通，全方位掌握患者的實際情況，告知家屬親朋好友的支持與關懷對患者的重要性，引導家屬適時予以患者鼓勵與關心，使其予以患者更多的情感支持，提高患者的治療與康復依從性，使其積極配合臨床治療與護理，促使其病情盡早康復[2]。

1.3 效果判定標準

選擇Burke量表評分評價患者吞咽功能障礙：分值為0～10分，得分高與吞咽功能障礙嚴重呈正相關。

選擇ADL量表評分評價患者日常生活能力：分值為0～10分，得分高與日常生活能力強呈正相關。

選擇GQOLI-74量表評分評價患者生存質量：該量表中共五個項目，各項目分值為0～20分，總分值為0～100分，得分高與生存質量佳呈正相關。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所獲數據經統計學分析得出：治療前兩組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分比較均無明顯差異，P>0.05；治療后兩組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分均可見變化，但觀察組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分變化明顯優于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

腦卒中為心腦血管疾病類型之一，臨床上常見患者經治療后遺留不同程度的后遺癥，比如吞咽功能障礙，該癥為腦卒中患者常見后遺癥的一種。既往臨床上常選擇常規康復護理干預腦卒中患者，以期通過此方式干預改善或者消除疾病對患者造成的不良影響，但該項護理模式均強調以患者病情變化為中心，并不注重患者其他方面需求的滿足，而腦卒中后遺癥患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，尤其是吞咽功能、語言功能障礙患者，故單純予以腦卒中吞咽功能障礙患者常規康復護理的效果欠佳，并不能充分改善患者的吞咽功能障礙，故患者康復效果亦欠佳[3]。

集束化護理早先是用于重癥監護病房中，以防止重癥疾病患者發生呼吸機相關性肺炎，故該項護理模式強調將循證護理充分貫徹，著眼于患者病情特征選擇最佳治療、護理方案。隨著現代醫學事業的飛速發展，多種護理模式被廣泛應用，近年臨床實際護理工作中已廣泛應用集束化護理理念，以此護理模式促使政策、指南快速轉為實施方案，并提高了臨床護理系統性、科學性及規范性，使臨床護理效果得以明顯提升，護理質量亦高[4]。并有資料顯示：集束花化護理能夠明顯改善腦卒中患者的日常生活能力，并促使其神經功能缺損狀態得以顯著改善，該效果與護理過程中對患者行科學有效的日常生活功能訓練、休閑娛樂等方面康復訓練的內容密切相關，可經此充分改善患者的肢體靈活性及吞咽功能。本研究中觀察組患者接受集束化護理，結果顯示該組患者吞咽功能障礙、日常生活能力、生存質量均明顯改善。

綜上所述，集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量有著積極影響。

參考文獻

[1] 李學英.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（04）：31.

[2] 王耘云.個性化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（03）：244-245.

[3] 田翻花.集束化護理對腦卒中合并吞咽功能障礙患者康復情況以及生存質量水平的影響評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（62）：52.

[4] 唐妮妮，宋惠，于力.探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響[J].中國衛生標準管理，2016，07（16）：189-190.