米索前列醇片與縮宮素在過期妊娠促宮頸成熟引產中的應用效果比較研究

張傳美

【摘 要】 目的：分析米索前列醇片與縮宮素在過期妊娠引產中的應用效果。方法：資料回顧性分析本院收治的90例過期妊娠引產產婦，按照不同治療方法分為研究組（45例，微小劑量米索前列醇片口服引產）與對照組（45例，靜脈滴注縮宮素引產）；觀察兩組治療后不同時間宮頸評分及不良反應發生情況。結果：兩組4h、8h和12h宮頸評分對比差異均具統計學意義（P<0.05）；對照組不良反應發生率44.44%，研究組不良反應發生率35.56%，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：微小劑量米索前列醇片口服促宮頸成熟引產過期妊娠的臨床效果顯著，具有應用價值。

【關鍵詞】 縮宮素；米索前列醇片促宮頸成熟；過期妊娠引產；應用效果；研究

過期妊娠指的是孕婦的妊娠時間達到或超過42周，臨床上發生過期妊娠的概率為5%～12%，本病癥容易導致新生兒窒息以及胎兒窘迫的情況出現，進而誘發圍生期死亡[1]。由此，本研究針對過期妊娠引產產婦行微小劑量米索前列醇片口服引產的效果進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析本院2017年2月至2018年2月本院收治的90例過期妊娠引產產婦，按照不同治療方法分為研究組與對照組，其中研究組45例，年齡23～41歲，平均年齡（31.57±3.11）歲，初產婦19例，經產婦26例，妊娠時間42～43周，平均（42.5±0.21）周；對照組45例，年齡23～40歲，平均年齡（31.30±2.07）歲，初產婦22例，經產婦23例，妊娠時間42～44周，平均（43.00±0.33）周。兩組產婦的年齡、妊娠時間以及產次等基線資料均相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予靜脈滴注縮宮素進行引產：本組產婦均予以縮宮素（國藥準字號H34020474，馬鞍山豐原制藥有限公司）靜脈滴注的方式進行引產，將2.51u的催產素配合500mL的葡萄糖注射液予以稀釋后行靜脈滴注，起始速度為8滴/min，調節宮縮40～60s，間歇時間為2～3min，保持低速不能超過40～45滴/min。研究組微小劑量米索前列醇片口服引產：本組產婦均適時行胎心監護顯示為反應型，均選擇微小劑量米索前列醇片口服的方式進行引產，嚴格進行米索前列醇片劑量分配，將1片米索前列醇片200ug，溶入溫開水中化成為100mL，取其液10mL飯前或飯后2h口服，自由活動。若產婦出現胎心變化、臨產、不適等情況，在臨床后予以胎心監護，并采取每間隔半小時行一次觀察的方式，對產婦的宮縮以及胎心率予以詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦用藥后4h、8h以及12h宮頸評分情況，宮頸評分標準可分為顯效（評分提高≥3分）、有效（評分提高2～3分）和無效（評分<2分）[2]。統計兩組產婦新生兒窒息、胎兒窘迫、胎心異常、羊水污染等不良反應反應情況。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS 20.0軟件包統計分析，一般資料應用均數標準差（±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用百分比（%）表示，以χ2完成檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間宮頸評分對比

研究組4h、8h和12h宮頸評分顯著高于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應情況對比

對照組不良反應發生率44.44%，研究組不良反應發生率35.56%，兩組對比，差異無統計學意義P>0.05。見表2。

3 討論

近年來，我國過期妊娠引產產婦的發病率呈現不斷上升趨勢，本病癥在產科臨床中較為常見，主要是指發生過期妊娠時可能導致較高的圍生期病死率[3-4]。臨床上目前多采用小劑量靜脈滴注縮宮素進行引產，但該方式的引產效果較差且剖宮產率較高，臨床效果欠佳，由此，本研究選取90例過期妊娠引產產婦，按照不同的治療方法分為研究組與對照組，回顧性分析兩種不同治療方案的臨床效果，以過期妊娠引產產婦臨床治療方案的選擇提供可靠性的參考依據。

劉寧陽[5]的臨床資料進行研究，發現采用微小劑量米索前列醇片口服促宮頸成熟引產的方式可以有效地提升過期妊娠產婦的臨床效果，產婦在不同時間段的宮頸評分情況均優于采用靜脈滴注縮宮素引產的產婦。本研究數據結果顯示，研究組4h、8h和12h宮頸評分顯著高于對照組，該結果與劉寧陽的研究結果相似，可證明微小劑量米索前列醇片口服引產的方式應用于中晚期妊娠引產中具有顯著的臨床效果。分析其原因在于，過期妊娠出現于產婦的雌孕激素比例失調、胎兒畸形或者遺傳因素等情況有關，米索前列醇片的起效較快且藥效時間較長，可有效促進宮頸的成熟度，進而達到提高引產成功率的目的[6]。本研究數據結果顯示，研究組不良反應發生率與對照組無顯著差異，表明采用微小劑量米索前列醇片口服引產的方式的安全性較高，上述研究結果進一步證實微小劑量米索前列醇片口服引產的方式在過期妊娠引產產婦的臨床應用中具有可行性。受到樣本量、時間以及環境等因素的影響，本研究各項結果有待進一步的研究予以論證。

綜上所述，過期妊娠孕婦選擇微小劑量米索前列醇片口服引產的臨床效果更佳，且安全性較高，故具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 袁杰.催產素和地諾前列酮在延期妊娠和過期妊娠引產中的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2016，32（09）：104-105.

[2] 唐興瓊.米索前列醇在促進過期妊娠宮頸成熟的臨床意義[J].大家健康旬刊，2017，11（02）：148-149.

[3] 張巧霞.欣普貝生用于延期和過期妊娠促宮頸成熟及引產中的效果觀察及安全性分析[J].臨床醫學，2016，36（07）：82-83.

[4] 譚麗娟.用欣普貝生對75例足月妊娠的孕婦進行引產的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（11）：153-154.

[5 ]劉寧陽.米索前列醇在過期妊娠引產中的效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53（28）：28-30.

[6] 趙蒞.控釋前列腺素E2應用于不同時期引產的有效性及安全性分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（07）：468-470.