老年人用藥安全管理研究

方媛 于海洋

摘要：影響老年人用藥安全的主要因素主要表現在老年人吸收能力的退化，藥物的分布，老年人服用藥品種類多以及年人對藥物的心理依賴性以及營養和飲食等方面。通過提高醫護人員的自身認知和自身素質，對老年人用藥能力的評估，對老年人用藥能力的評估等提升醫護人員對老年人用藥應進行的護理水平。通過給藥前檢測，給藥方式檢測，給藥時間檢測，給藥后檢測構建健全的用藥護理監制體系。

關鍵詞：老年人；用藥安全；管理；研究

[HJ0.8mm]由于前些年的計劃生育，我國現如今人口老齡化較為嚴重。而老年為各種疾病的多發期，如出現不安全用藥的情況，輕則使得患者痛苦，嚴重時甚至會發生生命危險。所以老年人的用藥安全及護理在如今至關重要，也是我們護理研究工作者所應該注重的。

一、影響老年人用藥安全的主要因素

（一）老年人吸收能力的退化

隨著人年齡的增大，人的各種能力和器官都會出現不同程度的退化，而隨著老年人的活動量的減少，進食量也會減少，使得流經胃的血流量減少，腸蠕動減弱。老年人因為胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌的減少，使得PH值增高，這些都會使得老年人的吸收能力退化，從而改變老年人對口服藥物的吸收。

（二）藥物的分布

隨著年齡的增大，老年人的身體結構成分中脂肪成分比例有所增加，女性老年人會比較突出，而脂肪增多也會導致藥物分布發生變化，從而使得一些親脂性藥物在體內囤積，長期有可能產生毒發反應。

（三）老年人服用藥品種類多

[JP3]老年人通常患有多種疾病，需要服用不同種類的藥物，包括處方藥和市面上的多種零售藥物，而藥物在相互作用時可能會對人體產生副作用，所以老年人通常會有產生藥物副作用的危險。[JP]

（四）老年人對藥物的心理依賴性以及營養和飲食

一方面，由于老年人的多種慢性疾病久治不愈，心理上大多會對自己的身體感到憂心忡忡，或者將大部分的時間和精力都用在自己的健康上，并過度的依賴藥物，在每次有朋友或電視節目推薦藥物時，無論藥效如何都要求服用，而這樣經常會造成嚴重的后果。另一方面，因為老年人的運動量的下降，導致進食量也有所減少，從而使得營養失衡，維生素和各種身體所需物質缺乏，藥物的反應和療效也隨之變化。

二、醫護人員對老年人用藥應進行的護理

（一）提高醫護人員的自身認知和自身素質

醫護人員要加強自身的專業知識，護士要提升用藥能力，要注意各藥物的配伍禁忌。根據老年人的身體程度調配所適應的藥物，應掌握藥效動力學和藥代動力學兩方面的專業知識。注意藥物的各種禁忌，要了解各種藥物之間的不良反應和協同作用。通過集體培訓學習、講座等形式提高醫護人員的用藥能力，使老年人的用藥更為安全。

（二）對老年人用藥能力的評估

首先，評估老年人的用藥史和既往病史。除了建立完整的用藥記錄之外，還要對老年人的既往病史有所了解。要知曉患者在以前所使用過的藥物和得過的疾病，并要詢問患者對所服用藥物的了解情況，詳細的記錄患者的藥物過敏史等。其次，評估老年人自主服藥的能力。

隨著老年人的年齡的增加，其視力、聽力、記憶力都會有所下降。①[BP（]=1＼*GB3[BP）]視力。由于老年人視力不同程度的下降，會導致老年人在服用藥品形狀、顏色、相似的藥瓶、和過期的藥物等的時候錯服、誤服。②[BP（]=2＼*GB3[BP）]聽力。老年人多半會有不同程度上的聽力障礙，由于聽力障礙而導致將服藥量、服藥時間等聽錯，從而錯服藥物。③[BP（]=3＼*GB3[BP）]記憶力。由于老年人的記憶力的衰弱，從而造成老年人忘記服藥或將服用藥物記錯。當老年人出現以上情況時，醫護人員應主動告訴其家屬多注意，防止出現紕漏，造成不必要的后果。

（三）對老年人臟器能力的評估

要著重注意老年人的腎臟功能，當老年人的腎臟功能有明顯的減退時，要注意避免蓄積造成中毒。一方面，醫生應將服藥方法反復交代清楚。當醫生在給老年人看病和開藥時，應仔細觀察患者可能在哪方面的能力有所衰減，并反復交代清楚。當開處方藥房時，最好畫個服藥表給予患者，并將字寫大寫清楚一些。另一方面，老年人服藥的劑量應有所減少，大約在正常成年人的三分之二量。老年人的消化和身體的各種功能都會有所退化，所以老年人在使用藥物時的劑量應有所減少。給老年人用藥時，劑量從低于成年人量三分之二開始，隨著老年人的病情的發展與變化逐漸加量，而且無論老年人出現多大的不良反應，醫生都應檢查病人的藥物治療表，及時作出調整，將不必要的藥物及時停用。

三、構建健全的用藥護理監制體系

（一）給藥前檢測

藥物都有其獨特的適應性和不良反應，而老年往往具有多種疾病，所以一定要注重藥物間的相互作用效應和配伍禁忌，有些藥物甚至要嚴格檢測生命體征。一定要預防患者出現不良反應，并及時調整藥方，去除掉藥方中無用的藥物。醫護人員一定要注意宣傳和通知患者和家屬，使患者和家屬知道藥前檢測的重要性，防止出現不必要的情況。

（二）給藥方式檢測

因老年人的身體狀態和正常成年人不同，所以在給藥前更應注重老年人的用藥史 和既往病史。多數的老年人的給藥方式都為口服方式給藥，但也經常使用靜脈和肌肉注射等方式。口服藥物也分為很多種，主要有含服、吞服、沖服等方式。雖然都為口服藥物，但是也有很大區別，有很多藥物是只可以吞服的，因為咀嚼會影響藥物的吸收和最后藥物在身體中的濃度。

（三）給藥時間檢測

老年人的身體比較特殊，所以醫護人員在給藥時一定要根據藥效動力學和藥代動力學原理合理安排用藥時間，讓藥物在患者身體中的濃度保持最佳狀態。堅決不能根據醫護人員的時間給藥，要根據患者的身體、藥物的特性、藥物的個體差異等合理科學的安排給藥時間。要嚴格把控藥物的量、種類等，堅決不能出現任何錯誤。

（四）給藥后檢測

在給藥后，一定要仔細的觀察和了解老年人用藥后的狀態，如出現不良反應，一定要及時處理。在用藥后一定要經常與患者和患者家屬溝通，及時了解各種情況，并評估患者的自理、認知、適應能力，使得藥物能發揮出最大的功效。

參考文獻：

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作者簡介：方媛（1996），女，護理學專業在讀本科學生。