交通事故中揮鞭樣損傷致人死亡1例

李迎

摘要：隨著現在人們生活水平不斷提高，汽車已成為必不可少的交通工具，隨之而來的交通事故也越來越多，揮鞭樣損傷的發生率也呈逐年增加的趨勢。由于揮鞭樣損傷的相關報道相對較少，人們對揮鞭樣損傷的認識也不夠深入，因此本文從法醫學方面針對一則交通致死案例做出詳細的分析。

關鍵詞：法醫學；交通事故；揮鞭樣損傷；死亡

1 簡要案情

2011年12月25日凌晨在北京市某區某路口東側，楊某駕駛小型轎車（內乘坐徐某、董某、朱某、梁某）由東向西行駛時，適有汪某駕駛小型普通客車（內乘坐王某、石某、肖某、袁某、熊某）由西向北掉頭行駛，小型轎車左前部與小型普通客車右側相撞。楊某與徐某、朱某、梁某棄車逃逸，于2011年12月25日到交通支隊投案自首。早晨發現董某死于現場，后證實董某乘坐于車輛后排座椅上。

2 尸體檢驗

董某尸長168cm，發育正常，尸斑暗紅色。固定于背側未受壓迫部位；四肢部分區域可見腐敗靜脈網形成。解剖檢驗所見：頸椎下段與胸椎上段前筋膜出血，血腫形成，第七頸椎與第一胸椎間完全性斷離，周圍血管斷裂出血（圖一），雙側胸腔積有血性液體。

閱頸椎CR片示：第七頸椎與第一胸椎、第一胸椎與第二胸椎椎體間間隙明顯增寬，透亮程度明顯增加（圖二）。

3 討論

典型的車輛碰撞事故發生時，車內相對靜止的人體產生因慣性向前和反彈向后的運動，造成車內人員產生揮鞭樣損傷。揮鞭樣損傷的產生機制是當車輛在高速（如每小時60公里以上）行駛中緊急剎車時，或車輛尾部受撞擊發生急劇的加速運動時，由于車體和車內人員軀干的突然變速以及頭部的慣性作用，造成頸部急劇的過度伸展與過度屈曲（圖三）。前后連續運動，頸部組織因牽拉、扭轉、斷離及壓迫而致種種損傷，稱為揮鞭樣損傷。它主要累及頸部肌肉、韌帶、頸椎、椎間盤、神經根、頸髓，甚至腦和腦干。頸椎和椎間盤損傷在揮鞭樣損傷中常引起頸椎骨骨折和脫臼，過度屈曲時引起頸椎椎體前緣的骨折，過度伸展和過度屈曲可以引起椎體、椎弓、棘突、橫突等骨折。

本案具有以下特點：（1）死者董某乘坐于高速行駛的小型轎車之中，乘坐位置于后排左側；此小型轎車與一輛小型普通客車發生相撞。形成了突然靜止的客觀條件。（2）根據尸體解剖檢驗所見其頸椎下段與胸椎上段椎前筋膜出血伴血腫形成；第七頸椎與第一胸椎間完全性斷離；周圍血管斷裂出血；雙側胸腔積有血性液體。完全符合揮鞭樣損傷形成機制之特點。（3）閱頸椎CR片示：第七頸椎與第一胸椎、第一胸椎與第二胸椎椎體間間隙明顯增寬，透亮程度明顯增加，可根據解剖情況明確椎體骨折。據此，可確定董某符合因第七頸椎與第一胸椎間斷裂導致創傷失血性休克死亡。

故綜合分析認為本起事故中死者董某所受損傷為典型交通事故中揮鞭樣損傷，其損傷程度足以導致死亡。而且其損傷依據有X線片和解剖所見作為證據支持。

現如今我國交通事故的發生率高于西方國家，但由于醫療條件及相關法規不足，頸椎揮鞭樣損傷有關報道相對較少，其實際發生率已高于西方國家。本文就揮鞭樣損傷可能導致的頸椎損傷部位及其致傷機制作加以闡述。

本案例在尸表檢驗及解剖檢驗中未發現其他重型損傷因此認為此案例為揮鞭樣損傷致人死亡的典型案例。且具有相關輔助證據，有一定的參考價值。故以此為例以供相關專業人員參考。

參考文獻：

[1]趙子琴主編.法醫病理學.