急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理體會

邢超 郭瑞芳

【摘?要】

目的?：?探討急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理。方法?：?將2017年1月1日至2017年12月31日本院收治的102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者分為兩組：對照組51例，采用常規護理;觀察組51例，應用綜合護理，比較兩組患者的臨床效果。結果?：?觀察組治療后總有效率為96.08%，顯效率為60.79%;對照組治療后的總有效率為74.51%，顯效率為23.53%;對照組明顯低于觀察組，比較差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論?：?在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護理中，通過綜合、系統的護理干預，能夠盡快緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，受到患者的一致好評。

【關鍵詞】 ?急性心肌梗死;心力衰竭;臨床護理;體會

急性心肌梗死是臨床發病率較高的一種疾病，主要是由于冠狀動脈出現急性、持續性的缺氧和缺血所致。冠狀動脈粥樣硬化、冠脈狹窄是導致急性心肌梗死的主要原因，患者常表現為心律失常、休克等癥狀，嚴重者甚至有生命危險。本院在強化基礎護理的基礎上，通過心理護理、疼痛護理、出院指導幾方面為急性心肌梗死合并心力衰竭患者實施護理，現將結果報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對象為2017年1月1日至12月31日本院收治的102例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，所有患者均表現為胸悶、胸痛和呼吸困難。將其分為以下兩組：觀察組51，男性33例、女性18例;年齡57～78歲，平均年齡（64.32±1.46）歲;合并癥：11例糖尿病、9例高血脂癥、6例動脈粥樣硬化、無合并癥25例。對照組51，男性30例、女性21例;年齡55～77歲，平均年齡（66.76±1.82）歲;合并癥：13例糖尿病、8例高血脂癥、4例動脈粥樣硬化、無合并癥26例。綜合比較兩組急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床資料，無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者均接受遵醫囑用藥、健康指導、病情觀察、出院指導等常規護理;另予以觀察組以下護理措施：1）心理護理：急性心肌梗死合并心力衰竭通常在患者毫無思想準備的情況下發病[1]，突如其來的咯血與呼吸困難，很容易讓患者感到緊張、絕望、焦慮和恐懼;護理人員在全面評估患者個體情況的基礎上，給予足夠的安慰與鼓勵，言簡意賅的介紹疾病與治療方法，叮囑患者積極配合臨床護理，強調心態對于臨床治療的重要性;告知家屬多陪伴、鼓勵患者，用家庭溫暖緩解患者的負面情緒，使之穩定心態，積極面對治療。

2）強化基礎護理：叮囑患者必須保證絕對的臥床休息，不要過多活動肢體，經過7d的治療后，在護理人員的協助下，可活動四肢，嘗試下床;休息體位以半臥位為宜，讓四肢下垂，降低回心血量;氧流量保持在2～4L/min[2]，同時注意肌肉耗氧量的控制，減輕患者的肺部張力;叮囑患者食用低?熱量、清淡、易消化、產氣少的食物，晨起空腹引用溫開水，每天食用蔬菜與水果，少食多餐，以免飽腹后心臟增加負擔[3]。

3）疼痛護理：急性心肌梗死最突出的癥狀是疼痛[4]，從而進一步加重心肌缺血，增加梗塞面積，同時還會讓患者出現惡心、嘔吐、冒冷汗、低血壓、心動過速、心情煩躁等癥狀;臨床護理中應遵醫囑使用止痛藥物，可肌肉注射杜冷丁，劑量50～100mg，也可皮下注射嗎啡，劑量5～10mg[5];用藥后密切觀察患者的表現，掌握患者的疼痛程度與癥狀的變化情況;觀察是否出現呼吸抑制、脈搏加快等癥狀，若有，則立刻通知醫生。

1.3?觀察評定標準

通過臨床療效評估兩組患者的護理效果：顯效：患者的心功能等級提高1～2級、動態心電圖檢查結果顯示，無期前收縮，且臨床癥狀完全消失;有效：患者的心功能等級提高1級，動態心電圖檢查顯示，期前收縮減少50%，臨床癥狀有所緩解;無效：患者的心功能等級、期間收縮、臨床癥狀無任何改善甚至加重，總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（??±s?）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

兩組患者的臨床療效比較。見表1。

3?討論

除上述三項護理措施外，對患者的出院指導同樣重要。醫護人員應用通俗、簡潔、易懂的語言對患者實施健康教育，重點強調心態、飲食和運動;讓患者明確急性心肌梗死合并心力衰竭的發病機制、臨床表現與癥狀特點，從而自覺養成健康的生活、飲食習慣[6]。

綜上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護理中，通過綜合、系統的護理干預，能夠盡快緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，受到患者的一致好評。

參考文獻

[1] ?張小娟，李小花.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護理[J].河北醫藥，2016，38（20）：3188-3190.

[2] 李麗，李怡林，張燕，等.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，（12）：2344-2344，2345.

[3] 崔蕊，國強華，畢希樂，等.左西孟旦治療急性心肌梗死后心力衰竭的臨床觀察與護理[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：286-287.

[4] ?岳宏，郭惠麗.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預措施及效果分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（09）：1381-1383.

[5] Hyojeong Han，Hong Seog Seo，Byung Hwa Jung，et al.Substance P and Neuropeptide Y as Potential Biomarkers for Diagnosis of Acute Myocardial Infarction in Korean Patients[J].Bulletin of the Korean Chemical Society，2014，35（01）：158-164.

[6] Mohammad Al Mamun，Nahid Rumana，Yoshikuni Kita，et al.Combining the effects of conventional risk factors and environmental triggering factors while studying seasonalityinacutemyocardialinfarction[J].Environmental Pollution，2014，189（Jun）：252-253.