排卵障礙性不孕癥給予切脈針灸聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯加減治療的臨床效果分析

黃海笑

【摘 要】

目的：探究排卵障礙性不孕癥患者在使用切脈針灸聯(lián)合補(bǔ)腎活血湯加減治療后的效果。方法：研究對(duì)象為本院2016年11月至2017年11月收治的100例排卵障礙性不孕癥患者，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，50例治療1組采用切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療，另50例治療2組采用口服促排卵藥克羅米芬+肌注注射用絨促性素治療。探討實(shí)施不同治療對(duì)患者排卵率、子宮內(nèi)膜厚度、治療總有效率、妊娠率及流產(chǎn)率的影響。結(jié)果：治療后治療1組在子宮內(nèi)膜厚度上顯著比治療2組高（P<0.05），在治療總有效率、排卵率、妊娠率上治療1組（94.00%、82.00%、48.00%）與治療2組（78.00%、62.00%、22.00%）相比顯著較高（P<0.05），在流產(chǎn)率上（4.17%）顯著比對(duì)照組（27.27%）低（P<0.05）。結(jié)論：將切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療應(yīng)用于排卵障礙性不孕癥時(shí)能顯著提升排卵率、治療總有效率及妊娠率，卵子質(zhì)量好，增加子宮內(nèi)膜厚度，流產(chǎn)率低，更為安全。

【關(guān)鍵詞】 排卵障礙性不孕癥;補(bǔ)腎活血湯加減;妊娠率;治療效果

不孕不育是現(xiàn)代臨床中的常見女性婦科疾病，不僅對(duì)女性身心健康造成了嚴(yán)重危害，還會(huì)對(duì)患者家庭造成極大影響。影響女性不孕不育的因素非常多，而在所有不孕癥中，輸卵管堵塞較為常見，約占所有不孕患者的35%左右[1]，其次是卵泡發(fā)育不良及排卵障礙性不孕，為進(jìn)一步提升治療效果，本研究旨在為排卵障礙性不孕癥患者尋找一套適宜的臨床治療模式，現(xiàn)本院展開研究，將2016年11月至2017年11月收治的100例排卵障礙性不孕癥患者作為研究對(duì)象，探討切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療在排卵障礙性不孕癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年11月收治的100例排卵障礙性不孕癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，50例治療1組患者年齡28～42歲，平均（35.57±2.51）歲;50例治療2組年齡27～41歲，平均（34.61±2.55）歲。兩組組間資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療1組采用切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療，具體措施如下：1）切脈針灸：從月經(jīng)周期的第12天始，予切脈取關(guān)元、氣海、腎俞、歸來(lái)、子宮、三陰交、太溪、命門等穴，腎藏精，主生殖，腎氣旺盛，精血充足，沖任調(diào)和，乃能攝精成子，關(guān)元、氣海、太溪、命門、腎俞可益腎固本，調(diào)補(bǔ)沖任。歸來(lái)、子宮可化瘀而通胞絡(luò)，三陰交可補(bǔ)益肝脾腎，用以對(duì)沖脈、任脈、督脈、帶脈等經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)理，每日1次，連續(xù)治療5次。2）除切脈針灸外，還加用補(bǔ)腎活血湯加減一起治療，效果更佳，筆者曾師從全國(guó)名老中醫(yī)陳慧儂教授，親臨并記載了名師大量治療不孕不育的經(jīng)驗(yàn)方，擅長(zhǎng)運(yùn)用吾師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)治療不孕不育癥，結(jié)合自己多年的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及心得，如用補(bǔ)腎活血湯加減治療排卵障礙性不孕癥效果顯著：①排卵前以補(bǔ)腎滋陰、活血化瘀為主，具體方藥如下：取菟絲子、桑椹子、龜板、旱蓮草、女貞子、熟地、益母草各10g，赤芍、丹皮、雞血藤各12g，丹參20g，7副，水煎服，每日3次。②排卵后以補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精助孕為主，具體方藥如下：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、紫河車、補(bǔ)骨脂、黃柏各10g，黃精、白芍、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、杜仲各12g，甘草5g，7副，水煎服，每日3次。

治療2組：采用高特制藥有限公司提供的克羅米芬（規(guī)格：50mg/粒;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Batch：J0802）口服治療，每日1次，每次100mg;給予麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠提供的絨促性素（規(guī)格：2000單位/支;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：171101）肌注，一般用量在6000～10000U，根據(jù)B超監(jiān)測(cè)的卵泡大小來(lái)調(diào)整用量，每日1次或隔日1次，排卵則止。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療后患者排卵率、子宮內(nèi)膜厚度、妊娠率、流產(chǎn)率以及臨床癥狀改善情況。流產(chǎn)率=流產(chǎn)數(shù)/妊娠人數(shù)×100%。2）根據(jù)臨床癥狀的改善評(píng)價(jià)治療效果，顯效：治療后患者月經(jīng)來(lái)潮正常3個(gè)月經(jīng)周期以上，B超顯示有正常卵泡發(fā)育并排卵，經(jīng)前測(cè)血孕酮在正常水平;有效：臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)來(lái)潮正常2個(gè)月經(jīng)周期以上，B超顯示有正常卵泡發(fā)育;無(wú)效：治療后宮頸粘液無(wú)變化，癥狀無(wú)明顯改善，BBT仍單相，B超監(jiān)測(cè)無(wú)成熟卵泡發(fā)育及排卵，經(jīng)前測(cè)血孕酮仍為低水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0展開分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P<0.05時(shí)代表組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜厚度前后變化

治療前組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后治療1組在子宮內(nèi)膜厚度上顯著比治療2組高（P<0.05）。參考表1。

2.2 對(duì)比兩組治療總有效率、排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率

治療1組治療總有效率、排卵率、妊娠率（94.00%、82.00%、48.00%）顯著比治療2組（78.00%、62.00%、22.00%）高（P<0.05），流產(chǎn)率（4.17%）顯著比治療2組（27.27%）低（P<0.05）。參考表2。

3 討論

口服促排卵藥克羅米芬+肌注注射用絨促性素治療是臨床上對(duì)排卵障礙性不孕癥的常用治療方案，但該方案存在減少宮頸黏液，易出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征、卵泡過(guò)早黃素化，會(huì)影響到卵子質(zhì)量，增加流產(chǎn)率，治療效果不佳[3-4]。

筆者在婦科臨床工作中使用切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療后，發(fā)現(xiàn)該治療方法能增加子宮內(nèi)膜厚度，提升治療效果，增加排卵率、妊娠率，減少流產(chǎn)率，四者分別為90.00%、80.00%、45.00%、4.00%左右。在子宮內(nèi)膜厚度上治療1組顯著比治療2組高（P<0.05），在有效率、排卵率、妊娠率上兩組比較，治療1組顯著較高（P<0.05），在流產(chǎn)率上顯著較低（P<0.05），中醫(yī)認(rèn)為，婦女存在的胞宮胞脈都是通過(guò)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的作用而產(chǎn)生的，生殖主要與臟腑中的腎、肝、心、脾和經(jīng)脈之任、督、沖、帶脈有關(guān)，腎藏精，主生殖，腎精充沛則沖任通盛，胎孕乃成。通過(guò)診察各部脈象指導(dǎo)臨床取穴并檢驗(yàn)針灸效果，察知經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的虛實(shí)變化，能更好地起到調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，從而使卵泡發(fā)育成熟而排卵才能妊娠。本次研究中所使用的中藥主要根據(jù)本人師從全國(guó)名老中醫(yī)陳慧儂教授所學(xué)到的治療不孕不育癥的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及所用經(jīng)驗(yàn)方藥，結(jié)合自己多年的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及心得，對(duì)排卵前、排卵后進(jìn)行針對(duì)性選擇，排卵前以補(bǔ)腎滋陰、活血化瘀為主，排卵后以補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精助孕為主，結(jié)合切脈針灸，達(dá)到調(diào)補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，活血促排，填精助孕之功效。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)采用切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療后，患者治療總有效率、排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率分別為94.00%、82.00%、48.00%、4.17%，這與徐璐、郭曉、吳信祥等人研究結(jié)果相符，證實(shí)該方法的有效性與安全性[4]。

綜上所述，對(duì)排卵障礙性不孕癥患者采用切脈針灸+補(bǔ)腎活血湯加減中藥治療后，能顯著增加子宮內(nèi)膜厚度，增強(qiáng)治療效果，提升排卵率及妊娠率，且安全性高，流產(chǎn)率低。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝樹紅.影響早發(fā)性卵巢功能不全的免疫因素分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2017，19（05）：500-503.

[2] 陳鈺儀，趙萍，賈節(jié)，等.不孕癥患者卵巢血流灌注預(yù)測(cè)卵泡發(fā)育的三維超聲研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（21）：3287-3289.

[3] 林晴，姚吉龍.不孕癥患者卵巢儲(chǔ)備功能下降的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)生育健康雜志，2016，27（02）：141-143.

[4] 徐璐，郭曉，吳信祥，等.楊丹紅治療早發(fā)性卵巢功能不全的臨床經(jīng)驗(yàn)淺析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，41（09）：772-774.