腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理干預(yù)分析

羅琰

【摘 要】 目的：探討和分析在腦腫瘤手術(shù)患者中術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理干預(yù)效果。方法：此次抽取2015年1月至2017年12月在本院手術(shù)的52例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組26例。此次研究患者均一般護(hù)理，研究甲組加全面護(hù)理，總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量分、滿意度。結(jié)果：甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、角色功能評(píng)分都大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組總滿意度大于乙組，P<0.05。結(jié)論：在腦腫瘤手術(shù)患者中，全面護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高生活質(zhì)量和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腦腫瘤；手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理干預(yù)

臨床中，腦腫瘤可分成繼發(fā)性以及原發(fā)性兩種，目前其發(fā)病率在逐漸上升，不管是良性還是惡性腦腫瘤，當(dāng)占據(jù)一定的顱內(nèi)空間后，會(huì)致使腦組織受壓、顱內(nèi)壓升高以及中樞神經(jīng)受損，還會(huì)威脅到生命健康[1]。腦腫瘤首選的治療手段是手術(shù)，但手術(shù)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[2]。為了探討和分析在腦腫瘤手術(shù)患者中術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理干預(yù)效果，此次抽取2015年1月至2017年12月在本院手術(shù)的52例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年1月至2017年12月在本院手術(shù)的52例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組26例。男性31例，女性21例；患者年齡為28～75歲，平均為（49.11±3.52）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，P>0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究患者均一般護(hù)理，研究甲組加全面護(hù)理：1）健康宣教，在入院后積極為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士以及主治醫(yī)師，解答疑問(wèn)，并消除疑惑；給予患者心理疏導(dǎo)，了解患者的思想狀態(tài)，耐心、細(xì)致地與其溝通、交流，提高其信心；2）并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理，繼發(fā)性癲癇：患者術(shù)后因神經(jīng)突發(fā)放電致使大腦短暫功能失調(diào)，繼發(fā)性癲癇的風(fēng)險(xiǎn)較大，按時(shí)給予其抗癲癇藥物，提前準(zhǔn)備開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板等，強(qiáng)化巡視，當(dāng)癲癇癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)清除呼吸道異物，保證呼吸道暢通，持續(xù)癲癇者肌肉注射抗癲癇藥物；顱內(nèi)感染：手術(shù)時(shí)間常、顱內(nèi)置管時(shí)間長(zhǎng)時(shí)要做好顱內(nèi)感染的預(yù)防，護(hù)理操作無(wú)菌，嚴(yán)格室內(nèi)消毒，限制陪護(hù)、探視，密切監(jiān)測(cè)體溫；腦水腫：觀察其意識(shí)、步伐、瞳孔、抽搐、嘔吐等情況，觀察腦室引流液性狀和引流量，引流管固定牢靠；泌尿系感染：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)尿管長(zhǎng)期留置易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，定期更換尿管，溫水擦拭會(huì)陰，無(wú)菌0.9%的氯化鈉溶液清洗尿管，密切觀察尿液；顱內(nèi)血腫：密切觀察生命體征，尤其是瞳孔，光反應(yīng)靈敏與否；水電解質(zhì)紊亂：觀察尿比重、尿量，當(dāng)可能尿崩癥時(shí)，及時(shí)測(cè)定、糾正電解質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究通過(guò)社會(huì)功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能等評(píng)估生活質(zhì)量，百分制，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量就越好[3]。

此次研究選擇自制問(wèn)卷評(píng)估患者滿意情況，分不滿意、一般滿意、滿意與極其滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，以（±s）表示生活質(zhì)量，實(shí)施t檢驗(yàn)；%表示并發(fā)癥、滿意度，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)并發(fā)癥的發(fā)生情況

甲組并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 總結(jié)生活質(zhì)量

甲組的社會(huì)功能評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的軀體功能評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的情緒功能評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的認(rèn)知功能評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組的角色功能評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 總結(jié)滿意度

甲組總滿意度大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

腦腫瘤患者的手術(shù)死亡率在4.4%～14.5%，主要原因是術(shù)中大出血以及術(shù)后嚴(yán)重腦水腫。有研究發(fā)現(xiàn)：在腦干術(shù)后中樞性高熱多發(fā)，由于術(shù)后肺部感染、泌尿系感染和顱內(nèi)感染等感染性高熱[4]。考慮腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥和發(fā)生原因，護(hù)理中，則給予患者針對(duì)性、全面化干預(yù)措施。一般護(hù)理只是癥護(hù)理，也就是在并發(fā)癥發(fā)生后給予患者相應(yīng)干預(yù)，效果不盡如人意。此次研究是充分考慮可能發(fā)生癥狀，給予預(yù)防性的全面干預(yù)，從而早期預(yù)防、降低并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量目的。負(fù)性情緒對(duì)患者存在較大影響，因其考慮到疾病危險(xiǎn)、手術(shù)危險(xiǎn)性、疼痛、醫(yī)療費(fèi)用以及預(yù)后與康復(fù)等因素，存在明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，普遍存在絕望、緊張以及恐懼等心理，影響治療開(kāi)展[5]。建議護(hù)理中，在給予患者心理干預(yù)同時(shí)，給予健康教育，確保其了解疾病、手術(shù)，緩解不良情緒。

綜上所述，在腦腫瘤手術(shù)患者中，全面護(hù)理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高生活質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振芬.腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（29）：9-10.

[2] 鄧燕宏，牟林，王國(guó)碧.腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，25（02）：298-299.

[3] 孫林，張玲.腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，17（z2）：283-284.

[4] 盧珊，于紅，張君，等.腦部腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，36（04）：386-387.

[5] 吳可嘉，王菁.腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果分析[J].健康前沿，2016，27（04）：95.