中醫辨證治療婦產科崩漏的效果觀察

韓欽鵬

【摘 要】 目的：探討中醫辨證對婦產科崩漏的治療效果。方法：選取2016年3月至2017年3月來本院婦產科治療的92例崩漏患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規治療，觀察組則在常規治療的基礎上給予中醫辨證治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者總體有效率為91.3%，高于對照組的總體有效率71.7%，P=0.032，差異具有統計學意義；此外，觀察組治愈率明顯高于對照組（P=0.001），差異具有統計學意義。觀察組患者與對照組患者在好轉率的比較上，P=0.133，差異無明顯統計學意義。結論：中醫辨證方法可提高患者的治愈率及總體有效率，治療婦產科崩漏具有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】 辨證；崩漏；中醫

崩漏[1]，又稱崩中漏下，是指非經期的陰道大量流血，或少量出血但淋漓不止。常發生于青春期及更年期婦女。其中，來勢急、血量多者為崩；來勢緩但淋漓不絕者為漏。由于兩者發病機制相同，常能互相轉化，故合稱為“崩漏”。崩漏的主要發病機制包括以下四種：血熱崩漏、血瘀崩漏、脾虛崩漏、腎虛崩漏。中醫治療中，講究辨證施治，不同的病因及表現常常需要采用不同的治療方案，現將中醫辨證對婦產科崩漏患者治療的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：陰道不規則流血，包括：量大勢急者、量少淋漓者、近期延長>2月者。

排除標準：孕期陰道出血、患有女性生殖器炎癥或腫瘤等疾病，拒絕參加本研究患者。

1.2 一般資料

選取本院2016年3月至2017年3月來本院婦產科治療的92例符合標準的崩漏患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各46例。其中，觀察組中年齡小于20歲者18例，年齡21～30歲者8例，年齡31～40歲者2例，而年齡41～60歲的患者有18例；對照組不同年齡組患者分別有17例、9例、3例、17例。根據辨證分型，觀察組血熱崩漏患者有12例，血瘀組11例，脾虛組10例、腎虛崩漏者13 例；對照組患者血熱組11例、血瘀組12例、脾虛組11例、腎虛組12例。兩組患者在年齡、辨證分型上，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.3 辨證依據[2]

1）血熱崩漏：月經周期不規則，經血量多色深，同時伴有面紅目赤、舌苔黃厚舌質紅、脈速或滑等熱證表現。

2）血瘀崩漏：月經周期不規則，經血量或多或少但淋漓不絕，顏色黯淡且伴有血塊，同時小腹可有刺痛感，舌質深紫或可見瘀點，脈弦澀。

3）脾虛崩漏：月經周期不規則，經血量多或淋漓不止，但血質稀而色淡，患者常伴有面黃舌胖、舌苔白薄、乏力氣短、疲憊懶言等氣虛或者脾虛的癥狀。

4）腎虛崩漏：月經周期不規則，經血質稠而色鮮紅，量可多可量少，但淋漓不絕，根據伴隨癥狀可分為腎陰虛及腎陽虛。其中腎陰虛者可伴有顴紅面赤、舌紅苔少、腰膝酸軟、五心煩熱、脈搏細數等癥狀；腎陽虛者則表現為面色黯淡、舌質暗苔白薄、四肢冰涼、腰痛畏寒、脈搏沉弱。

1.4 治療方法

對照組：給予常規治療措施，包括營養支持、補充維生素C及鐵劑，給予西醫標準的激素治療方案，并在必要時給予輸血治療。

觀察組：在對照組的治療方法的基礎上給予中醫辨證治療。具體包括：

1）血熱崩漏：采用清熱涼血、固沖止血的治療策略[3]。可給予《醫宗金鑒》所述的荊岑四物湯或《簡明中醫婦科學》提及的清熱固經湯，并根據患者的具體情況予以加減。

2）血瘀崩漏：治療以活血祛瘀、固沖止血為主[4]。常規治療藥方包括：龍骨、烏賊骨、牡蠣、丹皮炭、五靈脂、沒藥、三七、艾葉等各10g，川芎、當歸等各15g。并根據患者的具體情況予以加減。

3）脾虛崩漏：給予益氣固沖、健脾止血的固沖湯。主要包括：白術、黃芪、牡蠣、芍藥、山茱萸、棕櫚炭、龍骨、海螵蛸、五倍子、茜草；根據患者的具體癥候予以加減。

4）腎虛崩漏：根據腎陰虛及腎陽虛的不同表現，明確不同的治療方案。腎陰虛者，其治療目的主要是助陽溫腎，固沖止血；而腎陰虛患者則以養陰滋腎、固沖止血為主要的治療目的。

1.5 觀察指標

主要觀察兩組患者的治療效果，療效判定標準：治愈：月經周期及精良恢復正常，持續≥3個月經周期；好轉：治療后患者經期及經量基本正常，但持續<3個周期；未愈：患者月經情況無明顯改善或進一步加重。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。其中，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料則以均數±標準差來表示，采用t檢驗。P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

療效比較：觀察組患者總體有效率高于對照組（P=0.032），差異具有統計學意義；此外，觀察組治愈率明顯高于對照組（P=0.001），差異具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

崩漏是一種常見的婦科疾病，常見于青春期及更年期婦女[5]。西醫常采取雌孕激素治療、營養支持、補充維生素C及鐵劑治療方案。但在中醫治療中，講究辨證施治，由于崩漏的具體表現及癥候不同，其病因及發病機制也有所區別，主要包括以下四種：血熱崩漏、血瘀崩漏、脾虛崩漏、腎虛崩漏。因而，針對不同類型的崩漏采用不同的治療方案在中醫治療中則顯得極為重要。

本研究以2016年3月至2017年3月來本院婦產科治療的符合研究標準的92例崩漏患者為研究對象，對照組給予常規治療，觀察組則在常規治療的基礎上給予中醫辨證治療。結果發現觀察組患者治療的總體率高于對照組，同時，觀察組治愈率也明顯高于對組（P=0.001）。因而，在常規治療的基礎上給予中醫辨證治療可提高患者的治愈率及總體有效率。但觀察組患者與對照組患者好轉率的差異無明顯統計學意義，或與常規治療的給予有關。

總之，中醫辨證方法治療婦產科崩漏具有顯著的臨床效果，可提高患者的治愈率及總體有效率。

參考文獻

[1] 楊美春，肖夏清，方剛.國醫大師班秀文教授治療崩漏經驗總結[J].時珍國醫國藥，2011，22（06）：1485-1486.

[2] 蘇莉.中醫治療婦產科崩漏14例臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（13）：88-89.

[3] 劉朝圣，李點，何清湖，等.熊繼柏教授辨治崩漏經驗[J].中華中醫藥雜志，2015，30（06）：2014-2016.

[4] 廖朝青，桂勇，黃俐華.中醫辨證治療婦產科崩漏60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（24）：54-55.

[5] 馬愛玲.中醫治療婦產科崩漏16例臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（87）：111-112.