兒童口腔不良習慣與錯牙合畸形的關系及預防矯正的方法

盛巍

【摘 要】 目的：探究兒童口腔不良習慣和錯牙合畸形的聯系和有效預防矯正措施。方法：選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時期121例正常牙合關系兒童為對照組，分析患兒的口腔不良習慣，以及預防矯正措施。結果：研究組和對照組在口腔不良習慣總發生率上，兩組差異存有統計學意義（P<0.05）；研究組中61.98%（75/121）Ⅰ 類牙合畸形、17.36%（21/121）Ⅱ 類牙合畸形、20.66%（25/121）Ⅲ類牙合畸形。結論：Ⅰ 類畸形是兒童口腔不良習慣造成錯牙合畸形的主要類型，早期糾正患兒的不良習慣有利于減少錯牙合畸形的產生。

【關鍵詞】 兒童；口腔不良習慣；錯牙合畸形；矯正

錯牙合畸形為常見的口腔疾病之一，產生此種疾病的主要原因是口腔不良習慣所致，臨床表現為患兒的上下頜骨大小、位置、形態異常以及牙列不齊等 [1]。該疾病具有較高的發病率，兒童是該疾病的多發人群，會嚴重影響兒童口腔美觀，并損傷口腔功能 [2]。隨著人們生活質量的提升，家長較重視兒童的口腔健康。糾正兒童口腔不良習慣是預防錯牙合畸形的有效措施。對此，筆者針對兒童口腔不良習慣和錯牙合畸形的聯系和有效預防矯正措施進行了研究，并將本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒歸為此次研究對象，具體研究過程和結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時間段121例正常牙合關系兒童為對照組。其中研究組男患兒66例，女患兒55例，年齡3～14歲，年齡均值為（8.4±3.7）歲。恒牙期41例、替牙期43例、乳牙期37例；對照組男患兒64例，女患兒57例，年齡3～16歲，年齡均值為（9.3±3.4）歲。恒牙期39例、替牙期41例、乳牙期41例。兩組患者的臨床資料無較大差異，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 分析研究對象的臨床資料 對研究對象姓名、年齡、就診信息以及口腔檢查信息進行分析。本科室護理人員和患兒家屬溝通并觀察患兒，了解并確定患兒一些日常口腔不良習慣，并詢問患兒家屬從何時開始、持續多久等信息，對患兒的口腔進行檢查，確定錯牙合畸形的具體情況以及種類等。

1.2.2 預防措施 1）兒童未出現錯牙合畸形時，家長日常生活中要注意兒童習慣，觀察有無咬唇、舔牙、吐舌等不良習慣，及時糾正并教育兒童，幫助兒童戒除這些不良習慣，以預防對牙頜正常生長的影響，減少錯牙合畸形發生率。2）重視兒童每日營養的攝入，并改正挑食現象。根據兒童的年齡和身體發育情況合理搭配膳食，盡量保證每餐都有谷類、蔬菜、奶類以及肉類，尤其是谷類食物，能夠有效維持骨正常發育。此外若兒童缺失鋅元素，極易誘發異嗜僻，進而產生不良習慣，因此要重視微量元素的補充，并及時幫助兒童戒掉口腔不良習慣。3）及時防治兒童內分泌失調、消化不良、肺結核、佝僂病等疾病，此外也要重視口鼻咽部的炎癥反應，可有效預防由于口呼吸而誘發的錯牙合畸形。4）重視健康教育。加強對兒童的健康教育，使其了解口腔不良習慣為牙齒帶來的損傷，并加強對家長的健康教育，加強對錯牙合畸形的認識，有利于家長及時發現并糾正兒童口腔不良習慣。

1.2.3 錯牙合畸形的矯正方式 家長要重視錯牙合畸形，當兒童出現錯牙合畸形時要立即就醫，以盡早接受矯正，避免錯失最佳矯正治療時機。針對咬上唇產生的錯牙合畸形，需在乳牙期3歲或4歲進行矯正，主要以可摘戴矯正器為主。通常3個月就可完成矯正，醫生要叮囑患兒家長密切關注其是否還有咬上唇習慣，要及時糾正以減少復發率。針對替牙期患兒，上頜骨發育異常則需對上頜前方進行牽引矯治，以改善上頜骨的生長；下頜后縮使用矯正器如herbst或者twinblock進行矯治；上牙弓狹窄矯正可選用擴弓器 [3]。但是要注意，患兒如有口呼吸的鼻咽部疾病，則需先治療疾病，之后再矯正。

1.3 觀察指標和評價標準

將研究對象的口腔不良習慣和錯牙合畸形種類記錄下來。錯牙合畸形分類：前牙擁擠，上牙或雙牙弓前突，前牙反頜，后牙頰舌向錯位均為重度牙合畸形，即為Ⅰ類；遠中錯牙合和上頜切牙唇向傾斜均為遠中錯牙合畸形，即為Ⅱ類；一邊是中性錯牙合，另一邊為近中錯牙合為近中錯牙合，即Ⅲ類 [4]。

1.4 統計學處理

此次研究數據全部應用統計軟件SPSS 17.0進行處理，用率（%）表示計數資料，以χ 2進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比242例研究對象口腔不良習慣

兩組研究對象在口腔不良習慣總發生率上，研究組為79.34%，對照組為25.62%，組間對比差異較大，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 研究組患兒錯牙合畸形類型

121例患兒中61.98%（75/121）Ⅰ類牙合畸形、17.36%（21/121）Ⅱ類牙合畸形、20.66%（25/121）Ⅲ類牙合畸形。

3 討論

錯牙合畸形屬于臨床口腔科常見疾病，牙齒存有功能和形態異常現象，大部分錯牙合畸形屬于發育性疾病，與病理性疾病無關。牙齒的形態、上下頜骨形態、大小、部位關系和環境、遺傳因素相關，口腔功能異常現象會嚴重損傷牙弓的肌力，進而形成牙弓和牙齒排列異常，在發育階段上下頜骨若受外力影響，會導致頜骨位置和形態出現異常現象；多種口腔不良習慣也均會影響牙合器官，進而產生異常現象并破壞牙頜面的生長 [5]。

在此次研究中，對121例錯牙合畸形患兒以及同一時期的正常牙合關系兒童進行分析，結果顯示，在口腔不良習慣總發生率上，研究組為79.34%，對照組為25.62%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。這就說明，導致患兒產生錯牙合畸形的重要原因為多種口腔不良習慣，主要包括不良姿勢、偏側咀嚼、口呼吸、下頜前伸、咬物、吮指、唇習慣以及舌習慣。在牙合畸形類型中，Ⅰ類牙合畸形占比最高，為61.98%，Ⅱ類牙合畸形為17.36%，Ⅲ類牙合畸形為20.66%。這就表示由于口腔不良習慣造成的錯牙合畸形較為嚴重，家長必須要重視兒童的不良習慣，糾正患兒的不良習慣，以預防錯牙合畸形。針對牙合正常兒童，也要加大對口腔不良習慣的重視程度，預防由于不良習慣而產生的錯牙合畸形現象。

總之，誘發兒童錯牙合畸形的重要因素為口腔不良習慣，因此要及時糾正不良習慣，盡早進行矯正。

參考文獻

[1] 關柏珍.正畸與修復聯合治療在牙列缺損伴錯畸形患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：7879.

[2] 劉筠.6～10歲兒童錯頜畸形與口腔不良習慣關系探究[J].中國婦幼保健，2016，31（04）：768769.

[3] 陳敏，尹敏.紹興地區學齡前兒童錯頜畸形與口腔不良習慣關系的調查[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：21602162.

[4] 李小兵.牙弓/牙槽骨弓的塑形矯治——基于牙弓形態發育不良的兒童錯畸形診斷與阻斷治療[J].華西口腔醫學雜志，2016，34（06）：556563.

[5] 王冬梅.改變口腔不良行為習慣對錯合畸形矯治影響的研究[J].河北醫學，2016，22（09）：15451547.