腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術期護理效果觀察

孫運芳

【摘 要】 目的：分析和探討腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術期護理效果觀察。方法：選取2017年5月至2018年5月本院收治的100例老年腹股溝疝患者患者，均采用腹腔鏡治療，根據隨機分配方法分為兩組，對照組（50例）行常規護理，研究組（50例）行綜合護理干預，對比兩組臨床護理效果。結果：研究組并發癥發生率均低于對照組（P<0.05），且研究組護理滿意度100.00%高于對照組80.00%（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者應用圍手術期綜合護理效果明顯，并降低并發癥，對改善護患關系有積極效果。

【關鍵詞】 老年；腹股溝疝；圍手術期；護理

腹股溝疝是普外科的常見的病癥之一。老年人是腹股溝疝多發人群，由于患者年齡較大身體機能下降，發生腹股溝疝不及時治療，病情加劇對患者身心造成傷害[1]。本研究對本院收治的老年腹股溝疝患者的圍手術期護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的100例老年腹股溝疝患者臨床資料，根據護理實施采用不同方法分為兩組，對照組50例，男女比例28∶22，年齡55～78歲，平均（64.50±7.79）歲，病程3～17年，平均（10.12±4.15）年；研究組50例，男女比例27∶23，年齡56～77歲，平均（65.46±7.12）歲，病程4～20年，平均（10.48±4.30）年。兩組年齡、性別等基線資料對比差異無統計意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者在圍手術期進行常規護理，檢查各項生命體征，為患者提供飲食、藥物和心理指導等方面做好護理基礎操作。研究組在對照組常規護理基礎上實施綜合護理干預。措施如下：1）飲食護理：根據患者病情安排個人飲食，多進食水果和蔬菜，高纖維、高維生素等食物，多喝水，禁煙禁酒，避免因痰液分泌過多而發生墜積性肺炎；2）術前準備：在手術之前，護理人員需要主動與患者及家屬溝通了解，詳細詢問患者過往病史和并發癥，如冠心病、糖尿病、心臟病等。同時遵醫囑備皮，使用通俗易懂的語言講解疾病相關知識，治療過程中需注意的事項，讓患者對疾病能夠有所認識，減少患者的不良情緒；3）術中護理：在手術過程中，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，如有異常及時告知醫生。手術完成后，移動患者的過程中盡可能地輕柔和緩慢，減少對患者的傷害；4）術后護理：由于老年患者年齡比較大，身體機能降低多伴有并發癥發生，需密切觀察生命體征是必要的，并根據患者的病情，采取不同的體位變換。患者蘇醒后，疼痛加劇者可遵醫囑用藥，疼痛較輕的患者可轉移注意力，減輕疼痛。5）出院指導：出院后患者根據病情繼續治療和鍛煉，遵醫囑用藥，如病情發生變化及時回院復診。

1.3 觀察指標和評定標準

以此次綜合護理干預效果作為觀察指標，將兩組數據進行比較分析。本研究比較兩組并發癥發生率（切口感染、惡心嘔吐、肺部感染等）；以問卷形式調查兩組護理滿意度進行評估，包括住院環境、護理態度、護理質量等，滿分100分，分成非常滿意、滿意、不滿意三個級別[2]。

1.4 統計學處理

數據全部采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有具統計意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度100.00%高于對照組的80.00%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

由于老年人是腹股溝疝的常發人群，在護理期間，需根據患者病情制定實施個人護理方案，滿足患者在各方面的需求[3]。為探討腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者的圍手術期護理效果觀察，本研究主要分析收治的100例老年腹股溝疝患者圍手術期護理效果，以期為臨床相關研究提供借鑒。

本研究結果顯示，對照組切口感染、惡心嘔吐、肺部感染的病發率均高于研究組，表明采取圍手術期綜合護理干預效果明顯，能有效降低并發癥發生率，加快預后恢復。分析原因可能為，護理人員向患者詳細了解患者的既往史和并發癥，并采取簡單明了的語言講解疾病的相關知識，提高對疾病了解，減輕患者的負擔和焦慮[4-5]。護理人員主動與患者家屬進行溝通，讓患者保持心態平和積極配合治療，提高治療效果，降低并發癥發生；根據病情安排個人飲食，多進食水果和蔬菜，高纖維、高維生素等食物，減少因飲食不合理誘發疾病復發的可能。觀察生命體征和遵醫囑給予患者用藥，并根據病情采取不同體位變換，指導患者合理安排鍛煉，促進身體康復。

同時，本研究結果顯示，研究組護理滿意度評分均高于對照組，表明圍手術期護理對老年腹股溝疝患者服務有所提高。分析原因可能為，對照組實施的是基本的生活護理，護理人員和患者缺乏溝通與交流，而研究組通過有計劃地對患者實施綜合護理，護理人員主動向患者進行健康宣教及飲食指導，積極與患者進行溝通，能夠及時解決患者問題，護理人員操作水平高，增加對治療和護理的依從性和配合度，保證治療的效果，對老年腹股溝疝患者進行圍手術期護理改善了患者康復和身心狀態，對疾病治療有積極作用。關于兩組遠期生活質量情況，有待進一步研究證實。

綜上所述，對腹腔鏡治療老年腹股溝疝患者圍手術期進行護理，能有效降低并發癥，提高患者護理滿意度，具一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1] 阿不來提·艾則孜，李贊林，張成，等.老年腹股溝疝患者的圍手術期處理[J].中華疝和腹壁外科雜（電子版），2016，10（03）：192-194.

[2] 李萌.腹腔鏡經腹腹膜前疝的圍手術期護理[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（01）：35，49.

[3] 王慧潔，孟改玲.無張力疝修補術的圍手術期臨床路徑護理的效果觀察[J].臨床研究，2016，24（07）：115-116.

[4] 黃海燕.無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（11）：167，169.

[5] 戴瑋.手術護理路徑在老年腹股溝疝患者腹腔鏡下疝修補術中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2016，02（05）：100-102.

腹腔鏡是用于腹腔內檢查和治療的內窺鏡。其實質上是一種纖維光源內窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。在完全無痛情況下應用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為"鎖孔"手術。腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術后恢復輕松，痛苦少。腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和污染。腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。