淺談公立醫院三產公司管理

彭霞

摘 要：為適應新時期醫院發展的要求，許多公立醫院相繼成立了一些三產公司。本文擬就公立醫院對外投資設立三產公司的可行性、意義、相關監管等問題進行分析，并提出相關建議，以供參考。

關鍵詞：公立醫院；三產公司；經營管理

公立醫院的三產公司是指依附于公立醫院，旨在利用醫院的資源、服務患者、方便職工，而成立的具有獨立法人資格又隸屬于醫院，進行獨立核算、獨立經營的經濟實體。筆者結合相關工作經驗，就公立醫院以其貨幣性資產、實物或無形資產等形式對外投資，通過獨資的方式創辦三產公司，對其成立的可行性、意義及相關監管和三產公司的經營管理問題進行探討。

一、投資可行性及相關規范

（1）從《公司法》的角度而言，現有的有關規定并未限制 “非營利性組織對外投資成為公司股東 ”的限制。按照國家工商行政管理局《關于企業登記管理若干問題的執行意見》第六條：“社會團體（含工會）、事業單位及民辦非企業單位，具備法人資格的，可以作為公司股東或投資開辦企業法人”。2017年12月22日，我國首部衛生與健康領域基礎性、綜合性法律――《基本醫療衛生與健康促進法（草案）》（下稱“草案”）初次提請十二屆全國人大常委會審議。草案第十四條明確規定：“公立醫院的所有收支全部納入部門預算管理，適度控制規范，堅持公益性質。嚴格控制公立醫院對外投資。”當中的“嚴格控制”也只是意味著公立醫院不是不可以對外投資。而且，現實中也存在許多類似公立醫院下設三產公司的現象，如中國醫科大學附屬第一醫院、華西醫院等。因此，從法律、制度以及現實各個層面看，公立醫院對外投資設立公司都是合法、可行的。

（2）由于醫院的“公立”性質，公立醫院資產屬于國有資產，按《事業單位國有資產管理暫行辦法》 第21條之規定：“事業單位利用國有資產對外投資、出租、出借和擔保等，應當進行必要的可行性論證，并提出申請，經主管部門審核同意后，報同級財政部門審批。”因此，公立醫院成立三產公司必須要經過充分的可行性論證，并報請主管部門的審核，財政部門審批同意。同時，以非貨幣性資產作為出資的，應按照國家有關規定進行資產評估，并按評估確定的價格作為投資成本。

（3）投資范圍的相關性確立了三產公司的資產性質和產業特點。按《財政部、衛生部關于印發<醫院財務制度>的通知》（2010修訂版）（財政部、衛生部財社[2010]306號）、《國家衛生計生委關于印發預算管理單位國有資產使用管理辦法的通知》（國衛財務發2015〕85號）等相關規定，醫院要在保證正常運轉和事業發展的前提下，科學確定投資項目，擬定投資方案，重點關注投資項目的收益和風險。不得使用財政撥款、財政撥款結余及權屬關系不明確或者存在權屬糾紛的資產對外投資設立公司，投資范圍僅限于衛生計生服務相關領域，其中預算管理醫院僅限于醫療服務相關領域比如洗滌、陪護、會務、母嬰護理等。

二、 投資設立三產公司的重要意義

公立醫院投資設立三產公司對深化醫藥衛生體制改革，適應新時期醫院的發展要求，共享優質的醫療資源，為患者提供高品質的社會服務有著十分重要的意義。具體來講主要包括以下幾個方面：一是充分提高醫院資產的利用效率，確保醫院資產保值增值。公立醫院創辦三產公司僅僅是用部分閑置資產對外投資，這既不會影響醫院現從事的醫療服務事業，而且還會盤活現存醫療資產，提高其資產的流動性，發揮資產的最大效益；二是投資的業務范圍僅限于醫療服務活動相關領域，實際上從某種意義上講也是對醫院現有醫療服務事業的發展補充，；三是投資設立公司之后，醫院作為股東身份，履行其職責，并對公司的高級管理人員實施委派，以及控股參與管理，參與公司重大事務的決策，從而有效的加強了公司經營風險的控制。四是通過對外投資設立公司，專業的人員做專業的事。自此醫院全身心的從事醫療服務，公司則從事經營活動，全力做好服務和管理水平的提升，更好的服務患者，為醫院做出更大貢獻。

三、 強化公立醫院對三產公司的監管力度，切實提高三產公司的經營效率

1.明確醫院與三產公司的責任，切實履行權利和義務

公立醫院作為出資方，按照《公司法》相關規定，履行出資人責任，以認繳出資額為限對公司承擔責任，享有分享收益的權利；公司則以全部資產對公司的債務承擔責任，享有由股東投資形成的全部法人財產權，并依法享有民事權利，承擔民事責任，具有企業法人資格，嚴格按照國家關于企業的相關規定實施經營和核算。

2.完善管理體制，優化決策程序，強化監管力度

（1）逐步推進公司現代管理體制的建立。公立醫院獨資設立的三產公司，在公司章程中要參照《公司法》等相關規定，對主要負責人的任免辦法及程序遵循“逐步過渡、強化治理”的原則，其中：公司的總經理、財務負責人等高級管理人員初期可由醫院負責任免和管理，建立科學合理的公司負責人經營業績考核與責任追究制度，并在此基礎上逐步建立現代公司治理制度。

（2）建立完善的決策和管理機制。醫院將對公司的生存、發展和穩定產生重要影響的帶有全局性、方向性和戰略性的重大問題和對公司的資產規模、資本結構和主營業務產生重要影響的重大行為以及涉及國有資產及其權益變動的其他重大事項列入“三重一大"決策范圍，具體包括：設立和撤銷公司、重大財產處置、發展戰略規劃、公司章程修訂、主營業務變更、增加或者減少注冊資本、利潤分配政策的確定等，確保三產公司的正確發展方向。

（3）加強國有資產管理，確保國有資產及其權益的安全完整和保值增值。醫院應督促公司做好風險防控以及公司與醫院之間信息傳遞、業務往來等相關事宜，建立對公司的資產使用效率和安全性定期評價機制，及時對三產公司的相關經營情況、經濟效益及資產使用狀況作出評價，以便及時調整對外投資策略。

（4）建立和完善公司負責人定期向醫院管理層集體述職的機制。三產公司的負責人其身份具有雙重性質，既是公立醫院委派的代表，也是三產公司的法人代表，這就確定了三產公司的負責人既要向醫院負責，又要向公司負責的雙重責任。建立定期的述職制度，有利于強化醫院對三產公司監控和管理。述職的主要內容包括公司的重大人事安排、重大經營項目以及公司的總體經營狀況等情況，并使述職行為制度化和規范化，從制度層面上確保三產公司的正確發展方向。

（5）規范國有資產收益管理。按財政部《事業單位國有資產管理暫行辦法》第二十三條之規定：“事業單位對外投資收益以及利用國有資產出租、出借和擔保等取得的收入應當納入單位預算，統一核算，統一管理”。醫院應及時掌握公司的經營狀況，對投資效益、收益與分配等情況進行監督管理，確保國有資產的經營效益。

（6）加強對公司財務管理的監管。醫院財務部門應按相關政策和規定對公司的投資進行專項管理，在醫院的財務會計報告中對投資三產公司的相關信息進行相應的披露，并對公司的會計核算、財務管理和內控建設及其運行等實施全過程的指導、監督。醫院審計部門應督促公司加強內部風險管理，防止國有資產及其權益遭受損失，并根據需要對公司主要負責人進行審計監督。

3.加強三產公司的經濟核算，規范公立醫院與三產公司的經濟關系

（1）規范醫院和三產公司間經濟業務，理順兩者之間的經濟關系。醫院與三產公司之間發生經濟業務時，應本著公平交易、互助共贏的原則，遵守有關法規及相關政策，簽訂正式的合同或協議，依法開展相關的經營活動。同時，規范公司和醫院間互相利用其各自的資產和場所開展業務以及相互人員兼職從事管理活動的行為，并防止在經營活動中公司冒用醫院名義從事違規經營活動或其他損害患者、消費者權益，損害醫院形象或聲譽的行為，如發現應及時糾正并追究相關人員的責任。

（2）嚴格執行財經法規，加強公司財務管理。在確保公司所批露的財務信息真實可靠的基礎上，重點是強化三產公司會計核算和財務管理工作的規范性、科學性和完整性。公司應努力做好成本核算工作，開源節流，加強成本費用控制。同時，積極接受來自院方及相關部門的監督，定期向醫院及上級主管部門報告國有資產經營業績狀況等事項。

4.加強醫院三產公司的經營管理，著力提高經濟效益

（1）創新公司管理模式，提高公司綜合效益。公立醫院的三產公司其生存和發展的生命力在于管理模式上的創新，其目的是提高經濟效益和社會效益的同時，促進公立醫院的可持續發展。三產公司將完全面向市場、面向社會，所以，應按照現代企業的市場化運作方式，誠信服務、文明經營，加強對外宣傳。注重引入先進的經營理念、人才戰略、機制創新等，堅持新觀念、嚴管理、優服務、重形象，充分利用自身的優勢，拓寬服務范圍，加強經營管理，逐步提高三產公司的經營效益和社會效益。

（2）建立完善公司規章制度，根據企業內部控制的相關要求，建立健全內部監督管理和風險控制制度；強化對其主要負責人任免的控制力和影響力，同時規范員工行為，遵紀守法、嚴守底線，建立“明責任、嚴考核、硬約束、重激勵”的管理和約束機制，提高公司各部門的管理水平。

（3）建立健全用工制度和績效管理制度。堅持降本增效的原則，建立健全“競爭上崗，擇優錄用，能上能下，能進能出”的用人機制，建立符合市場經濟法則的人才激勵機制，定崗定責，充分調動各類人員的積極性和能動性，實現公司的效益最大化。

參考文獻

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3.王秋鈉.對醫院的三產也需要強化監督.中國衛生，2014，17（09）.

（責任編輯：王文龍）