護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同研究述評(píng)①

王益蘭，肖艷平，陳煉紅

[摘 要] 近年來(lái)，我國(guó)教育界對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究隨著職業(yè)認(rèn)同研究而興起，與之有關(guān)的維度、影響因素及測(cè)量的研究也不斷豐富。就我國(guó)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究作簡(jiǎn)要梳理和評(píng)析，以期為促進(jìn)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的提高提供借鑒。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)生；研究；專(zhuān)業(yè)認(rèn)同

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）11-0018-02

近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展迅速，規(guī)模日益擴(kuò)大，層次顯著提高，為社會(huì)培養(yǎng)和輸送了大批護(hù)理人才。然而，在護(hù)理教育招生人數(shù)不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，護(hù)理教育的質(zhì)量也越來(lái)越多地受到了人們的關(guān)注。有研究者認(rèn)為，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）作為護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感能促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)[1]。護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究引起了越來(lái)越多教育者的關(guān)注，出現(xiàn)了大量的關(guān)于專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究成果。本文擬就我國(guó)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究作簡(jiǎn)介和評(píng)析，為促進(jìn)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的提高提供借鑒。

一、護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的內(nèi)涵與特征

（一）護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同

專(zhuān)業(yè)認(rèn)同指學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的接受與認(rèn)可，并愿意以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去學(xué)習(xí)與探究，是學(xué)習(xí)者依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)而反思構(gòu)建的，確立對(duì)某一學(xué)科專(zhuān)業(yè)區(qū)別于其他專(zhuān)業(yè)的整體性認(rèn)可[2]。護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同則是指護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)生以及將來(lái)的護(hù)士身份，認(rèn)可專(zhuān)業(yè)的價(jià)值，從心底接受這個(gè)專(zhuān)業(yè)，并對(duì)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的各個(gè)方面做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)[3]。多項(xiàng)研究已指出護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同對(duì)護(hù)生學(xué)業(yè)成功、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展等有積極影響，也是影響護(hù)生未來(lái)職業(yè)選擇、職業(yè)成就感的最重要因素。

（二）護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的基本特點(diǎn)

1.護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是一個(gè)逐漸發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程

多數(shù)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同開(kāi)始于進(jìn)入大學(xué)接受專(zhuān)業(yè)教育之時(shí)（有的開(kāi)始于接受專(zhuān)業(yè)教育之前，有的更早），在學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、接觸實(shí)際的護(hù)理實(shí)踐和臨床帶教老師的過(guò)程中逐漸發(fā)展。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同不斷發(fā)生變化[3]，護(hù)生依據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)實(shí)踐以及相關(guān)經(jīng)歷進(jìn)行反思、判斷或理解“護(hù)生”這個(gè)自我形象。換句話說(shuō)，這個(gè)過(guò)程也是護(hù)生對(duì)個(gè)人及護(hù)生整體相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不斷解釋和重新解釋的過(guò)程。

2.護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同包含多個(gè)維度

護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同不是一個(gè)單一內(nèi)涵的概念，它包含多個(gè)維度。胡忠華根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)回顧，主要參考魏淑華“關(guān)于中小學(xué)教師職業(yè)認(rèn)同狀況的調(diào)查問(wèn)卷”的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，確定需要測(cè)量的維度，他認(rèn)為護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同包含專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀、專(zhuān)業(yè)技能、專(zhuān)業(yè)期望等6個(gè)維度[3]，夏穎的研究則認(rèn)為護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同包含專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)行為等3個(gè)維度[4]。除了維度劃分的不同，即便是采用同樣的維度標(biāo)準(zhǔn)，研究發(fā)現(xiàn)不同的因素對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同各維度的影響水平各不相同。

3.護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同過(guò)程的能動(dòng)性

美國(guó)學(xué)者埃里克森認(rèn)為，認(rèn)同形成是每一個(gè)人固有的進(jìn)步和適應(yīng)的過(guò)程，是對(duì)在生命周期的不同階段發(fā)生變化的內(nèi)驅(qū)力和社會(huì)壓力的反映[5]。雖然護(hù)生的學(xué)歷、性別、家庭背景、經(jīng)歷等各不相同，但在對(duì)待護(hù)理專(zhuān)業(yè)這個(gè)置身其中的客體都有著自己特有的態(tài)度和應(yīng)對(duì)方式。護(hù)生在這個(gè)過(guò)程是積極主動(dòng)的，無(wú)論是護(hù)生個(gè)體還是護(hù)生群體，都必須參與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的多種方法和途徑，接觸各種資源，與參與護(hù)理教育的教師以及本專(zhuān)業(yè)的同學(xué)交流互動(dòng)，這樣他們才能找到自己的定位，他們?cè)谟脤?duì)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)情境有關(guān)的事物進(jìn)行解釋和判斷的方式表達(dá)著他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同。

二、國(guó)內(nèi)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同研究進(jìn)展

國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的研究緣起于國(guó)內(nèi)教師職業(yè)認(rèn)同的研究。隨著高等教育的發(fā)展，研究的目標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)向大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同，涉及的專(zhuān)業(yè)從教育類(lèi)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)逐漸擴(kuò)散到高等教育各個(gè)專(zhuān)業(yè)，研究的學(xué)歷層次主要集中于研究生和本科層次。近年來(lái)，研究專(zhuān)科層次的大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同逐漸增多，將目光聚焦于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的也比之前有比較大的增長(zhǎng)。總體而言，近年來(lái)護(hù)生認(rèn)同的研究集中在以下幾個(gè)方面：

（一）以護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平為切入點(diǎn)

研究者普遍認(rèn)為不同學(xué)歷的護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的總體水平均不高。由于沒(méi)有全國(guó)的常模，護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度的比較大多參照了沈之菲[6]的劃分標(biāo)準(zhǔn)以及胡忠華的研究成果，不同的研究也在相互之間進(jìn)行對(duì)照，如不同學(xué)歷、不同學(xué)校護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度的比較，或者不同研究者的研究結(jié)果的比較。杜琳[7]認(rèn)為護(hù)理本科生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的總體情況處于一般認(rèn)同水平，夏穎認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生整體認(rèn)同狀況不佳，認(rèn)同水平處于中等偏下[4]。尹雅娟[8]、劉靜[9]等認(rèn)為專(zhuān)科層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的總體情況處于一般認(rèn)同水平。

（二）探討影響護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平的因素

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析和個(gè)案訪談，大多數(shù)研究者均認(rèn)為性別、年級(jí)、志愿情況、就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因均對(duì)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平有影響，部分研究者還認(rèn)為成長(zhǎng)環(huán)境、學(xué)業(yè)成績(jī)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、實(shí)習(xí)環(huán)境和氛圍均也會(huì)影響護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同。

（三）護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同與其他因素的相關(guān)性研究

護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度不僅影響護(hù)生在校學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，還會(huì)影響其在未來(lái)的從業(yè)意愿，甚至是從業(yè)后作為護(hù)士的職業(yè)成就感和穩(wěn)定性。徐曉燁等認(rèn)為加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同培養(yǎng)，有助于提高其學(xué)業(yè)自我效能[10]。李燕認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同程度與個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃水平呈正相關(guān)，護(hù)生教育應(yīng)注重增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的指導(dǎo)，提高護(hù)生個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃水平[11]。

（四）探討提高護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的對(duì)策

鑒于目前護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度不高的現(xiàn)實(shí)情況，大多數(shù)研究者都認(rèn)為應(yīng)該從社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生三個(gè)層面采取有效的行動(dòng)：社會(huì)層面，加強(qiáng)媒體正面宣傳、提高護(hù)士社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入[8]、提高護(hù)理職業(yè)聲望、保障護(hù)士的合法權(quán)益[3]；學(xué)校層面，應(yīng)重視學(xué)生專(zhuān)業(yè)情感培養(yǎng)、重視護(hù)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)、端正護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、積極探索課程設(shè)置和整合、豐富授課形式及內(nèi)容[12]；學(xué)生層面，一是入學(xué)前在了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)概況的基礎(chǔ)上選擇志愿，避免盲目報(bào)考[13]，二是入學(xué)后要加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的投入，把專(zhuān)業(yè)認(rèn)同加入日常的學(xué)習(xí)生活中，將自身職業(yè)生涯的發(fā)展與專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，從中得到自我成就感，通過(guò)自我的精神回報(bào)產(chǎn)生促進(jìn)作用[14]。

三、對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同研究簡(jiǎn)評(píng)

當(dāng)前護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同研究在教師專(zhuān)業(yè)認(rèn)同研究及教育類(lèi)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同研究的基礎(chǔ)上，開(kāi)始形成了“護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同”這一概念。“護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同”包含了狀態(tài)和過(guò)程兩方面的含義：從狀態(tài)的意義上講，護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的程度是自己對(duì)護(hù)理工作的性質(zhì)、特征等認(rèn)同的狀態(tài)，是護(hù)生對(duì)自己專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感、期望、意志、價(jià)值觀及技能的感知[3]；從護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同發(fā)展過(guò)程來(lái)看，不僅是在校期間不同階段（不同年級(jí)）護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度會(huì)發(fā)生變化，還應(yīng)把入學(xué)前后的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)與未來(lái)的職業(yè)選擇聯(lián)結(jié)起來(lái)，視為一個(gè)完整、連續(xù)的發(fā)展過(guò)程。由于人力和物力的限制，目前的研究者主要采取定量研究的方式對(duì)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度進(jìn)行了橫斷面的靜態(tài)描述，尚未能進(jìn)行縱向追蹤，尤其是不能將護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和從業(yè)后護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的延續(xù)性對(duì)應(yīng)做比較。

在研究方法上，雖有少量研究結(jié)合使用訪談法，作為問(wèn)卷調(diào)查的一個(gè)補(bǔ)充，進(jìn)一步表明當(dāng)前護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，大部分研究者較多采用問(wèn)卷調(diào)查法。不少研究者直接采用胡忠華設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，部分研究者修訂或改編其問(wèn)卷，也有研究者采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷的認(rèn)可程度有待于進(jìn)一步論證。研究者以方便性為主通過(guò)問(wèn)卷對(duì)本校或?yàn)閿?shù)不多的幾所學(xué)校的部分護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，研究范圍有限，取樣覆蓋范圍窄，研究結(jié)果的代表性和推廣性有限。另外，由于缺乏用于比較和解釋調(diào)查結(jié)果的參照分?jǐn)?shù)，即全國(guó)的常模，研究者只能從前期研究成果中尋找參照標(biāo)準(zhǔn)，或者做相互間的對(duì)比，不能滿足顯示出問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的真實(shí)含義，因此，在解釋護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同總體和各維度水平上存在不足，同時(shí)描述變化時(shí)也缺乏公認(rèn)的指標(biāo)。

在護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響因素的研究中，研究者基本都認(rèn)同即便是在各個(gè)維度認(rèn)同程度上有差異，但總體上來(lái)說(shuō)，男性較女性護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度低，然而，他們大多都坦承有可能是因?yàn)槟行詷颖玖刻佟＝陙?lái)，由于傳統(tǒng)的改變和社會(huì)的需求，男性護(hù)生的數(shù)量和比例不斷增大，男護(hù)士的從業(yè)表現(xiàn)也受到了前所未有的關(guān)注，因此，男性護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和男護(hù)士的職業(yè)滿意度同樣值得更多關(guān)注和更深入的研究。另外，雖然大多數(shù)研究者都認(rèn)為志愿情況、就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因?qū)ψo(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平有影響，但是很顯然，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為第一志愿的護(hù)生中有相當(dāng)部分的人就讀原因就是“自己喜歡”，因此，這兩個(gè)因素對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同在一定程度上存在共線性的問(wèn)題，信息是重疊的，在今后的研究中需要加以甄別。隨著樣本數(shù)據(jù)的擴(kuò)大和研究的深入，根據(jù)未來(lái)護(hù)生素質(zhì)需求和個(gè)體未來(lái)生存和發(fā)展需求等設(shè)計(jì)、更新調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵指標(biāo)，可以多角度全面考察護(hù)生的發(fā)展?fàn)顩r及成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的影響，如家庭結(jié)構(gòu)、家庭環(huán)境、父母期望、父母受教育水平、班級(jí)特點(diǎn)、學(xué)校氛圍等。

在護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的促進(jìn)策略中，不同的研究者從不同層面提出了針對(duì)性的意見(jiàn)，涉及社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生層面，但到目前為止，沒(méi)有研究者對(duì)提高護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的各項(xiàng)措施的效果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，缺少干預(yù)和對(duì)照的相關(guān)實(shí)證研究成果。

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