觸學教學法在高職視障生推拿學中的實踐與應用

邱建維

[摘 要] 視障生由于先后天的視力缺陷，在中醫院校推拿學的學習方式和方法上有很多不足，如，普通高校經常采用的視頻、微課、MOCC等現代教學技術，能在很大程度上減少實踐課程的教學時間和教師的工作量，但在視障生實踐課程中其作用甚小，所以需要尋找適合他們的教學方法和手段。觸學教學法在推拿手法教學中起到了提高視障生實踐技能的目的，激發了課堂教學活力，為社會培養出高技能應用型中醫推拿人才。

[關 鍵 詞] 觸摸；推拿學；視障生；實踐

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）20-0036-01

觸學教學法（Touch Teaching Learning，TTL教學法）指的是針對視障生在實踐型課程教學過程中采用的以手代目、手手教授的一種特殊教學方法，其主要作用在于幫助視障生從理論學習轉換到實踐操作，加強動作規范，提高動手實踐能力的一種教學方法。筆者在盲生推拿手法學教學中的實踐與推廣這一教學法，取得了很好的教學效果。

一、人體體表觸感對推拿臨床手法的重要性及目前教學中的欠缺

《醫宗金鑒》中指出手法要旨：“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。”“機觸于外”首先強調術者在接觸到受術者一定部位時，術者要能體會到手下局部體表組織是否有緊張、虛軟、隆起，皮下不同層次的筋肉豐厚度，以及是否有筋結、條索感、硬塊等。

傳統的盲生推拿手法常規教學中，教師先進行理論教學，后進行示范實踐教學，在實踐練習中先米袋后人體練習，從米袋到人體練習的轉換中，由于視障生缺少人體解剖結構的立體認識，初學者往往不知從人體哪里開始練習，練無目的，很難真正實現“巧生于內，手隨心轉，法從手出”的手法要旨。

二、以人體解剖結合觸摸法提升盲生推拿專業手法觸摸技能培養

我校從2012年開始于周邊醫學院建立校外實踐基地解剖陳列室，實施人體塑化模型的觸學教學，使學生掌握人體解剖標志、各部位肌肉分部與走向、關節活動范圍以及經絡走向、常用穴位定位等基本知識，提高學生對局部組織的觸覺能力，達到“既能意會也能言傳”的效果。同時，利用課余時間開放推拿手法示教室，開展課外實踐教學活動，延續和補充實踐學時，以增加學生臨床接觸的機會，一方面加深對手法基本知識的鞏固，另一方面也間接地在學校接觸了不同人體的體表結構，對開展課堂教學提供了實際案例。

三、推拿手法觸摸法的教學方法

（一）分層教學有利于觸摸教學法的開展

在教學中根據學生的理解力、接受度、動手能力的高低分別制定教學小目標，有區別、分層次地進行教學，努力做到因材施教。對初學者從手法的基本要領學習為主，加強一對一課后訓練；對部分學習基礎好、學習潛能大的學生要提高學習要求，加強拓展訓練，課后輔助初學者，提高其學習動力，深化理論知識的理解。

（二）增加推拿手法實踐指導課時，合計52節

史勇[1]認為通過一次常規演示，配合巡視指點，健全學生1個課時內能輕松完成的實踐指導內容，視障生至少要4個課時的緊張教學（不斷手把手演示和糾正錯誤，而且在這個過程中教師沒有精力去顧及整個課堂秩序，才能完成）。在盲生推拿手法教學過程中，教師首先對教學內容進行分解，根據手法適用部位針對性對局部組織解剖進行備課，在課堂上分三步走：第一步，教師示范，視障生通過觸摸教師的手法示范，通過“以手代目”初步了解手法的運動軌跡和手勢；第二步，學生進行模仿練習，教師“手把手”的帶領學生觸摸體表組織結構，直至操作者清楚手下的局部組織；第三步，手法練習與糾偏，這樣做到讓學生學有目的，練有內容，真正實現從米袋到人體的轉換練習。

（三）手法考核促進學生觸摸的準確性

在手法考核中常用的評價方法有目測法、機測法和體測法。體測法注重學生操作過程中手法的準確性、手法轉換能力。因此，體測法在單元考核中運用較多，力爭每位學生真正掌握手法的基本要領以及對施術部位的準確應用、力量大小及舒適程度。

四、結語

推拿手法學是高職視障盲人推拿專業的專業基礎課程，為后續推拿學的學習奠定實踐技能基礎。觸學教學法在推拿手法教學中起到了提高視障生實踐技能的目的，激發了課堂教學活力，為社會培養出高技能應用型中醫推拿人才。當然，任何教學方法都存在局限性，也需要我們在教學中中不斷加以改進和完善。

參考文獻：

[1]史勇，艾民.針灸推拿專業盲生實踐教學課程的合理化設置研究[J].長春大學學報，2018，1（28）：117-118.

[2]陳霞，金宏柱，顧一煌.推拿實訓教學的改革與創新[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：157-158.