高職護理專業醫學基礎課程整合研究①

徐珊珊 楊淑臻 寇山林 黃姍 宋振 劉加順

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?高職護理專業主要是面向各級各類醫療衛生機構，具有良好職業道德和職業生涯發展基礎，能夠在醫療衛生服務一線從事臨床護理、社區護理等工作的高素質技術技能型人才。這就要求學生要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作能力，而基礎醫學課程是高職護理專業基礎課程中的先期課程，基礎醫學課程設置的合理與否直接影響學生后續臨床課程的學習，因此，為了更好地適應職業教育發展的規律，醫學基礎部開展了“高職護理專業醫學基礎課程整合研究”。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?器官系統;高職護理專業;基礎醫學課程

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）26-0036-01

長期以來，基礎醫學課程教學一直沿用傳統的“以學科為中心”的教學模式，該模式的特點是重視學科的系統性和完整性，方便教學的組織、管理與實施，方便教學評價等。但也存在很多弊端，比如，強調按學科編制課程，造成基礎知識重復講授、理論知識與臨床課程和臨床實踐脫節等問題[1-2]。根據高職護理專業人才培養方案的需求，傳統的基礎醫學教學模式不再適應當今醫學模式的變化和社會對醫療服務的需求。隨著學院辦學層次提高，該模式已不能滿足學院發展需要，基礎醫學課程整合已成為當今教學改革的一項重要任務。

一、開展“以器官系統為中心”的教學模式

“以器官系統為中心”的教學模式，按照器官系統重新整合和序化教學內容，打破原有的學科界限，加強學科間的交叉融合。這種模式可以避免傳統教學模式中課程內容的不連貫性和傳統教學模式中醫學基礎課程與臨床課程脫節的弊端，實現醫學基礎課程與臨床專業課程的有效銜接。

（一）課題組成立

為保證課題的順利進行，醫學基礎部選拔有豐富教學經驗和較強創新意識的教師擔任主講。主講教師不僅能夠掌握每門課程的理論知識，同時還要將六門基礎醫學課程的理論知識融會貫通，達到整合序化的目的。

（二）課程實施

隨機抽取2016級高職護理專業9班、10班作為實驗對象。課題組在2016年暑假開始制定課程標準、授課計劃，在學期授課過程中每周至少進行一次研討，刪減每門課程中重復性的知識，有效整合各學科知識點，解決在課程融合和授課過程中的具體問題，比如，“受體和配體”的知識，原來在藥理和生理課本上都有涉及，整合后就只在總論部分中講到，避免知識的重復。

（三）教學內容選取

我們將原有的解剖、生理、生化、病理、病原與免疫、藥理等6門課程的教學內容整合序化為15個模塊，包括總論、細胞和基本組織、新陳代謝、血液和水電解質及酸堿平衡紊亂、病原生物及其用藥、運動系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、生殖系統、內分泌系統、免疫系統、神經系統、感覺系統，每一個系統按照“由宏觀到微觀”“由形態到機能”“由正常到異常”的原則進行教學，讓學生從主觀意識上形成邏輯，提高學生的學習興趣，加深學生對醫學知識的內化理解。

為了便于學生學習，課題組成員克服沒有現成教材的困難，利用業余時間進行校本教材的編寫以及實驗項目的整合，盡量滿足學生的學習需求。同時，我們還運用多種教學方法和模式，比如信息化教學、案例分析、角色扮演、分組討論、啟發引導等，這種混合式的教學模式大大提高了學生的學習興趣，取得了較好的學習效果。

（四）注重實踐教學整合

為了能夠更好地適應教學改革的需要，我們不再按學科體制設置實驗室，而是將醫學基礎部所有實驗室按功能分為形態和機能兩部分，這樣做有利于按照“由宏觀到微觀”“由形態到機能”“由正常到異常”的原則整合實驗項目。實驗課由教學科統籌安排，最大限度地提高實驗室的利用效率，充分發揮學生的主體作用，將理論學習與實踐學習更緊密地結合，實現理實一體化教學。

（五）完善考評制度

1.注重過程性考核：過程性考核由平日表現成績、實踐技能考核成績組成，其中平時成績占20%，主要由隨堂測驗、提問、作業等構成;實踐技能考核成績占30%，由實驗態度、實驗報告成績等構成。

2.改革出題形式：基礎醫學整合課程學生的考試形式不再拘泥于以前的學科體制進行考試，而是將基礎醫學知識點按照一定的邏輯關聯性進行出題，摒棄原有的名詞解釋、填空題、簡答題、論述題等死記硬背題型，而是與社會性考試（護士資格證考試等）形式接軌，以選擇題和案例分析題為主，充分發揮學生的主觀能動作用。下面就以一則案例分析題為例進行說明：

某男，50歲，身高1.71米，體重82千克，主因口干、多飲、疲勞3年余，在當地縣醫院體檢時，空腹血糖8.3mmol/L，診為“糖尿病”。

（1）何為血糖，人體內血糖的來源與去路有哪些？

（2）簡述口服降糖藥的分類及每類的代表藥物？

（3）胰島素的不良反應還有哪些？如何防治？

二、展望

醫學基礎課程的整合改革，通過“以器官系統為中心”的課程內容整合，增強了學科之間的邏輯性與聯系性，避免了課程之間知識的重復性，節省了大量的人力和財力，必將極大緩解醫學基礎部教師資源緊張的問題，實現醫學基礎課程與臨床專業課程有效銜接。

參考文獻：

[1]王晶.醫學課程整合的現狀與對策：基于南方醫科大學課程整合實踐的研究[D].南方醫科大學，2015.

[2]王庭槐，王淑珍，陳瓊珠.八年制臨床醫學專業“243”型課程體系的構建與實施[J].中山大學學報論叢，2007，27（3）：1-4.