高職臨床醫學專業基于工作過程課程體系的構建①

王麗巖 張玉蘭 李銳鋒 韓鋒玉 張晶

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?根據鄉鎮基層醫院崗位職業能力及其工作過程的實際情況進行分析，發現采用工作過程課程教學體系可有效培養具有高素質、高專業能力的臨床醫學專業人員。闡述高職臨床醫學專業基于工作過程課程體系的構建措施。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?高職臨床醫學;工作過程;課程體系

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）26-0032-01

在我國，城鄉衛生基礎人員中高級職稱的人員、大專及大專以上學歷的的人員所占比較低，大多基層醫療設備及條件并不能滿足患者的實際需求，且許多基層醫療機構極為缺乏高素質、高學歷的技能型人才[1]。在當前高職臨床醫學專業教學中，仍采用與本科院校同類專業的課程設置。故常難以有效培養出高素質及高級能型的醫學人才。

一、工作過程課程體系構建的基本思路及步驟

（一）明確臨床醫學專業所面臨的崗位群

通過畢業生跟蹤調查、社會需求調研等途徑對臨床醫學專業進行準確定位，明確該專業的工作崗位，即基層醫療機構中內科、外科、兒科及婦產科等崗位。

（二）對基層醫療機構崗位職能進行分析

通過互聯網登錄高職高專網站、教育部及衛生部官網的方式翻閱與查找相關文獻資料，了解掌握我國基層醫師職業發展趨勢、國家對基層醫師所出臺的相關政策等，并圍繞診治、預防、健康保健等臨床工作實施基礎醫師崗位調研工作，進一步了解與掌握基層醫療醫師崗位的職業及能力情況。

（三）搭建學習領域

學習領域及框架的構建需建立在臨床醫學專業的職業崗位群、素質及能力的基礎上，使學習領域具有一定的導向性、實效性及針對性;同時結合學生基礎能力及素質，通過組織教學，按照由簡到難、由淺入深的規律搭建工作過程課程學習體系，繼而完善與整合學科知識[2]。

（四）巧設學習情境

學習情境的設計離不開學習領域的有效搭建。在巧設臨床醫學專業學習情境過程中，需采取六步法，即咨詢、規劃、決策、執行、檢查與評估六個環節;進而使學生在工作過程課程體系中盡快適應臨床工作。

二、建立以工作過程為導向的課程體系

將基層醫療崗位職業能力的具體要求、職業助理醫師資格考核標準為基本前提，建立以工作過程為導向的課程體系，即1個教學概念（課程的設計需與基層醫療崗位任務相聯系）、1個核心體系（理論與實踐相結合的課程體系）、3個模塊內容（專業知識、能力及職業素質）、4個課程結合（理論與實踐的結合、教材內容與執業助理醫師資格考核的結合）以及5門重要課程（診斷學、內科學、外科學、兒科學及婦產科學）。

三、工作過程課程體系的構建措施

（一）加強工作過程實訓室的建設

為了讓學生能感受到真實的臨床職業環境，學校應加強工作過程實訓室的建設力度。不斷拓展與擴建實訓基礎條件，繼而讓學生能在模擬病房、模擬診室等實訓環境中感受臨床工作的真實性，使其能深入學習，體會臨床診療的各個環節，為培養高素質、高技能型人才奠定良好的環境基礎。

（二）加強對教師的培訓力度

為有效實施工作過程課程體系，學校還應加強對教師的培訓工作;定期安排與規劃教師到臨床工作中進行進修與崗位實踐。且每年每位教師在醫院實踐的時間不能少于3個月，繼而提高教師臨床操作技能與認知度;使其不斷累積臨床實踐經驗，并與教材內容進行聯系，有效應用于實際教學中，提高其創新能力與教學設計能力。

（三）重新編制教學文件

學校需依據新的教學大綱、課程要求、教學目的、實習大綱等內容對教學文件進行重新編制，繼而不斷完善《外科學操作技能訓練手冊》等具有臨床醫學專業特色的教材內容。

（四）優化教學方式及考核制度

為有效培養具有高素質與高技能型的醫學人才，學校還應有效結合與創新教學手段，如采用任務驅動教學模式、案例導入教學模式、多媒體教學、實訓操作等，繼而通過探究式、拓展式、專業式的教學模式，提高學生實踐能力。同時，突破傳統教學中教室教學的固定形式，延伸至實訓課堂，將理論與實踐相結合，使學生能在今后的工作中將所學知識有效應用于臨床實踐工作中;此外，教師應積極發揮指導作用，引導或幫助學生解決相關實訓問題。建立教、證相融的“三站式”專業考核制度。以高素質高技能型人才培養目標、職業醫生考核標準為首要前提進行專業考核制度的建立;通過病史的采集、病歷的書寫、輔助操作等內容進行考核，并制定“專業考核不合格者不可參與頂崗實習”的基本要求，提高學生學習主動性與能力。

總之，在高職臨床醫學專業中，有效構建工作過程課程體系，可將教學過程與基層醫師診療過程有機融合，使教師與學生明確教學目標與學習目標，充分調動學生積極性，并培養與提高其臨床工作能力與解決問題的能力。

參考文獻：

[1]吳國風，王小燕，陳丙春，等.基于基層醫療衛生需求的高職高專臨床醫學專業課程整合的探討[J].求知導刊，2016（30）：135.

[2]徐宛玲，王建國，崔明辰，等.三年制臨床醫學專業課程體系現狀調查[J].中國高等醫學教育，2015（7）：65-66.