賦權(quán)模式在我國(guó)腦卒中患者中的研究進(jìn)展①

王姍 沈澤群 高鳳

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?就當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于賦權(quán)護(hù)理在腦卒中患者群體中的研究現(xiàn)狀展開(kāi)闡述，綜合敘述賦權(quán)護(hù)理的方法及對(duì)腦卒中患者的影響，以此為臨床提供可靠參考。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?賦權(quán);腦卒中;研究

[中圖分類號(hào)] ?R473 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）26-0031-01

腦卒中具有高發(fā)病率、死亡率、致殘率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)特點(diǎn)，造成患者、家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員采用賦權(quán)模式激勵(lì)患者，提升其個(gè)人的權(quán)利及能力，激發(fā)潛力，可極大增強(qiáng)患者疾病管理信心，改善健康行為，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)綜述如下。

一、賦權(quán)的概念

賦權(quán)是由“Empowerment”翻譯而來(lái)，也有學(xué)者將其譯為“授權(quán)”“賦能”。賦權(quán)不僅是為了使個(gè)體遵從治療計(jì)劃而開(kāi)展干預(yù)措施使其做出行為改變的過(guò)程，而且也是通過(guò)賦權(quán)使個(gè)體主動(dòng)意識(shí)到掌握相關(guān)知識(shí)、技能以及態(tài)度轉(zhuǎn)變的重要性和必要性，從而提高自我效能和生活質(zhì)量的過(guò)程?，F(xiàn)今這一概念已逐漸成為流行于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的術(shù)語(yǔ)，特別是健康教育領(lǐng)域。

二、賦權(quán)模式的特點(diǎn)

賦權(quán)理論由Anderson等學(xué)者提出，具有以下特點(diǎn)：（1）充分尊重賦權(quán)對(duì)象的能力與責(zé)任;（2）賦權(quán)者在治療中起協(xié)助作用，與賦權(quán)對(duì)象是合作的關(guān)系，過(guò)程中積極鼓勵(lì)賦權(quán)對(duì)象表達(dá)情感、參與討論;（3）賦權(quán)過(guò)程應(yīng)注意系統(tǒng)性及連貫性;（4）注重教育的過(guò)程。

三、賦權(quán)模式對(duì)腦卒中患者的影響

（一）在日常生活能力及康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面

黃芳應(yīng)用賦權(quán)教育五步法對(duì)腦卒中患者實(shí)施家庭康復(fù)治療過(guò)程，可加速患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，其日常生活能力有較明顯改善。龍林子以強(qiáng)制誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行賦權(quán)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)能有效改善患者功能障礙，并有助于改善患者的消極情緒。另外，有學(xué)者對(duì)腦卒中患者分階段進(jìn)行賦權(quán)健康教育，顯示有助于提高患者的責(zé)任感，促進(jìn)自我管理意識(shí)的形成，患者日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能均有所改善。

（二）在健康行為方面

羅湘玉通過(guò)入院時(shí)間不同，給予患者不同健康教育內(nèi)容，觀察組患者健康行為與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。張小培認(rèn)為腦卒中患者日常生活能力與其健康行為水平成正比，且與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)。劉延錦從腦卒中患者入院至出院后3個(gè)月分階段對(duì)干預(yù)組進(jìn)行賦能健康教育，結(jié)果顯示能提高患者的服藥依從性及服藥意愿，有效提高其健康認(rèn)知水平。

（三）在心理方面

腦卒中患者多數(shù)有不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，賦能模式過(guò)程中積極關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予患者情感支持，能提高患者自我效能。馬亞潔運(yùn)用賦權(quán)模式對(duì)腦卒中患者的心理狀況進(jìn)行干預(yù)分析，顯示經(jīng)干預(yù)后，患者焦慮和抑郁狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。但有學(xué)者提示應(yīng)注意年齡較大的腦卒中患者對(duì)賦能的感知度不高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更耐心進(jìn)行溝通，尊重患者，給予心理支持。

（四）在照顧者方面

良好的家庭照護(hù)是提高腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練效果和保持心理健康的關(guān)鍵。杜振蓮對(duì)家屬進(jìn)行賦能模式健康教育，顯示可提高家屬照顧、應(yīng)對(duì)能力及患者的日常生活能力。王娟引導(dǎo)家屬參與到治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)其需求制定護(hù)理計(jì)劃，顯示患者的生活質(zhì)量、治療依從性以及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均有明顯提升，家屬負(fù)性情緒有所緩解，可促使形成良好護(hù)患關(guān)系。張旭通過(guò)對(duì)首發(fā)腦卒中患者的主要照顧者進(jìn)行家庭賦權(quán)方案的干預(yù)，幫助其掌握照顧技能，增強(qiáng)照護(hù)信心，結(jié)果證實(shí)，照顧者的綜合照顧能力及照顧準(zhǔn)確度顯著提高，但應(yīng)注意評(píng)估合適的照顧者人選，避免因照顧者更替而削弱教育效果。

四、小結(jié)

綜上，在腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中采取賦能教育指導(dǎo)，能有效改善患者預(yù)后，減輕患者及照顧者的身心負(fù)擔(dān)，改善護(hù)患關(guān)系，是一種有效的健康教育新模式，在腦卒中患者的中有較高應(yīng)用價(jià)值。但目前，對(duì)醫(yī)護(hù)人員賦權(quán)能力的研究較為欠缺，因此，應(yīng)擴(kuò)大視角，進(jìn)一步完善賦能模式在腦卒中患者中的應(yīng)用，對(duì)腦卒中患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)有著積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Funnell MM，Anderson RM，Arnold MS，et al. Empowerment：an idea whose time has come in diabetes education[J].Diabetes Educ，1991，17（1）：37-41.

[2]黃芳，朱倩.賦能教育指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者家庭康復(fù)療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（4）：297-299.

[3]龍林子，谷松穗，崔瑾，等.賦能教育對(duì)腦卒中后強(qiáng)制誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)治療病人康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（19）：2308-2310.

[4]馬亞潔，武秋鋒.采用賦能教育模式對(duì)腦出血患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（17）：178-179.