淺談如何做好臨終關(guān)懷中的心理護(hù)理

余俊書

[摘 要] 面對(duì)死亡，恐懼、痛苦都是必然的，因此，針對(duì)臨終患者的臨終關(guān)懷顯得尤為重要，近年來(lái)，職高護(hù)理專業(yè)開展了心理護(hù)理的相關(guān)課程，對(duì)臨終關(guān)懷的心理護(hù)理研究是其中重要的組成部分。臨終關(guān)懷的心理護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)臨終患者及家屬的心理疏導(dǎo)，減輕病患心理上的痛苦，從而使其生理上的痛苦由于心理壓力的減輕而得到改善。幫助病患盡可能安詳?shù)亍⒂凶饑?yán)地走完人生最后一程。對(duì)臨終關(guān)懷患者的心理護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義以及方式、方法做了闡述。

[關(guān) 鍵 詞] 臨終關(guān)懷；心理護(hù)理；護(hù)理心理學(xué)

[中圖分類號(hào)] R48 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）08-0076-01

近年來(lái)，臨終關(guān)懷作為對(duì)病人及其家屬的人道主義體現(xiàn)，越來(lái)越多地被廣大醫(yī)患所認(rèn)可和接受，高職護(hù)理心理學(xué)對(duì)臨終關(guān)懷的內(nèi)容涉及也越來(lái)越深入，臨終關(guān)懷是指醫(yī)護(hù)人員向臨終病人及家屬提供的一種全方位的撫慰和照拂，體現(xiàn)在對(duì)患者及家屬進(jìn)行的生理、心理、社會(huì)交往等方面的援助。臨終關(guān)懷中的心理護(hù)理作為臨終關(guān)懷護(hù)理的一個(gè)重要方面，與其他的臨終關(guān)懷行為結(jié)合，起到為臨終病人緩解負(fù)面情緒的作用，從而使病人更加從容地面對(duì)自己的病情。對(duì)病人家屬，心理護(hù)理可以給予他們精神上的支持，給予他們面對(duì)事實(shí)的勇氣和力量，從而支持病患坦然地面對(duì)即將到來(lái)的一切。本文就臨終關(guān)懷中的心理護(hù)理發(fā)表一些淺見。

一、臨終關(guān)懷的意義和社會(huì)價(jià)值

每個(gè)人都知道生老病死是人之常情，但真正面對(duì)死亡的時(shí)候，又有誰(shuí)能做到從容不迫、坦然接受呢？時(shí)代在不斷進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活和精神生活也都在逐漸豐富，正因如此，現(xiàn)代人才更懼怕死亡，當(dāng)死亡即將來(lái)臨的時(shí)候，病人在承受身體折磨的同時(shí)也遭受著精神上的折磨，而病人家屬往往對(duì)此束手無(wú)策，甚至產(chǎn)生消極的放任情緒，最終導(dǎo)致病人在惶惶不安中走向死亡，失去了生命最后的安詳與尊嚴(yán)，更加無(wú)法保障臨終前的生存質(zhì)量。臨終關(guān)懷的心理護(hù)理不能治愈和消減疾病，但可以對(duì)臨終患者和家屬給予心理上的支持，通過排除他們心理上的憂慮和恐懼，給病人及家屬積極的心理暗示，從而消減病人生理上的病痛，盡可能地給予病人舒適的心理?yè)嵛浚蛊洳恢劣诰癖罎ⅲ瑴p輕家屬的心理壓力和勞累。心理護(hù)理重視患者與家屬之間的交流，在幫助家屬面對(duì)即將失去親人事實(shí)的基礎(chǔ)上，幫助家屬在即將離世的親人面前保持比較好的精神狀態(tài)，從而給予病患最需要的陪伴。

二、對(duì)患者進(jìn)行臨終關(guān)懷的心理護(hù)理

臨終患者在得知自己的病情之后往往會(huì)經(jīng)過幾個(gè)不同的時(shí)期：否認(rèn)期、憤怒期、憂郁期、接受期，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者所經(jīng)歷的心理反應(yīng)時(shí)期采用相應(yīng)的心理護(hù)理手段，保證患者能穩(wěn)定地度過每個(gè)階段，最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和痛苦。比如，憤怒期的患者往往表現(xiàn)為不理智地發(fā)怒，并且遷怒周圍的人，尤其是親人和醫(yī)護(hù)工作者，面對(duì)這一時(shí)期的病人，護(hù)理人員要給予他們更多的理解和包容，克制自己的情緒，時(shí)刻記住他是一個(gè)病人，用自己的愛心去消融他們內(nèi)心的暴躁與不安。然后適當(dāng)轉(zhuǎn)移他們的注意力，使他們盡量少考慮與病情有關(guān)的問題。在這里，筆者個(gè)人認(rèn)為電影《滾蛋吧，腫瘤君》對(duì)臨終患者的心理疏導(dǎo)和平復(fù)很有幫助，醫(yī)護(hù)人員和家屬可以有意識(shí)地安排患者觀看電影，以故事中的主人公熊頓對(duì)待生病和死亡的態(tài)度來(lái)勉勵(lì)患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我的心理疏導(dǎo)，以更加積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)。再如憂郁期的患者多表現(xiàn)為極度恐懼、悲觀絕望，這一時(shí)期護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者，可以用其他相似患者的長(zhǎng)期帶病生存的例子鼓舞他們的信心，病人哪怕有一丁點(diǎn)的病情好轉(zhuǎn)的跡象也要及時(shí)告知病人，指導(dǎo)家屬在陪伴病人時(shí)盡量不要讓病人發(fā)現(xiàn)自己的悲傷、難過，在心理上給病人以希望。

三、對(duì)患者家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷的心理護(hù)理

臨終患者的家屬同樣也會(huì)經(jīng)歷極其痛苦的心理過程，我們的心理護(hù)理不僅要給予臨終患者心理支持，同樣要對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在病人家屬的眼里，自己親人的生命總是無(wú)價(jià)的，許多醫(yī)護(hù)人員見慣了生離死別，對(duì)家屬的痛苦已經(jīng)麻木了，在與家屬交流的時(shí)候不注意顧及家屬感受，從而導(dǎo)致家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿，甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。因此，在對(duì)臨終患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)過程中醫(yī)護(hù)人員首先要做到感同身受。筆者曾經(jīng)接觸過一位入職二十多年的主治醫(yī)師，他所接診的患者有許多是危重的，在患者面前，他總是一派云淡風(fēng)輕，用他的專業(yè)語(yǔ)言撫慰患者的心靈，而患者家屬看得最多的是他深鎖眉頭的樣子，在對(duì)病患無(wú)回天之力的情況下，他在患者家屬面前所表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)患者的擔(dān)憂和無(wú)奈，讓家屬感受到了他的善意和親近，讓人如沐春風(fēng)。除了給予家屬心理上的關(guān)懷之外，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)家屬做好病患的心理?yè)嵛浚笇?dǎo)家屬當(dāng)好病患的堅(jiān)強(qiáng)后盾，與病人一起直面死亡。

綜上所述，臨終關(guān)懷的心理護(hù)理，可以讓病患面對(duì)死亡時(shí)少一些恐懼，多一些溫暖；少一些孤獨(dú)，多一些陪伴。在家人的親情和愛的包圍中告別，走得更加從容，更加有尊嚴(yán)。為了這個(gè)目標(biāo)，廣大醫(yī)護(hù)工作者一直在努力。

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