醫院內部財務控制關鍵環節的探討

耿中逸

醫院的出納工作作為其財務管理工作的重要組成部分，是醫院財務管理工作是否能夠進行準確的會計核算以及相關工作的基礎，提升醫院財務管理對出納工作的重視、規范醫院出納工作成為提升醫院財務管理水平的關鍵舉措。為了推進我國醫院內部財務控制，完善醫院財務管理工作關鍵環節，本文以出納工作為例，探討醫院銀行出納工作水平的提升對規范醫院財務管理工作的意義。基于此，本文首先對醫院出納工作的概念界定及作用進行了分析；其次，對當前我國醫院銀行出納工作中出現的問題送行了分析；最后，從內部財務控制的角度出發，對如何進一步提升醫院銀行出納工作水平提出了政策建議。

醫院財務管理

出納 內部財務控制

引言

進一步加強醫院內部財務控制、建立健全醫院財務監管體系對規范醫院財務管理工作，提升醫院管理水平具有重要意義。當前，隨著我國經濟新常態程度進一步深化，供給側結構性改革的不斷推進，全國各個行業、部門都在深化改革，醫院領域的改革也在不斷推進，尤其是醫院財務管理工作改革不斷向縱深方向發展。為進一步深化醫療體制改革，推進醫院財務管理規范，2009年國務院頒發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出深化醫療衛生體制改革需要不斷完善醫院管理的各個環節。醫院的出納工作作為其財務管理工作的重要組成部分，是醫院財務管理工作是否能夠進行準確的會計核算以及相關工作的基礎，提升醫院財務管理對出納工作的重視、規范醫院出納工作成為提升醫院財務管理水平的關鍵舉措。但是，當前我國醫院對銀行出納工作的重視程度不夠、出納信息化建設水平較低以及監管機制不健全嚴重影響了我國醫院財務管理水平的提升。

為了推進我國醫院內部財務控制，完善醫院財務管理工作關鍵環節，本文以出納工作為例，探討醫院銀行出納工作水平的提升對規范醫院財務管理工作的意義。基于此，本文首先對醫院出納工作的概念界定及作用進行分析；其次，對當前我國醫院銀行出納工作中出現的問題進行分析；最后，從內部財務控制的角度出發，對如何進一步提升醫院銀行出納工作水平提出政策建議。

醫院出納工作的含義及作用

（1）醫院出納工作的含義

醫院的出納工作主要是指醫院出納崗位的工作人員根據收支方式等相關規定對醫院中的每筆業務進行認真地核查和登記，并對醫院的日常收支往來進行核算，對現金和有價票據進行保管的工作。醫院出納工作是醫院進行會計核算的基礎，醫院的出納工作主要是負責醫院的收付款工作，規范醫院出納工作對提升醫院財務管理水平以及提升醫院管理效率具有重要意義。

（2）醫院出納工作的作用

加強醫院的內部財務管理工作關鍵環節的控制需要加強對出納工作的重視，醫院的銀行出納工作作為醫院財務管理工作的重要組成部分，其作用主要體現在以下三個方面：

首先，醫院的銀行出納工作人員根據相關政策要求以及準則規定對醫院的經濟活動進行合理的處理和操作，認真梳理和核對每一份原始憑證，為醫院的財務管理人員對醫院財務工作進行核算和管理提供良好的保障。

其次，醫院的銀行出納工作是否能夠做到合法化、規范化是醫院財務管理工作水平提升關鍵。醫院的銀行出納工作主要就是對醫院日常的收支狀況進行核算與管理，相關出納工作人員是否能夠嚴格遵守職業道德操守是保證財務管理工作順利進行的保障。

最后，醫院的銀行出納工作可以在源頭對醫院的財務管理狀況以及相關管理情況進行監督和反饋。醫院的出納工作可以反映出醫院的經營管理狀況，透過醫院的收支狀況可以最直觀的反映出醫院的財務狀況，可以根據醫院收支情況的變動找出變動的原因，并采取相應的措施。

醫院出納工作存在的問題

由于出納工作處于醫院財務管理工作的基礎地位，由于醫院在一定程度上對出納工作的重要性認識不足，導致我國醫院出納工作主要存在以下三個問題：

（1）醫院對出納工作的重要性意識有待進一步加強。由于醫院出納工作的特殊性，其主要是對醫院日常經營管理過程中的收支情況進行核算，導致醫院認為出納只是一個簡單的核算工作，未能給予其足夠的重視，導致很多醫院的財務問題從出納工作發生，不利于醫院財務管理工作整體水平的提升。

（2）醫院出納工作管理制度不完善。當前，醫院出納工作的基礎性地位，只是財務管理工作的組成部分之一，導致醫院出納工作過程中缺少一套醫院出納管理制度、執行準則以及工作考評準則在內的系統的科學的醫院出納管理制度，醫院出納管理制度的缺失在一定程度上導致了醫院出納工作的不規范，不利于對醫院收支管理狀況的監管和控制，也不利于醫院資源配置的提升和經費使用效率的提升。

（3）醫院出納工作會計信息化建設有待進一步的提升。在數字化的時代背景下，會計信息化作為醫院財務管理工作的重要組成部分，推進會計信息化建設成為醫院財務管理工作的必然的趨勢。由于醫院經營活動的復雜性以及繁雜性，醫院雖然已經初步建立了會計信息化系統，但是其必備的審計系統和監督系統建設并不完善。導致醫院不能及時的對一定時期內醫院的出納工作及時的監督，對會計信息化系統中出現的問題也不能進行及時反饋以及合理調整，不利于醫院出納工作效率的提升以及醫院財務管理水平的提高。

醫院出納工作水平提升路徑

進一步加強醫院內部財務控制、建立健全醫院財務監管體系對規范醫院財務管理工作，提升醫院管理水平具有重要意義。提升醫院對出納工作的重視程度對進一步規范財務管理工作具有關鍵意義。根據當前醫院出納工作存在的問題，從加強醫院內部財務控制的視角出發，提升醫院出納工作水平應當做到以下四個方面：

（1）建立健全醫院財務出納工作管理制度。建立涵括醫院出納工作管理制度、執行準則、考評標準在內的系統科學的管理制度是規范醫院出納工作、提升出納工作水平的制度保障。首先，建立醫院出納工作管理制度，確保醫院出納工作有據可依。其次，對醫院出納工作的執行、操作的具體細節進行規定，確保出納工作執行朝著目標進行。最后，建立出納工作績效考核制度，對執行結果進行評定，激發醫院各部門、各科室職員工作積極性。

（2）加強醫院出納工作人員的相關專業技能培訓。首先，對醫院出納工作人員進行知識儲備更新和會計制度、會計審計準則等相關制度進行深入了解。其次，加強醫院出納工作人員計算機信息技術相關技能的培訓，深入學習會計信息技術的基本框架、操作技能以及具體運用中應該注意的問題。最后，將會計信息化技術運用于醫院出納工作，培養復合型的醫院出納人才隊伍。

（3）基于大數據技術建立系統科學的醫院出納信息化系統。建立一個基于大數據技術將醫院的出納信息數據進行分類、反映醫院收支實時動態的會計信息化系統，財務管理專業人員通過系統對醫院收支狀況進行深入剖析，為醫院精細化管理工作提供基礎。出納信息系統的建立不僅有利于進一步提升醫院出納工作的效率，而且對提高出納工作的準確性具有重要意義。

（4）構建“執行一預警一反饋一調整”出納工作反饋機制：設立醫院出納工作管理日常管理機構，對出納工作進行監督，在此之上，建立出納信息審計系統，對醫院出納工作進行及時的監督和審計，對出納工作中出現的問題進行及時反饋，對出現偏差的情況進行及時的合理調整。通過反饋機制的建立，可以更好的對醫院出納工作進行監督和管理，對完善醫院出納工作的監管也有重要意義。

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