關于公立醫院內部審計質量的影響因素研究

黃夏

公立醫院的內部審計是對本單位實施的一種獨立客觀的監督和評價活動，通過審查評價經濟活動及內部控制的適當性、合法性和有效性來促進單位內部經濟目標的實現。隨著國家對內部審計工作越來越重視，醫院運營應用對內審工作的要求也越來越高，內部審計作為醫院重要的內部監督與管理手段，審計結果運用發揮的作用對醫院經濟運營的影響有多大，能抑制多少舞弊行為等等，都與內部審計質量的好壞程度息息相關。本文通過對公立醫院內部審計工作質量的現狀分析和影響審計質量因素的研究，提出了如何提高內部審計質量的幾點措施。

公立醫院 內部審計 審計質量

隨著醫改的不斷推進，國家加大反腐倡廉的決心，醫院內部審計工作越發受到重視。醫院的內部審計工作主要包括基建維修、藥品耗材購進審核、合同的簽訂及其它一些簡單的經濟活動審核，對財務、經營管理、服務等領域都尚未開展內部審計業務，審計內容比較單一，審計質量結果也比較固定，對醫院管理中存在的弊端和漏洞未能及時檢查出來并及時得到整改和解決。要充分發揮內部審計的監督和服務作用，內部審計質量的高低猶顯重要。高質量的內部審計報告能夠給醫院管理層提供審計事項的相關信息并有助于其做出正確的決策，提高醫院的經濟效益。

從現今社會來看，醫院的內部控制體系還是非常薄弱的，甚至還未落實有完善的內控管理制度，加上內部審計質量的結果單一而固定，未能對發現的問題進一步開展深入解剖。每年上級主管部門對本級醫院開展審計時都發現一些違法違規的問題，存在這些問題的原因，除了一些社會外部影響因素外，最主要原因還是在于醫院內部依法理財的意識不強，內部制約、監督和自我檢查力度不強，內部控制不健全、缺乏有效性。審計作為內部監督的有力手段，作為預防和糾正違法違規問題的—把厲劍，要好好充分利用起來。

影響公立醫院內部審計質量存在的問題

審計質量是審計工作過程和結果的優劣程度。雖然現各大公立醫院都依據國家制度要求設置了內部審計機構開展內審工作，但審計質量高低不齊，審計質量控制受到多方面因素的影響。

（1）審計結果的質量與領導對審計工作的重視程度有直接關聯

領導對內審工作缺乏重視，沒有充分認識到內審工作對醫院的作用和意義而忽視內審工作，不能為內審工作提供應有的支持，把內審工作做為應付上級部門檢查的一種擺設，則內審工作的開展就有可能受到多方面的阻礙，工作質量更得不到保證，審計工作則會有漏洞和缺陷，在這樣的背景下審計工作很難有效開展，最終形成走過場的形式。內審建議得不到有效采納，內審作用就無法充分發揮。若醫院管理者很看重內部審計工作，把內審工作作為重要管理手段來抓，則有助于內審工作的充分開展，審計結果也能得到充分利用。

（2）事前審計的準備工作不充分

做好事前審計準備工作可以對審計事項的開展起到預防減少失誤的作用，防止弊端，有助于推動醫院領導實現決策的進程化。很多時候醫院領導給內審部門布置審計工作都比較匆忙，急于看到審計報告，導致內審人員未有足夠的時間充分準備，做好預習功課，對事中事后審計事項的內容模棱兩可，對問題把握不準，甚至有可能做重復工，影響審計工作的效率和進度，審計質量不能保證。

（3）審計工作底稿不細致，審計報告千篇一律

內審人員在開展審計工作時，對審計工作底稿記錄得不夠詳細，或精減省略；有些情況是內審人員工作態度不夠端正，對審計記錄內容泛泛而淡，有些情況是由于內審人員自身的專業技術原因未能抓住調查的重點，這些都會影響審計報告的質量。不同審計業務的審計報告應有自己的特色，形式上多樣、靈活、新穎，文字表達上簡明精準是一份高質量審計報告的重要體現。形式呆板，千篇一律的報告，讓人閱之無味，低質量的審計報告則很難進入領導的視角。

（4）被審計部門不配合，審計工作難開展

許多醫院的工作人員對單位內審工作認識不夠，認為審計工作就是“找碴”，對審計人員的工作不予支持，敷衍了事，甚至愛理不搭，給內審工作的開展帶來阻礙。醫務工作者沒有意識到審計工作能夠助其提高工作效率和經營管理水平，樹立良好的社會風氣，而對審計工作不配合的態度對審計質量的水準都會大打折扣。

（5）審計報告的運用不高，被審計部門對審計整改要求不積極響應

被審部門對審計整改的重要性認識不足，對審計部門提出的問題缺乏有力的整改措施，思想不統一，責任不明確，工作推拖，如果上級領導未能加以督促整改任務的完成，最后變成不了了之，使審計工作最終變成了走過場的形式，不能發揮其免疫系統功能的作用。

（6）內部審計人員專業水平的局限性

一名優秀的內審人員首先需要有較高的政治覺悟，其次則要求具有較高的對審計業務的評價、分析專業水平和豐富的實戰經驗，掌握各種審計技巧和方法，還要有對各種問題的有效處理能力。內部審計工作涉及到醫院方方面面有關的經濟活動，從醫院現今的從業人員素質來看，能達到以上條件的人選少而又少。大多數醫院都是從會計部門抽調會計人員組成審計部門，架構一支專業化的審計隊伍比較困難，審計工作的發揮舉步為艱。

公立醫院影響內部審計質量存在問題的解決對策

（1）加強院領導對審計工作的認識和重視

黨的十九大進一步明確了對審計工作的重視和信任，做為公立醫院的領導更要重視和強調內審工作的重要性和獨立性，充當內審工作者的堅強后盾。明確內審部門在醫院管理中的位置，保證內審工作環境的地位，這樣才能讓內審人員不受干擾，獨立自主完成職能工作，保證審計報告質量的客觀完整性。

（2）充分做好事前審計工作，端正審計工作態度

事前審計工作是全過程跟蹤審計的基礎。內審人員對審計工作任務要高度重視，務實肯干。在開展審計工作前要對審計業務充分了解情況，做到心里有底，對先發現的問題預先糾正偏差。對審計重點事先分析，與事中事后審計相配合，爭取達到事半功倍的效果，助推審計質量的提高。

（3）提高對審計工作底稿和審計報告的要求

審計工作底稿要求內審人員做到細致記錄審計過程但又不繁冗復雜，簡明扼要，為呈現高質量的審計報告做好鋪墊。審計質量的核心是審計結果，審計報告除了客觀肯定成績，同時又要揭露問題，真實、客觀地分析產生問題的原因，才能有說服力和可信度。把審計事實寫得淺顯易懂，讓看的人明門事實的來龍去脈。書面語言表述清楚，文字精練，避免口語化，為醫院領導提出有建設性的意見和建設，才是一篇質優的審計報告。

（4）做好被審計部門的思想工作

加強內審工作的宣傳工作，提高醫院工作的人員對審計工作的認識，對內審工作由被動變主動積極配合，依法自覺接受審計監督。讓大家都意識到內審工作不是查問題，而是完善體制和制度，是服務于醫院經營管理，有助于提高工作效率，是為醫院運營管理的良性發展出謀獻策。

（5）認真落實審計報告結果，切實完成整改要求

對于審計報告發現的問題應聯合醫院各部門分工協作，加強整改落實。對于已經認真落實整改的部門，可給予相應資金上的獎勵，未能按時按質完成整改要求的，則扣除一定的績效獎勵工資，對審計發現的問題絕不姑息縱容。推廣獎懲機制，提高整改效率，對內審工作質量完成的完整性可起到推波助瀾的作用。

（6）提高審計人員的工作水平，重視人才的培養

隨著社會在信息時代的飛速發展下，對內審人員的綜合素質的要求也飛速提高。醫院對現有的審計人員應多組織進行學習深造，注重知識的更新。除了為內審人員創造學習條件，進行多元化的培訓外。

審計人員也要努力提高自身修養，提升專業知識和熟練掌握審計技巧，改變以單純的會計思維方式來指導從事內審工作，利用綜合分析方法全面解析審計事項，不斷增加履職能力，樹立嚴謹細致的工作作風，確保審計質量。

在現今構建一個和諧平等的現代化社會主義的背景下，公立醫院建立一套完整的管理運營制度，樹立良好社會形象，內部審計質量對其的影響和幫助至關重要。隨著我國經濟的飛速發展，內部審計工作做為醫院的一個重要監督領域，需要開展的審計工作業務也越來越多，越來越復雜，需要我們內審人員向綜合素質發展。只有切實提升審計質量，提高審計工作水平，在實踐中不斷改進與完善，內審工作才能適應醫院各種不斷發展的形式需要。充分發揮內審的力量，助推醫患關系的和諧發展，致力于好好服務醫院，服務于人民群眾。

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