探究醫(yī)院財務支出存在的問題與對策

郭龍安

在國家的社會經濟持續(xù)進步的同時，國家的醫(yī)院也在持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)學技術和服務力度也有了很大提升，促進了國家的醫(yī)療機構快速進步。但是就醫(yī)院的財務管理方面來說，仍然有很多問題亟待處理，特別是財務支出方面比較嚴重。所以，筆者主要就醫(yī)院的財務支出方面出現的問題進行分析并研究整改措施。

醫(yī)院 財務支出 問題 對策

醫(yī)院是為廣大人民提供相關醫(yī)療服務的機構，以護理與治療為主要目的，對人民的健康有很大影響。所以要強化對醫(yī)院的建沒，既能提升人民的健康水準，又能更好地維護社會的穩(wěn)定及群眾和諧。醫(yī)院雖然有它自己的社會責任和公益性質，但醫(yī)院要經營也必須有經濟效益的支持。要想確保醫(yī)院的正常運行，不僅提升自已的醫(yī)療服務水平，還可以提高經濟收入，就必須使醫(yī)院的財務部門正常工作。伴隨新的醫(yī)院財務規(guī)定的推行，現今的醫(yī)院財務管理已經發(fā)生變化。但是，仍然要注意，在新的醫(yī)院財務規(guī)定推行下，對醫(yī)院的財務支出的管理是比較重要的一項工作。但是，就當前筆者了解到的問題來說，醫(yī)院的財務支出里還有一部分阻礙醫(yī)院的財務管理的工作有所提升的問題。

財務支出存在的問題

（1）財務的報銷證明與規(guī)定不符

醫(yī)院在經營階段，除了需要購買醫(yī)療用品和醫(yī)療設施之外，還會在薪資、物品更換和日常銷售必需品等一些方面出現財務支出。所有商品在購置時和服務消費時，都必定要開具收付款的證明。所以，進行報銷時，財務工作者必須要注重審查報銷的憑據，只有這樣，才可以使支出賬目更加準確，使財務管理的相關工作規(guī)范進行。但就目前情形來說，對財務憑據實施報銷時會發(fā)生報銷的憑據與規(guī)定不符的視情。不符的表現有三個方面，一是得到憑據的方式與規(guī)定不符，不管是私下購買或者異地獲取，這些方式都跟規(guī)定獲取方式不相符合。二是憑據的內容與規(guī)定不符，大部分憑據的內容和實際上的經濟支出項目不相符合。三是制造假冒憑據，一些財務工作者未能嚴格審查財務憑據，致使一些虛假憑證泛濫。

（2）財務支出的報銷規(guī)定有漏洞

財務的報銷規(guī)定不夠完善是現今醫(yī)院的財務管理里中十分嚴重的一個問題。有關制度不完善，出現漏洞，造成管理工作紊亂，尤其是在發(fā)生業(yè)務支出時，出現無計劃的支出，不但不能報銷，還可導致財務的混亂。第二是簽批規(guī)定有漏洞，造成原始票據不能順利獲取，工作人員在審核報銷時不能得到有效信息。

（3）財務支出的過程不夠合理

財務支出的過程合理與否對醫(yī)院的財務管理能否良好開展會產生很大的影響。就現在的情形來說，雖然大多醫(yī)院都規(guī)定了財務支出的相關流程。但在現實情況中，大部分的財務在支出時并不能嚴格遵照相關流程來實施，這樣就造成了醫(yī)院的財務發(fā)生紊亂，影響醫(yī)院的正常經營。出現這種狀況的原因，就是很多的財務支出雖有完整的過程，卻太過復雜，在財務支出時消耗的時間太多，致使財務工作效率地下。所以，筆者覺得，在對財務支出的過程進行設計時，必須考慮其的科學合理性，這樣才可以更好掌握財務支出，也使財務管理的工作效率得到提升。

（4）財務支出的有關記錄不明確

財務支出的相關記錄不夠明確則會阻礙醫(yī)院的財務管理的良好開展，也會阻礙財務統(tǒng)計與分析有關工作的進行，最終導致財務報銷的不準確，致使不能良好表現醫(yī)院的真實現狀。發(fā)生財務支出的有關記錄不明確的原因主要有兩個，第一個是設計會計的科目和次級的科目發(fā)生問題，致使會計的審核工作不能正常進行。第二個是由于一些財務工作者沒有較高的職業(yè)素質，同時也缺少豐富的相關工作經驗，對新醫(yī)院的會計制度不夠了解，致使財務支出的記錄不夠準確。

優(yōu)化財政支出的措施

（1）提高財務認知

要使現在醫(yī)院的財務支出狀況發(fā)生變化，要做的第一件事是必須提高財務認知。普及財務知識有兩種情況，一種是非財務工作者，即不了解這些知識的工作者，第二種是了解這些知識的財務工作者。針對第一類工作者，要通過利用相關講座來進行培訓和宣傳，以加強工作人員對其的了解，使他們深刻了解相關工作內容。針對第二類工作者，可以利用有關的規(guī)定，來強化內部的控制，確定職位責任，要嚴格把控報銷憑據和相關的流程，加強規(guī)劃財務支出和報銷的各個細節(jié)，這樣有利于更好地提升財務管理的效率。

（2）完善相關規(guī)定

完善相關規(guī)定能夠更好處理目前醫(yī)院的財務支出的一些問題。要完善相關制度，第一步要根據現實情況建立規(guī)章制度，與此同時要思考在平常的經營中醫(yī)院會出現的全部支出，由細節(jié)人手強化財務管理相關工作。第二步，有關規(guī)章制度根本上是在國家的法律規(guī)定的基礎上制定的，所以，在完善相關規(guī)定的過程中，要深刻掌握國家政策的變動，更好地加強醫(yī)院的財務管理工作。

（3）建立合理的報銷流程

在進行財務管理工作的過程中，不可以使報銷的流程過于單一，必須依照醫(yī)院的業(yè)務、支出金額和相關預算來制定適宜的報銷流程。在制定的過程中，在預算里的報銷可以交給相關部門獨立審核后再通過財務部再次核查。超出預算的支出，必須通過相關的責任人或由預算委員會來實施審批，然后才可以試試財務的審查。

（4）提高財務工作者的業(yè)務素養(yǎng)

提高財務工作者的業(yè)務素養(yǎng)能夠有效增強財務管理相關工作。要實現這一內容，第一步必須增加財務工作者對自身職業(yè)責任的深刻了解，確定自己的責任，從而使財務工作者工作時更加積極和自律。第二步，必須增加財務工作者對專業(yè)知識與技能的了解，深刻理解我國的法律規(guī)定和有關政策，使醫(yī)院相關財務管理的工作更好進行。

結語

醫(yī)的院財務支出對醫(yī)院的財務管理相關工作意義重大，做好財務支出，可以增加醫(yī)院經濟收入，強化醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。對于現今醫(yī)院的財務支出里出現的問題，筆者覺得必須要提高財務認知、完善相關規(guī)定、建立合理的報銷流程以及提高財務工作者業(yè)務素養(yǎng)，只有這樣，才可以更好地加強醫(yī)院的財務支出相關工作的質量和效率，強化日常經營。

[1]李蔚.淺淡醫(yī)院財務管理存在的問題及對[J].經濟視野，2014（20）：214-214.

[2]馮淑琴.淺析醫(yī)院財務制度支出管理與成本管理相結合的措施分析[J].中國經貿，2015（5）：229-229

[3]郁志飛，王璇.醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生經濟，2003（12）