新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與解決途徑分析

姜麗芬

新醫(yī)改 公立醫(yī)院 問(wèn)題和解決途徑

在新醫(yī)改實(shí)行的過(guò)程中，公立醫(yī)院也需要不斷的更新自己的管理方式，才能夠保證醫(yī)改的順利進(jìn)行，而財(cái)務(wù)管理則是非常重要的環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院需要在醫(yī)改的過(guò)程中完善自身的資金使用方式，并有效的管理資金，才能夠讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中脫穎而出。

新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

（1）有效控制成本

在公立醫(yī)院醫(yī)改的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理可以對(duì)醫(yī)院運(yùn)行起到至關(guān)重要的影響。在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)時(shí)候，無(wú)論是人員的工資、以及人事之間的變動(dòng)、設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)等都需要資金，所以財(cái)務(wù)管理可以影響公立醫(yī)院的整體成本。而新醫(yī)改讓公立醫(yī)院逐漸重視財(cái)務(wù)成本控制，并重視對(duì)醫(yī)院中職工的開(kāi)支、福利等進(jìn)行調(diào)整和控制，并對(duì)資金支出成本進(jìn)行控制，做好相應(yīng)費(fèi)用使用方向的控制，從而提高公立醫(yī)院的運(yùn)行效率。

（2）提高公立醫(yī)院的管理效率

公立醫(yī)院為了能夠穩(wěn)定在市場(chǎng)的地位，需要執(zhí)行新醫(yī)改的相關(guān)政策，并制定一套完善的財(cái)務(wù)管理政策，這樣才能夠有效的保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。而在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院需要最大程度的利用身邊的所有資源，挖掘資源，提高資源的使用效率，以此推動(dòng)公立醫(yī)院的整體管理效率。

（3）提高資金的管理水平

公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，需要有效的利用資金，讓醫(yī)院能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，所以資金的管理則成為了公立醫(yī)院發(fā)展的重要因素。公立醫(yī)院若是想要強(qiáng)化未來(lái)的發(fā)展路線，則需要在新醫(yī)改的背景下，提高對(duì)資金的財(cái)務(wù)管理能力；再者，醫(yī)院工作人員也需要了解醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況，這是做好對(duì)財(cái)務(wù)資金運(yùn)行的預(yù)算，提高收集信息的能力，確保資金能夠使用到正確位置的前提條件。而且，資金的有效利用能夠強(qiáng)化醫(yī)院的運(yùn)行能力，提高醫(yī)院的整體效益，這樣才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不合理

在廣州新醫(yī)改政策實(shí)施的過(guò)程中，公立醫(yī)院在針對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的定位出現(xiàn)了不合理的情況，因?yàn)楣⑨t(yī)院財(cái)務(wù)也分為公益性和盈利性兩種。這兩種財(cái)務(wù)管理方式和定位會(huì)出現(xiàn)矛盾，很多公立醫(yī)院管理人員并沒(méi)有對(duì)兩種的管理目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃和定位，導(dǎo)致工作人員經(jīng)常出現(xiàn)混淆兩種財(cái)務(wù)管理的情況發(fā)生。再者，在公立醫(yī)院促進(jìn)自身發(fā)展為發(fā)展趨勢(shì)的時(shí)候，往往就出現(xiàn)了重視盈種性而忽視公益性的情況發(fā)生，這樣會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理定位出現(xiàn)混亂，而影響整體醫(yī)院的管理。

（2）財(cái)務(wù)支出缺少全面的預(yù)算

綜合國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院發(fā)展的情況而言，廣州有部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行全面預(yù)算編制，但是還有很多的公立醫(yī)院并沒(méi)有實(shí)施新醫(yī)改的政策，導(dǎo)致自身在全面預(yù)算編制上沒(méi)有作為。其預(yù)算編制依然停留在傳統(tǒng)的方式，而運(yùn)作的實(shí)況也存在很多的不足之處，導(dǎo)致整體的財(cái)務(wù)管理并不順利。再者，因?yàn)楣⑨t(yī)院沒(méi)有重視財(cái)務(wù)支出，也沒(méi)有詳細(xì)的對(duì)醫(yī)院的資金支出進(jìn)行核查，缺少相應(yīng)的財(cái)務(wù)支持預(yù)算獎(jiǎng)懲制度，所以不難看出全面預(yù)算會(huì)導(dǎo)致支出沒(méi)有根據(jù)，缺少科學(xué)規(guī)劃，而為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理埋下了隱患。

（3）缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在廣州地區(qū)新醫(yī)改實(shí)行的過(guò)程中，公立醫(yī)院雖然能夠?qū)⑿箩t(yī)改的政策不斷的下發(fā)，但是針對(duì)財(cái)務(wù)管理改革方面依然存在眾多的不足之處，而財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不足則是其中非常重要的一部分。正確的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以有效的提高公立醫(yī)院的工作進(jìn)展，并對(duì)資金進(jìn)行有效控制。但是廣州部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面，依然存在對(duì)自身崗位認(rèn)知不足，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，這樣就不能夠掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的趨向，自然也就不能夠?qū)ω?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。再者，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員忽視了醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，缺少對(duì)財(cái)務(wù)管理的理解和定位，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理很多的職能出現(xiàn)空閑，而無(wú)法真正的推動(dòng)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。

（4）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂的情況，其人員問(wèn)題也是其中的因素之一。目前，部分廣州公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)市場(chǎng)的發(fā)展并不了解，只是在負(fù)責(zé)自身的工作范圍和內(nèi)容，而且在專(zhuān)業(yè)方面也無(wú)法實(shí)行了新醫(yī)改的要求，從而出現(xiàn)了財(cái)務(wù)人員缺乏與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度。而且，公立醫(yī)院在針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)上并未給予過(guò)多的重視，導(dǎo)致人員無(wú)法了解到新的管理理念，缺少成本管理、風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，導(dǎo)致信息儲(chǔ)存量不斷下降或是流失；當(dāng)財(cái)務(wù)人員遇到繁瑣的成本管理與預(yù)算編制工作的時(shí)候，無(wú)法勝任，而影響工作的進(jìn)展。長(zhǎng)此以往，公立醫(yī)改的財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量會(huì)不斷下降，最終影響整體公立醫(yī)院的發(fā)展。

新醫(yī)改下解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的途徑

（1）科學(xué)的確定財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

在新醫(yī)改的指導(dǎo)下，公立醫(yī)院明確財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，提高工作效率，完善財(cái)務(wù)管理日常工作的流程，則成為了公立醫(yī)院發(fā)展的重要方向。但是需要在確定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)中注意以下兩點(diǎn)：首先，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要了解到財(cái)務(wù)管理的分類(lèi)，分清公益和經(jīng)營(yíng)兩者之間的關(guān)系和差別，并同等方式對(duì)待公益性和盈種性。再者，需要強(qiáng)化兩者的界限，建議按照財(cái)務(wù)管理的兩個(gè)關(guān)系分別設(shè)置不同的科室，并制定完善合理的工作流程和管理流程，讓其適應(yīng)新醫(yī)改的改革政策。通過(guò)對(duì)公益和盈利性的有效區(qū)分，才能夠明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，并提高財(cái)務(wù)管理的力度和水平，有效的保障公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的競(jìng)爭(zhēng)力度。

（2）實(shí)行全面預(yù)算的管理體制

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院需要完善自身的全面預(yù)算管理體制，讓財(cái)務(wù)管理工作人員可以有效的利用資金，控制資金的使用方向，確保醫(yī)院資金能夠被利用到合理的位置。而且，在完善體制的時(shí)候還需要強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督力度和考核力度，利用有效的考核為全面預(yù)算管理體制的建設(shè)保駕護(hù)航。

但是在完善體制的過(guò)程中，也需要注意一下幾點(diǎn)：首先，公立醫(yī)院制定的全面預(yù)算管理體制需要依照國(guó)家的相關(guān)法律進(jìn)行編制，以其規(guī)定作為體制制定的標(biāo)準(zhǔn)；再者，在制定全面預(yù)算管理體制的時(shí)候，需要重點(diǎn)對(duì)資金的使用進(jìn)行規(guī)范，如：收入情況、支出情況、以及對(duì)收支平衡的規(guī)劃等。這些要求的提出能夠完善預(yù)算管理體制的制定；第三，為了避免在預(yù)算過(guò)程中出現(xiàn)舞弊行為，醫(yī)院在制定預(yù)算報(bào)表時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格的按照規(guī)定進(jìn)行，確保報(bào)表的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、有效、真實(shí)，在已經(jīng)制定好的報(bào)表需進(jìn)行歸檔，不可以隨意的更改。

（3）增加財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在廣州公立醫(yī)院相應(yīng)新醫(yī)改的過(guò)程中，需要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這樣才能夠營(yíng)造更加和諧的工作氛圍和環(huán)境。在這個(gè)過(guò)程中，首先領(lǐng)導(dǎo)需要重視風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并將風(fēng)險(xiǎn)管理作為重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行普及，并考慮到醫(yī)院未來(lái)財(cái)務(wù)管理發(fā)展的趨勢(shì)，從而制定更加詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度；再者，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性；第三，要求醫(yī)院其他部門(mén)增強(qiáng)自身的責(zé)任感，并在工作過(guò)程中配合財(cái)務(wù)人員工作的開(kāi)展，確保財(cái)務(wù)資金能夠使用得當(dāng)，做好相應(yīng)的資金使用預(yù)算，將資金使用控制在合理的范圍之內(nèi)，從而確保資金的安全。只有公立醫(yī)院能夠全面的開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)學(xué)習(xí)，才能夠有效的避免因?yàn)槊つ康馁Y金使用而帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。

（4）提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，人員的整體素質(zhì)不僅影響到整體財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，還會(huì)影響到醫(yī)院資金使用的效率，所以在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院確保財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)能夠符合醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。首先，醫(yī)院需要利用學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，了解醫(yī)改政策動(dòng)向，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理防范意識(shí)，并時(shí)刻注意財(cái)務(wù)領(lǐng)域中的危險(xiǎn)因素，對(duì)其進(jìn)行快速的識(shí)別，并尋找到有效的治理方案，讓財(cái)務(wù)資金在更加安全的范圍內(nèi)運(yùn)行。同時(shí)，公立醫(yī)院需要制定有效的績(jī)效考核機(jī)制，讓財(cái)務(wù)人員能夠通過(guò)考核，了解自己對(duì)知識(shí)和技能掌握的情況。促使財(cái)務(wù)人員提高工作的質(zhì)量和效率，從而也能夠提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的力度和水平。

結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改進(jìn)行以來(lái)，公立醫(yī)院需要不斷的改善自身的財(cái)務(wù)管理方式，才能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的市場(chǎng)，所以公立醫(yī)院需要制定更加詳細(xì)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，并提高財(cái)務(wù)人員的技能和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，完善全面預(yù)算管理體制，加強(qiáng)績(jī)效管理，讓公立醫(yī)院可以提高自身的競(jìng)爭(zhēng)能力。