現代職業教育背景下護理本科實踐教學體系創新研究①

王若維，李風燕，王日軍，楊慶愛

[摘 要] 基于現代職業教育體系，以護理人才需求為出發點，通過實踐構建了融“一體兩翼”的實踐教學目標體系、“三層次、四平臺、五結合”的實踐教學內容與運行體系、“多元化”的實踐教學評價體系、“層級分明、全程管理”實踐教學管理體系及“四位一體”的實踐教學保障體系于一體的護理專業實踐教學體系。該實踐教學體系符合現代職業教育要求，有一定的推廣應用價值。

[關 鍵 詞] 職業教育；護理；實踐教學

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）07-0036-02

受到傳統的教育模式的影響，護理學專業實踐教學在一定程度上存在理念落后、體系不完善等問題，不僅影響了實踐教學效果，也影響了人才培養效果。在現代職業教育背景下，護理實踐教學體系已成為護理專業改革的重點方向。本研究基于現代職業教育體系，在“夯實基礎、注重人文、強化技能”的護理教育理念指導下，突出應用型人才培養特點，構建了較為完善的護理學專業實踐教學體系。

一、護理學專業實踐教學體系構建與實施原則

（一）以“以人為本”作為實踐教學的指導思想

實踐教學對培養學生實踐能力和臨床適應能力，提高學生的綜合素質具有特殊作用。學院根據應用型護理人才培養目標和規格，以“以人為本”理念為指導思想，以能力培養為主線，堅持技能與人文結合、理論與實踐結合，注重知識、能力、素質協調發展，將人文教育貫穿于整個實踐教學過程中，培養符合現代整體護理需要的應用型護理人才。

（二）以“院校共育”作為實踐教學的重要載體

學校立足醫院護理崗位需求，深化院校合作，加強與醫院的交流，成立了由醫院護理專家和學校專家共同組成的專業建設指導委員會，共同設計實踐教學目標，開發實踐教學內容，篩選實踐操作項目，完善實踐評價標準；合作建立見習實習基地，實現學校與醫院“共管、共育”。

二、護理學專業實踐教學體系內容

護理學專業實踐教學體系由實踐教學目標體系、實踐教學內容與運行體系、實踐教學評價體系、實踐教學管理體系和實踐教學保障體系5部分組成。

（一）構建了“一體兩翼”的實踐教學目標體系

通過對護理崗位需求進行分析，結合應用型護理人才培養目標，構建了以專業能力培養為主體，以方法能力和社會能力為支撐的“一體兩翼”實踐教學目標體系。

（二）構建了“三層次、四平臺、五結合”的實踐教學內容與運行體系

根據實踐教學目標，遵循由簡單到復雜、由基礎到應用的循序漸進的認知規律，構建了“三層次、四平臺、五結合”的實踐教學內容與運行體系，分層次、分階段逐步提高學生的綜合實踐能力。

1.三層次——實踐教學內容“三層次”

根據不同教學目標將實踐課程的教學內容分為基礎實踐、專業實踐和擴展實踐三個層次。

基礎實踐是整個實踐教學的基礎，通過醫學基礎課和護理專業基礎課程的實驗實訓教學，進行專業基本技能訓練，主要培養學生獨立操作、分析問題、解決問題的基礎能力，培養學生嚴謹的科學態度和團結協作的精神，為專業實踐的開展奠定技能和態度基礎。

專業實踐是以職業訓練為主的各類實踐教學活動，借助護理專業課程，綜合運用基本護理技能開展專業實踐，通過見習、實習等環節，強化專業綜合素質和職業能力的培養。

擴展實踐層次是通過創新實踐活動、社會實踐活動等，進一步強化了學生綜合思維能力，提高了學生適應社會和獨立工作的能力。

2.四平臺——實踐教學場所“四平臺”

根據不同層次實踐教學的需要搭建了四個護理實踐教學平臺，即校內實踐教學平臺、校外實踐教學平臺、網絡實踐教學平臺和課外實踐教學平臺。

第一個平臺是由學院護理學實驗中心組成的校內實踐教學平臺。該平臺按照各課程實驗內容及需要配置必需的儀器設備及各種仿真模擬教具，優化資源配置為，避免實驗內容的無效重復和實驗設備的重復配置。

第二個平臺是由“學校—社區—醫院”構成的一體化的校外實踐教學平臺。隨著護理專業的發展，護理的服務場所已由醫院擴大到整個社會，護理實踐不再局限于醫院。

第三個平臺是依托精品課程建設構建的網絡實踐教學平臺。利用多媒體技術上傳了各種護理技能視頻錄像和配套練習題庫，計算機網絡可以鏈接到校園網精品課程平臺，實現了自主搜索與查詢功能，學生通過自主操作就可以實現理論學習、視頻回放以及學習效果的自我檢查，很大程度上提高了學生學習的自主性和自我學習的能力。

第四個平臺是依托興趣小組和大學生社團構建的課外實踐教學平臺。學生通過組織校內、外的各種實踐活動，豐富課余生活，充分發揮學生的個性特長，提高學生的溝通能力和集體榮譽感。并經常根據實踐環節的實施情況，組織開展護士禮儀展示、知識競賽、護理技能比賽、紅十字會衛生宣傳等活動，以提升實踐教學環節中學生已獲得的能力。

3.五結合——實踐教學運行“五結合”

“五結合”即課內與課外相結合、校內與校外相結合、虛擬與真實相結合、學期與假期相結合、畢業證與職業資格證相結合。

課內與課外結合，把參加社團活動、各類社會實踐活動等作為課內教學的補充，是開闊視野、改善知識結構、提高思維能力的重要途徑。校內與校外相結合，以校內實驗實訓為主體，校外實習實踐活動為延伸，實現學習與崗位需求高度銜接。真實與虛擬相結合，隨著高校的擴招，實驗設備相對不足，老師也很難在有限的時間內指導大批學生，教學目標難以達到，組建虛擬實驗室，提供與真實實驗相似的實驗環境，讓學生在互聯網上通過接近真實的人機交互界面完成實驗，可以有效緩解現有實驗教學的壓力，不受時間空間限制增加學生動手實踐機會，減少了實驗設備的維護消耗。學期與假期相結合，鼓勵學生深入社區等基層機構調研，把假期作為鍛煉自己各方面能力的實踐環節，在社會實踐中尋找社會需求。畢業證與職業資格證相結合，為增強學生的就業競爭力，我院積極開展了育嬰師、保健按摩師、養老護理員等多個工種的職業技能培訓與考證工種，使畢業生能夠持“雙證”上崗。

（三）構建了“多元化”的實踐教學評價體系

實踐教學評價體系是根據人才培養目標的要求，依據一定的評價標準，對實踐教學目標、過程、條件與效果做出的綜合價值判斷，是分析和衡量實踐教學質量的有效方法和手段。根據實踐教學的特點，我院構建了“多元化”教學評價體系，即評價主體多元化、評價內容多元化、評價對象多元化、評價方案多元化。評價主體由學生、教師、管理者、醫院組成，評價內容包括實踐教學的目標、實踐教學條件、實踐教學過程、實踐教學效果等方面，評價對象的多元化是指在針對學生這一評價對象的同時，評價者還應該注重學生的差異性及其學生的個性，因人而評，從而使評價更加具有針對性，評價的結果更加準確，評價不僅重視結果，更要重視實踐教學的整個過程及實踐教學體系的各個方面，從實踐教學開始到實踐教學結束，貫穿于實踐教學的整個過程，體現在實踐教學體系的各個方面。

（四）構建了“層級分明、全程管理”實踐教學管理體系

實踐教學管理體系主要包括實踐教學組織管理、實踐教學運行管理兩個方面。

1.組織管理：建立護理學院專業建設指導委員會和五級管理組織體系，專業建設指導委員會由臨床護理專家、校內外專家組成，五級管理組織體系由主管院長、教研室主任、專業教師、輔導員、學生信息員組成，委員會和五級管理組織體系各司其職，統籌、指導、管理和檢查實踐教學。

2.運行管理：制訂完整的實踐教學計劃，編寫實踐教學大綱，規范實踐教學的考核辦法，保證實踐教學的質量。對實踐性教學環節應做到六個落實：計劃落實、大綱落實、指導教師落實、經費落實、場所和考核落實；抓好四個環節：準備工作環節、初期安排落實環節、中期開展檢查環節和結束階段的成績評定及工作總結環節。

（五）構建了“四位一體”的實踐教學保障體系

實踐教學質量的保障僅靠某一環節的加強或者某一方面的管理是難以實現的，必須從多個層面進行審視，為此構建了由師資、條件、監督、經費四個層面組成的“四位一體”的實踐教學保障體系。

1.師資保障：護理師資隊伍相對其他一級學科比較薄弱，因此應通過實行“引進、培養、提高、穩定”的人才政策，進一步優化師資隊伍。

2.條件保障：遵循以校內外實踐教學平臺為主、網絡實踐教學平臺為輔、課外實踐教學平臺為擴展的原則，搭建實踐教學平臺體系，擴展實踐教學空間，滿足實踐教學的需要。

3.監督保障：（1）建立監控指揮系統。學院教學督導委員會、護理學院教學督導組、護理專業建設指導委員會深入教學一線，對實驗教學管理進行全方位督導，保障實驗教學質量。（2）安裝監控裝置。護理實驗中心安裝了先進了監控系統。監控系統能夠監測各練習室的整體情況。督導專家可直接在監視器上觀看教學操作，教師通過遙控攝像裝置來尋找并錄制需要的操作，學生可通過電腦來對教師操作進行回顧性的復習。（3）強化院校溝通交流。實習醫院對實習生的反映是衡量實踐教學效果的指標，為此我院開拓了兩個溝通渠道，一是建立學生信息員制度，讓學生信息員擔任實習隊長，經常與帶教老師溝通，將帶教老師的意見和建議反饋給實習成員和學校；二是學校與實習醫院相關部門及實踐帶教老師經常交流，傾聽并積極采納他們的意見，盡可能滿足實習醫院提出的合理要求，拉近院校間距離，努力與實習醫院建立友好合作的信任關系。

4.經費保障：學院根據實踐教學體系發展規劃，制訂實踐教學各環節的經費使用預算計劃，經學校批準后形成標準和規范。經費主要用于校內實驗中心建設、校外實習基地的拓展、雙師教師隊伍建設等項目支出，做到?？顚Ｓ谩⒐澕s使用。

綜上，該實踐教學體系契合了現代職業教育體系產教融合與校企合作的要求，以人為本，深化院校合作，實現了學校與醫院共管、共育，不僅拓寬了實踐教學范圍，豐富了實踐教學內容，還有利于學生開闊視野、鍛煉技能、提高綜合能力。盡管目前還不是很成熟，但有一定的借鑒推廣價值。

參考文獻：

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